Аденомиозға қарсы эндометриоз: ұқсастықтары мен айырмашылықтары

Мазмұны

• Шолу
• Әр шарт қаншалықты жиі кездеседі?
• Симптомдардың ұқсастықтары мен айырмашылықтары қандай?
• Аденомиоз
• Эндометриоз
• Себептер қалай ұқсас немесе әртүрлі?
• Тәуекел факторларының ұқсастықтары мен айырмашылықтары қандай?
• Аденомиоз
• Эндометриоз
• Диагноз қою кезінде дәрігерлер оларды қалай ажыратады?
• Аденомиоз
• Эндометриоз
• Емдеудің айырмашылығы неде? Бұл қалай ұқсас?
• Аденомиоз
• Эндометриоз
• Дүниетаным

Шолу

Аденомиоз және эндометриоз - бұл жатыр қуысын түзетін эндометрия ұлпасының бұзылуы. Бірақ олар басқаша дамиды және әртүрлі белгілері бар.

Аденомиоз кезінде эндометрия жасушалары өседі ішінде жатырдың қабырғасы. Бұл орналастырылған жасушалар менструальдық циклмен жүреді, ай сайын қан кетеді.

Жатыр қабырғасы қалыңдайды және ауырсыну мен қатты қан кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл әдетте егде жастағы әйелдерге әсер етеді. Жақында бұл бедеулікпен байланысты болды.

Эндометриозда эндометрия жасушалары өздерін түзеді сыртында жатыр.

Тіндер көбінесе аналық бездерде, жатырдың тірек байламдарында және жамбас қуысында болады. Онда олар ай сайын қан кетеді.

Бұл ауырсынуды тудыруы және құнарлылыққа әсер етуі мүмкін. Бұл әдетте жасөспірімдер мен репродуктивті жастағы әйелдерде кездеседі.

Сізде осы бұзылулардың біреуі немесе екеуі болуы мүмкін. 2008 және 2016 жылдар арасында аденомиоз диагнозы қойылған 300 әйелдің 2017 жылғы зерттеуі бұл әйелдердің 42,3 пайызында эндометриоз ауруы бар екендігі анықталды.

Екеуі де прогрессивті бұзылулар және екеуі де эстрогенге тәуелді.

Әр шарт қаншалықты жиі кездеседі?

Аденомиоз және эндометриоз екеуі де өте жиі кездеседі. Аденомиоздың таралуы туралы азырақ ақпарат бар, себебі ол көп зерттелмеген. Диагноз қою қиынырақ.

Эндометриоз бала туу жасындағы әйелдердің 10-15 пайызына әсер етеді деп бағаланады.

Аденомиоздың болжамды таралуы әртүрлі.

2012 жылы бір гинекологиялық клиникада 985 әйелді зерттеу 20,9 пайызында аденомиоз ауруы бар екендігі анықталды. Бірақ зерттеу бұл белгілері болғандықтан емханаға келген тұрғындардың өздігінен таңдалғанын атап өтті.

Симптомдардың ұқсастықтары мен айырмашылықтары қандай?

Аденомиоз және эндометриоз белгілері, ауырсынуды қоса, жеңілден ауырға дейін.

Бірақ эндометриозбен ауыратын кейбір әйелдерде белгілер жоқ. Аденомиозбен ауыратын әйелдердің үштен бірінде симптомдар жоқ.

Кейбір белгілер аналық бездің кистасы немесе жатыр миомасы сияқты басқа бұзылулардан туындаған ауруларды еліктей алады.

Типтік белгілер:

Аденомиоз

• ауыр кезеңдер (дисменорея)
• ауыр жыныстық қатынас (диспареюния)
• созылмалы жамбас ауруы
• қалыптан тыс қан кету (метроррагия) немесе ұзақ кезеңдер
• бедеулік
• ұлғайған жатыр

Эндометриоз

• ауыр кезеңдер (дисменорея)
• ауыр жыныстық қатынас (диспареюния)
• ішектің ауырсынуы (дисчезия)
• ауырсыну зәр шығару (дисурия)
• жамбас ауруы
• әсіресе шарасыздық, жүрек айну және диарея

Себептер қалай ұқсас немесе әртүрлі?

Аденомиоздың және эндометриоздың нақты себептері белгісіз. Бірақ зерттеушілер ықтимал тетіктер мен қауіп факторларын анықтады.

