Қысқаша шешілген түсініксіз оқиға - BRUE

Қысқа шешілген түсініксіз оқиға (BRUE) - бұл бір жасқа толмаған нәресте тыныс алуды тоқтатқанда, бұлшықет тонусында өзгеріске ұшырағанда, бозғылт немесе көк түске боялады немесе жауап бермейді. Оқиға кенеттен пайда болады, 30-дан 60 секундқа дейін созылмайды және нәрестеге қамқорлық жасайтын адам үшін қорқынышты.

BRUE толық тарих пен емтиханнан кейін оқиғаның түсіндірмесі болмаған кезде ғана болады. Іс-шаралардың осы түрлеріне қолданылатын ескі атау өмірге қауіп төндіретін оқиға болып табылады (ALTE).

Бұл оқиғалардың қаншалықты жиі болатындығы түсініксіз.

BRUE нәрестедегі кенеттен болатын өлім синдромымен (SIDS) бірдей емес. Бұл бұдан былай қолданылмайтын «жақын аралықта болатын SIDS» немесе «бесіктегі бесік өлімі» сияқты ескі терминдермен бірдей емес.

Нәрестенің тыныс алуының, түсінің, бұлшықет тонусының немесе жүріс-тұрысының өзгеруіне байланысты оқиғалар негізгі медициналық проблемадан туындауы мүмкін. Бірақ бұл оқиғалар КӨҢІЛ деп саналмайды. BRUE емес оқиғалардың кейбір себептеріне мыналар жатады:

• Тамақ ішкеннен кейін рефлюкс
• Ауыр инфекциялар (мысалы, бронхиолит, көкжөтел)
• Бет, тамақ немесе мойынға қатысты туа біткен ақаулар
• Жүректің немесе өкпенің туа біткен ақаулары
• Аллергиялық реакциялар
• Мидың, жүйкенің немесе бұлшықеттің бұзылуы
• Балаларға жасалған қатыгездік
• Кейбір сирек кездесетін генетикалық бұзылулар

Іс-шараның нақты себебі уақыттың жартысына жуығын табады. Бір ғана оқиға болатын сау балаларда оның себебі сирек анықталады.

BRUE үшін негізгі қауіп факторлары:

• Баланың тынысы тоқтаған, бозарған немесе көк түске боялған алдыңғы эпизод
• Тамақтану проблемалары
• Жақында бастың салқыны немесе бронхит
• 10 аптадан кіші жас

Салмағы аз, ерте туылған немесе темекі шегетін темекі шегу қауіпті факторлар болуы мүмкін.

Бұл оқиғалар өмірдің алғашқы екі айында және таңғы 8-ден 20-ға дейін болуы мүмкін.

КӨКТІК келесілердің біреуін немесе біреуін қамтиды:

• Тыныс алу өзгереді - тыныс алуға күш салу, үлкен қиындықпен тыныс алу немесе тыныс алудың төмендеуі
• Түстердің өзгеруі - көбінесе көк немесе бозғылт (көптеген нәрестелер қызыл түске боялады, мысалы, жылағанда, бұл КҮНДІ білдірмейді)
• Бұлшықет тонусының өзгеруі - көбінесе олар ақсақ, бірақ олар қатып қалуы мүмкін
• Жауаптылық деңгейінің өзгеруі

Тұншығып қалу немесе ауызды ашу бұл оқиғаның КҮНДІ болмағанын білдіреді. Бұл симптомдар рефлюкске байланысты болуы мүмкін.

Медицина қызметкері сізден іс-шара барысында не болғанын сипаттауыңызды сұрайды. Сондай-ақ, провайдер:

• Бұрын осындай басқа оқиғалар болған
• Басқа белгілі медициналық проблемалар
• Нәресте қабылдауы мүмкін дәрі-дәрмектер, шөптер немесе қосымша дәрумендер
• Үйдегі басқа дәрі-дәрмектерді бала қабылдауы мүмкін еді
• Жүктілік кезінде және босану кезінде, немесе туылу кезінде немесе ерте туылу кезінде болатын асқынулар
• Мұндай іс-шара өткізген үйдегі бауырлар немесе балалар
• Үйде заңсыз есірткі немесе алкогольді алкогольдік ішімдіктерді пайдалану
• Қиянат туралы алдын-ала хабарламалар

Қосымша тестілеуді қажет ететіндігін шешкен кезде провайдер келесі мәселелерді қарастырады:

• Болған оқиғаның түрі
• Симптомдар қаншалықты ауыр болды
• Оқиға басталғанға дейін не болды
• Денсаулықты тексеру кезінде кездесетін немесе басқа денсаулыққа қатысты мәселелер

Мұқият физикалық емтихан жасалады:

• Инфекцияның, жарақаттың немесе теріс пайдаланудың белгілері
• Оттегінің төмен деңгейі
• Аномальды жүрек тондары
• Бет, тамақ немесе мойынға байланысты туа біткен ақаулардың белгілері, тыныс алуына қиындықтар тудыруы мүмкін
• Мидың қалыптан тыс жұмысының белгілері

Егер жоғары қауіпті BRUE-ті ұсынатын қорытындылар болмаса, зертханалық зерттеулер мен бейнелеу тестілері жиі қажет емес. Егер тамақтану кезінде тұншығу немесе тыныс алу пайда болып, нәресте тез қалпына келтірілсе, көп жағдайда тестілеудің қажеті жоқ.

