Ларингэктомия

Ларингэктомия - бұл көмейдің барлығын немесе бір бөлігін алып тастауға арналған операция (дауыстық қорап).

Ларингэктомия - бұл ауруханада жасалатын күрделі хирургия. Операция алдында сіз жалпы анестезия аласыз. Сіз ұйқысыз және ауыртпалықсыз боласыз.

Жалпы ларингэктомия көмейді түгелдей жояды. Сіздің жұтқыншақтың бір бөлігі де шығарылуы мүмкін. Сіздің жұтқыншақтарыңыз - мұрын жолдары мен өңештің арасындағы шырышты қабықшалы жол.

• Хирург аймақты ашу үшін сіздің мойныңызды кесіп тастайды. Негізгі қан тамырларын және басқа да маңызды құрылымдарды сақтау үшін қамқорлық жасалады.
• Көмей мен оның айналасындағы тіндер жойылады. Лимфа түйіндері де жойылуы мүмкін.
• Содан кейін хирург сіздің трахеяңызда және сіздің мойныңызда тесік жасайды. Сіздің трахеяңыз осы тесікке бекітіледі. Тесік стома деп аталады. Операциядан кейін сіз стомамен дем аласыз. Ол ешқашан жойылмайды.
• Сіздің өңешіңіз, бұлшық еттеріңіз және теріңіз тігістермен немесе қыстырғыштармен жабылады. Сізде хирургиялық операциядан кейін біраз уақытқа дейін жараңыздан түтіктер пайда болуы мүмкін.

Хирург сонымен қатар трахеозофагеальды пункцияны жасай алады (TEP).

• TEP - бұл сіздің тыныс алу түтігіңіздегі кішкене тесік (трахея) және тамақты тамағыңыздан асқазанға (өңешке) апаратын түтік.
• Сіздің хирургыңыз осы саңылауға жасанды кішкене бөлікті (протез) орналастырады. Протез дауыстық қорапты алып тастағаннан кейін сөйлеуге мүмкіндік береді.

Кеңірдектің бір бөлігін алып тастайтын инвазивті операциялар аз.

• Осы процедуралардың кейбірінің атаулары эндоскопиялық (немесе траноральды резекция), тік ішінара ларингэктомия, көлденең немесе супраглотикалық ішінара ларингэктомия және супракрикоидты парциальді ларингэктомия.
• Бұл процедуралар кейбір адамдар үшін жұмыс істеуі мүмкін. Сізге жасалатын ота сіздің қатерлі ісіктеріңіздің қаншалықты таралғанына және онкологиялық аурулардың қандай түріне байланысты.

Операция 5-тен 9 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Көбінесе, ларингэктомия кеңірдектің қатерлі ісігін емдеу үшін жасалады. Сонымен қатар емдеу үшін жасалады:

• Ауыр жарақат, мысалы, оқтың жарақаты немесе басқа жарақат.
• Радиациялық емдеуден кеңірдектің қатты зақымдануы. Мұны радиациялық некроз деп атайды.

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдер:

• Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Жүрек проблемалары
• Қан кету
• Инфекция

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Гематома (қан тамырларынан тыс қанның жиналуы)
• Жараның инфекциясы
• Фистулалар (жұтқыншақ пен тері арасында пайда болатын тіндік қосылыстар, олар әдетте жоқ)
• Стоманың ашылуы тым кішкентай немесе тығыз болуы мүмкін. Бұл стомалық стеноз деп аталады.
• Трахеоэзофагеальды пункция (TEP) мен протездің айналасында ағып кету
• Өңештің немесе трахеяның басқа аймақтарының зақымдануы
• Жұтылу және тамақтану проблемалары
• Сөйлеу проблемалары

Сізге хирургиялық араласудан бұрын медициналық тексерулер мен сынақтар жасалады. Олардың кейбіреулері:

• Толық физикалық тексеру және қан анализі. Бейнелеу бойынша зерттеулер жүргізілуі мүмкін.
• Операциядан кейінгі өзгерістерге дайындалу үшін логопедпен және жұтылу терапевтімен кездесу.
• Тамақтану бойынша кеңес беру.
• Темекі шегуден бас тарту - кеңес беру. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз және темекіні тастамасаңыз.