Теорияларға кіреді:

• Аденомиоз және эндометриоз, жатырдың жарақаттанғаннан кейін тіндердің зақымдануы және қалпына келтіру (TIAR) нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Бұл процессте эстроген өндірісі қатысады.
• Діңгек жасушалары эндометриялық тіндердің зақымдануымен іске қосылуы мүмкін. Содан кейін олар аденомиоз бен эндометриоздағы әдеттегіден тыс жерде өсуі мүмкін.
• Фаллопиялық түтіктер арқылы адасқан менструальды қан (ретроградтық етеккір) эндометриялық тіндерді жамбас аймағында немесе басқа жерлерде қалдыруы мүмкін.
• Генетикалық факторлар қатысуы мүмкін. Эндометриоз отбасыларда жиі кездеседі.
• Иммундық жүйенің проблемалары аденомиозда да, эндометриозда да эндометриальды тіндерді табуға және реттеуге қабілетсіздікті тудыруы мүмкін.
• Дененің гормондық жүйесі мен эстрогенге қатысты проблемалар сіздің ішіңіздегі эмбриональды жасушаларды эндометрия жасушаларына айналдыруы мүмкін.
• Сіздің лимфа жүйеңіз эндометриялық жасушаларды басқа аймақтарға өткізуі мүмкін.

Кейбір ұсынылған түсініктемелер екі немесе одан да көп теорияларды біріктіреді.

Тәуекел факторларының ұқсастықтары мен айырмашылықтары қандай?

Зерттеушілер аденомиоз және эндометриозға байланысты кейбір қауіп факторларын анықтады.

Қосымша зерттеулер қажет, өйткені кейбір нәтижелер сәйкес келмейді.

Аденомиоз

Аденомиоздың жоғары қаупі мыналармен байланысты:

• бірнеше балалары болған әйелдер
• сүт безі қатерлі ісігі үшін тамоксифенмен емделген әйелдер
• жатырдың хирургиясы, мысалы, дилатация және куретаж сияқты әйелдер
• депрессия және антидепрессанттарды көбірек қолдану

Аденомиоз ассоциациясының темекі шегумен және эктопиялық жүктілікпен жүргізілген зерттеулері аралас нәтиже берді.

Эндометриоз

Эндометриоздың жоғары қаупі мыналармен байланысты:

• ертерек етеккірдің басталуы
• қысқа етеккір циклы (әдеттегі 28 күндік циклден аз)
• ұзын бойлы
• алкоголь мен кофеинді көп тұтыну
• эндометриозбен ауыратын қанда (бұл сіздің тәуекеліңізді жеті есе арттырады)

Эндометриоз қаупінің төмендеуі мыналармен байланысты:

• дене салмағының жоғарырақ индексі (BMI)
• ауызша контрацепцияны қолдану
• тұрақты жаттығу
• омега-3 диеталық май қышқылдары

Диагноз қою кезінде дәрігерлер оларды қалай ажыратады?

Егер сіз симптомсыз болсаңыз, алғашқы диагноз дәрігеріңіз сізді басқа проблемамен емдеген кезде пайда болуы мүмкін.

Егер сізде белгілер болса, мысалы, жамбас ауруы болса, дәрігер сіздің медициналық анықтамаңызды алады және сізден белгілеріңіз туралы сұрайды:

• Олар қашан басталды?
• Олар қанша уақытқа созылады?
• Ауырсынуыңызды қалай бағалайсыз?

Дәрігер сізді физикалық тексереді және мүмкін емтихан тесттеріне тапсырыс береді.

Жамбастың ауырсынуының басқа себептерін болдырмау үшін дәрігеріңіз зәр анализін, жүктілік сынағын, папа тестін немесе қынап тампондарын тағайындауы мүмкін.

Аденомиоз

Аденомиозға диагноз қою қиын. Бұрын оған тек тіндердің үлгілерін, мысалы, жатырдың операциясынан кейін диагноз қойылған.

Қазір сонограммалар мен МРТ диагностикалық емес инвазивті құралдар бар.

Аденомиоз жатырдың ұлғаюына әкеледі, сондықтан сіздің дәрігеріңіз сіздің жатырыңыз ісінген немесе нәзік екенін сезіну үшін физикалық емтихан тапсырады.

Әдетте сонограмма алдымен жасалады. Қажет болған жағдайда диагнозды растау үшін МРТ қолданылады.

Кейбір жағдайларда, дәлірек кескін қажет болған жағдайда, sonohysterography қолданылуы мүмкін. Бұл сонограммаға дейін жатыр қуысына тұзды ерітінді енгізуді қамтиды.

Sonohysterography аденомиозды және жатырдың басқа бұзылыстарын, мысалы полиптер немесе кисталарды ажырата алады, өйткені бұл жатырдың ішкі жағын жақсы көруге мүмкіндік береді.

Эндометриоз

Дәрігер сіздің медициналық тарихыңызды алады. Сондай-ақ олар сіздің отбасыңыздағы эндометриозбен ауырған адамдар туралы сұрайды.

Сіздің дәрігеріңіз кисталар мен басқа да ауытқуларды сезіну үшін жамбас аймағын тексереді. Мүмкін олар сонограмма мен MRI-мен қоса, бейнелеу сынақтарына тапсырыс беруі мүмкін.

