Hydrops fetalis

Hydrops fetalis - бұл ауыр жағдай. Бұл ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің екі немесе одан да көп дене аймағында сұйықтықтың қалыптан тыс мөлшері пайда болған кезде пайда болады. Бұл негізгі проблемалардың симптомы.

Иммундық және иммундық емес гидроптардың fetalis екі түрі бар. Түрі әдеттен тыс сұйықтықтың себептеріне байланысты.

• Иммундық гидроптар fetalis көбінесе алдын-алуға болатын Rh үйлесімсіздігінің ауыр түрінің асқынуы болып табылады. Бұл Rh теріс қан тобы бар ананың баласының Rh оң қан жасушаларына антиденелер жасайтын жағдайы, ал антиденелер плацента арқылы өтеді. Rh үйлесімсіздігі ұрықтағы қызыл қан жасушаларының көп мөлшерде жойылуына әкеледі (Бұл жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы деп те аталады.) Бұл дененің жалпы ісінуін қоса проблемаларға алып келеді. Қатты ісіну дене мүшелерінің жұмысына кедергі келтіруі мүмкін.
• Иммундық емес гидроптар fetalis жиі кездеседі. Оның үлесіне гидропес жағдайларының 90% -ы келеді. Ауру ауру немесе медициналық жағдай ағзаның сұйықтықты басқару қабілетіне әсер еткенде пайда болады. Бұл түрдің үш негізгі себебі бар: жүрек немесе өкпе проблемалары, ауыр анемия (мысалы, талассемия немесе инфекциялар), және генетикалық немесе даму проблемалары, соның ішінде Тернер синдромы.

RhoGAM деп аталатын дәрі-дәрмектің арқасында fetalis иммундық гидропсын дамытатын нәрестелер саны азайды. Бұл препарат резус сыйыспау қаупі бар жүкті аналарға инъекция түрінде беріледі. Препарат олардың нәрестелерінің қызыл қан жасушаларына қарсы антидене түзуіне жол бермейді. (Fetalis иммундық гидроптарын тудыруы мүмкін басқа да сирек кездесетін қан тобы үйлесімсіздіктері бар, бірақ RhoGAM бұларға көмектеспейді.)

Симптомдар жағдайдың ауырлығына байланысты. Жеңіл формалар келесі себептерге әкелуі мүмкін:

• Бауырдың ісінуі
• Тері түсін өзгерту (бозару)

Ауыр формалары келесі себептерге әкелуі мүмкін:

• Тыныс алу проблемалары
• Терідегі көгерген немесе күлгін түсті дақтар
• Жүрек жетімсіздігі
• Қатты анемия
• Ауыр сарғаю
• Дененің жалпы ісінуі

Жүктілік кезінде жасалған ультрадыбыстық:

• Амниотикалық сұйықтықтың жоғары деңгейі
• Қалыптан тыс үлкен плацента
• Бауыр, көкбауыр, жүрек немесе өкпе аймағын қоса, болашақ баланың органдарында және айналасында ісік тудыратын сұйықтық

Жағдайдың ауырлығын анықтау үшін амниоцентез және жиі ультрадыбыстық зерттеулер жасалады.

Емдеу себептеріне байланысты. Жүктілік кезінде емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ерте босануды және баланы босануды тудыратын дәрі
• Егер жағдай нашарласа, ерте кисариялық босану
• Балаға құрсағында жатқанда қан беру (ұрықтың жатыр ішілік қан құюы)

Жаңа туылған нәрестені емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Иммундық гидроптар үшін нәрестенің қан тобына сәйкес келетін қызыл қан жасушаларын тікелей құю. Баланың денесін қызыл қан жасушаларын бұзатын заттардан тазарту үшін алмасу құюы да жасалады.
• Қосымша сұйықтықты иненің көмегімен өкпе мен іш қуысының мүшелерінен шығару.
• Жүрек жеткіліксіздігін бақылауға және бүйрекке қосымша сұйықтықты кетіруге көмектесетін дәрілер.
• Баланың тыныс алуына көмектесетін әдістер, мысалы, тыныс алу машинасы (желдеткіш).

Hydrops fetalis көбінесе нәресте босанғанға дейін немесе одан кейін өлімге әкеледі. Қауіп өте ерте туылған немесе туа біткен сәбилер үшін жоғары. Құрылымында ақауы бар және гидропельге себептері анықталмаған сәбилерге де жоғары қауіп төнеді.

Rh үйлесімсіздік жағдайында керниктерус деп аталатын мидың зақымдалуы мүмкін. Жатыр ішілік қан құю кезінде дамудың кешеуілдеуі байқалды.

Егер анасына жүктілік кезінде және одан кейін RhoGAM берілсе, Rh үйлесімсіздігінің алдын алуға болады.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Иммундық және иммундық емес гидроптар fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 24 тарау.

Langlois S, Wilson RD. Ұрық гидроптары. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, редакция. Ұрық медицинасы: негізгі ғылым және клиникалық практика. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 36-тарау.

Сухри К.Р., Таббах С.М. Жүктіліктің жоғары қаупі. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 114 тарау.