Әрдайым дәрігерге айтыңыз:

• Егер сіз жүкті болсаңыз немесе мүмкін болсаңыз
• Сіз қандай дәрі-дәрмектер қабылдап жатырсыз, тіпті дәрі-дәрмектер, қоспалар немесе шөптер сіз рецептсіз сатып алдыңыз
• Егер сіз көп алкоголь ішкен болсаңыз, күніне 1 немесе 2-ден көп сусын ішіңіз

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Сізден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) және сіздің қаныңыздың қоюлануын қиындататын кез-келген басқа препараттарды қабылдауды тоқтатуды сұрай алады.
• Ота жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Сізге операциядан түні түн ортасынан кейін ішпеу және ештеңе жемеу сұралады.
• Провайдеріңіз сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді ішіңіз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Сізге операциядан кейін бірнеше күн ауруханада болу керек.

Процедурадан кейін сіз грогги боласыз және сөйлей алмайсыз. Сіздің стомыңызда оттегі маскасы болады. Қан ағынын жақсарту үшін басыңызды көтеріп, көп демалу және аяқтарыңызды мезгіл-мезгіл қозғау өте маңызды. Қанның қозғалуын сақтау қан ұю қаупін азайтады.

Тіліктеріңіздің айналасындағы ауырсынуды азайту үшін жылы компресстерді қолдануға болады. Сіз ауруды емдейтін дәрі аласыз.

Сіз IV (тамырға кететін түтік) және түтікшелер арқылы тамақтануды аласыз. Түтікше арқылы тамақтану мұрыннан және өңешке өтетін түтік арқылы беріледі (тамақ беретін түтік).

Операциядан кейін 2-3 күннен кейін сізге тамақ жұтуға рұқсат етілуі мүмкін. Алайда, хирургиялық операциядан кейін 5-7 күн күтіп, аузыңызбен тамақтануды бастау әдеттегідей. Сізде қарлығаш зерттеуі болуы мүмкін, оған контрастты материал ішкен кезде рентген түсіріледі. Бұл тамақтануды бастамас бұрын ағып кетудің болмауы үшін жасалады.

Сіздің дренаж 2-ден 3 күнге дейін жойылуы мүмкін. Сізге ларингэктомия түтігі мен стоманы қалай күту керектігін үйретеді. Сіз қалай қауіпсіз душ қабылдауға болатындығын білесіз. Сіздің стомаңызға судың түсуіне жол бермеуіңіз керек.

Логопедтің көмегімен сөйлеуді қалпына келтіру сізге қалай сөйлеу керектігін білуге ​​көмектеседі.

Сізге ауыр көтерілуден немесе ауыр жаттығулардан шамамен 6 апта бойы аулақ болу керек. Сіз өзіңіздің қарапайым, жеңіл әрекеттеріңізді баяу жалғастыра аласыз.

Сізге айтқандай, провайдеріңізді қадағалаңыз.

Сіздің жараларыңызды емдеу үшін шамамен 2-3 апта қажет болады. Толық қалпына келтіруді шамамен бір айдан кейін күтуге болады. Көмейді алып тастаған кезде көптеген қатерлі ісіктер немесе жараланған заттар шығады. Адамдар өздерінің өмір салтын өзгертуді және дауыссыз өмір сүруді үйренеді. Сізге радиотерапия немесе химиотерапия сияқты басқа емдеу шаралары қажет болуы мүмкін.

Толық ларингэктомия; Ішінара ларингэктомия

• Жұтыну проблемалары

Lorenz RR, кушетка ME, Burkey BB. Бас және мойын. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2017: 33 тарау.

Познер МР. Бас және мойын рагы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 190 тарау.

Рассех Х, Хаухи Б.Х. Жалпы ларингэктомия және ларингофаринэктомия. In: Флинт PW, Haughey BH, Лунд V, және басқалар, редакция. Каммингс отоларингологиясы: бас және мойын хирургиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 110-тарау.