Қайталанудың жоғары қаупін немесе елеулі себептердің болуын болжайтын факторларға мыналар жатады:

• 2 айға дейінгі нәрестелер
• 32 аптада немесе одан ерте туылу
• 1-ден астам іс-шара
• Ұзақтығы 1 минуттан асатын эпизодтар
• Біліктілігі жоғары провайдердің CPR қажет болды
• Балаларға қатысты зорлық-зомбылық белгілері

Егер қауіп факторлары болса, жүргізілуі мүмкін тестілеуге мыналар кіреді:

• Инфекция немесе анемия белгілерін іздеу үшін жалпы қан анализі.
• Бүйрек пен бауырдың жұмысына байланысты проблемаларды іздейтін метаболикалық профиль. Кальций, ақуыз, қандағы қант, магний, натрий және калийдің нормадан тыс мөлшері табылуы мүмкін.
• Дәрілік заттарды немесе токсиндерді іздеу үшін зәр немесе қанның экраны.
• Кеуде қуысының рентгенографиясы.
• Холтер мониторингі немесе жүрек проблемалары бойынша эхокардиограмма.
• Мидың CT немесе MRI.
• Ларингоскопия немесе бронхоскопия.
• Жүректі бағалауға арналған тесттер.
• Көкжөтелге қарсы тест.
• Ұйқыны зерттеу.
• Алдын ала жарақат іздеген сүйектердің рентгенографиясы.
• Әр түрлі генетикалық бұзылуларға арналған скрининг.

Егер іс-шара қысқа болса, тыныс алу белгілері болмаса немесе жүрек проблемалары болмаса және өздігінен түзетілсе, сіздің балаңыз ауруханада жатудың қажеті жоқ.

Балаңызды бір түнде қабылдаудың себептеріне мыналар жатады:

• Іс-шараға одан да маңызды себептерді көрсететін белгілер кірді.
• Күдікті жарақат немесе қараусыздық.
• Улануға күдікті.
• Бала нашар көрінеді немесе жақсы дамымайды.
• Тамақтану кезінде бақылау немесе бақылау қажет.
• Ата-ананың балаға қамқорлық жасау қабілетіне қатысты мәселе.

Егер рұқсат етілсе, балаңыздың жүрек соғысы мен тынысы бақыланады.

Провайдер сізге және басқа қамқоршыларға кеңес беруі мүмкін:

• Ұйықтау немесе ұйықтау кезінде нәрестеңізді арқасына қойыңыз. Оның беті еркін болуы керек.
• Жұмсақ төсек материалдарынан аулақ болыңыз. Нәрестелерді төсек-орынсыз, қатты, тығыз бесік матрасқа қою керек. Баланы жабу үшін жеңіл парақты пайдаланыңыз. Жастықтарды, жапқыштарды немесе көрпелерді пайдаланбаңыз.
• Темекі түтінінен аулақ болыңыз.
• Мұрынның тұзды тамшыларын немесе мұрын бітеліп қалса, мұрынның шамын қолдануды қарастырыңыз.
• Болашақтағы кез-келген оқиғаларға жауап берудің дұрыс әдістерін біліңіз. Бұған сәбиді тербеу ЕМЕС. Сіздің провайдеріңіз сізге нұсқау бере алады.
• Шамадан тыс тамақтанудан аулақ болыңыз, тамақтану кезінде жиі бұрқылдатып отырыңыз, тамақтандырғаннан кейін нәрестені тік ұстаңыз.
• Балаңыздың тамақтануын қалыңдатпас бұрын немесе қышқыл мен рефлюкс төмендететін дәрі-дәрмектерді қолданбас бұрын провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Кең таралмағанымен, үйде бақылау құрылғылары ұсынылуы мүмкін.

Көбінесе, бұл оқиғалар зиянсыз және денсаулыққа қауіпті мәселелердің немесе өлімнің белгісі емес.

BRUE нәрестенің кенеттен қайтыс болу синдромына (SIDS) қауіп төндіруі мүмкін емес. SIDS құрбандарының көпшілігінде алдын-ала іс-шаралардың түрлері болмайды.

BRUE үшін қауіп факторлары бар баланың қайталану қаупі немесе елеулі себептері болуы мүмкін.

Балаларға қатысты зорлық-зомбылық күдікті болса, дереу провайдерге қоңырау шалыңыз. Мүмкін болатын теріс пайдалану белгілеріне мыналар жатады:

• Жол апатынан туындамаған улану немесе бас жарақаты
• Алдын ала жарақат алудың көгеруі немесе басқа белгілері
• Денсаулық сақтау проблемалары осы оқиғалардың себебі ретінде табылмаған кезде, оқиғалар тек бір қамқоршының қатысуымен болғанда

Өмірге қауіпті көрінетін оқиға; ALTE

Маркданте К.Ж., Клиегман Р.М. Тыныс алуды бақылау. Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., редакция. Педиатрияның Нельсон негіздері. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 134 тарау.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA және басқалар; Өмірге қауіп төндіретін оқиғалар жөніндегі кіші комитет. Қысқаша шешілген түсініксіз оқиғалар (бұрын өмірге қауіп төндіретін оқиғалар) және қауіптілігі төмен сәбилерді бағалау. Педиатрия. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.