Ультрадыбыспен сканердің көмегімен іштің ішіне немесе қынапқа салынуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз жатырдан тыс эндометриялық тіндерді іздестіру үшін лапароскопиялық хирургияны қолдана алады. Егер диагноз нақты болмаса, дәрігер лапароскопия кезінде тіндердің сынамасын микроскоппен тексеруге алады.

Қан анализін қолдану арқылы эндометриозды диагностикалаудың инвазивті емес әдістері бойынша зерттеулер жалғасуда. Бірақ әзірге нақты биомаркер табылған жоқ.

Емдеудің айырмашылығы неде? Бұл қалай ұқсас?

Екі жағдайды да емдеу минималдыдан (қарсы дәрілерден) максимумға дейін (гистерэктомия).

Осы шектің арасындағы емдеудің жолдары әртүрлі. Бұл эндометриялық тіннің дұрыс орналаспаған жеріндегі айырмашылықтарға байланысты.

Емдеудің нұсқаларын дәрігеріңізбен талқылаңыз. Қарастырылатын кейбір сұрақтар:

• Сіз балалы болғыңыз келе ме?
• Ауырсынуыңыз бір мезгілде ме?
• Созылмалы ауырсыну сіздің күнделікті іс-әрекеттеріңізді жүргізуге кедергі келтіре ме?
• Аденомиозға байланысты белгілер жойылып кетуі мүмкін менопаузаға жақынсыз ба?

Аденомиоз

Егер сіздің симптомдарыңыз жұмсақ болса, дәрігер сізге қарсы және қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді емделуге дейін және сіздің кезеңіңізде қолдануды ұсынады.

Симптомдарды қатаң бақылау үшін басқа нұсқалар бар:

• Гормондар симптомдарға ықпал ететін эстроген деңгейінің жоғарылауын бақылауға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:
  • ауызша контрацепцияға қарсы таблеткалар
  • жоғары дозалы прогестиндер
  • левоноргестрел шығаратын ішілік құрылғы
  • даназол
  • гонадотропин босататын гормон агонистері
  • Эндометриялық абляция - амбулаториялық процедура. Жатырдың астын сызып тастау үшін лазер немесе басқа абляция әдісін қолданады. Егер сіздің аденомиозыңыз кең болса, бұл дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін.
  • Лапароскопияны қолдану арқылы ерекше процедуралар жатырдың аденомиоз зақымданған аймақтарын кесіп тастайды. Бұл тек 50 пайыздық сәтті болды, өйткені аденомиоздың бәрі ондай емес. Аденомиомэктомия әдісі анағұрлым жақсы нәтижеге қол жеткізді, жатыр қабырғасын жамбастың көмегімен қалпына келтіру.
  • Жатыр артериясын лапароскопия әдісі арқылы аденомиоз аймағына қан жеткізуді тоқтатады. Бұл сәттіліктің нашарлығы туралы хабарланды.
  • Жатыр артериясының эмболизациясы - бұл өте жақсы емес нәтижелері бар минималды инвазивті процедура.
  • МРТ-ге бағдарланған ультрадыбыстық хирургия (MRgFUS) инвазивті емес процедура болып табылады. Ол қоршаған тінге зақым келтірместен терең тіндерге жеткізілген ультрадыбыстық энергияны пайдаланады. Бұл 2016 жылғы шолуға сәйкес аденомиоз симптомдарын сәтті азайтты.
  • Гистерэктомия - жатырды толығымен алып тастау - аденомиозды жояды. Бірақ балалы болғысы келетін әйелдер үшін бұл дұрыс емес.

Эндометриоз

Жеңіл симптомдар үшін анти-қабынуға қарсы препараттар көмектесе алады. Неғұрлым ауыр белгілер үшін басқа нұсқалар бар.

Қабынуға қарсы препараттарды гормоналды емдеу әдістерімен біріктіруге болады.

Гормондық қоспалар:

• кезеңдеріңізді реттеңіз
• эндометрия ұлпасының өсуін азайтыңыз
• ауырсынуды басады

Бұл дәрі-дәрмектерді ішуге болатын контрацептивтердің төмен дозасынан бастап, сіздің қалай қабылдағаныңызды көре отырып, кезең-кезеңмен тағайындауға болады.

Емдеудің бірінші бағыты - бұл әдетте төмен дозаланған пероральді контрацепцияға қарсы таблеткалар. Мысалдарға этил эстрадиол және прогестиндер жатады.

Емдеудің екінші деңгейіне прогестиндер, андрогендер (даназол) және гонадотропин шығаратын гормон агонистері (GnRH) жатады. Бұлар эндометриоздың ауырсынуын азайтуға арналған.

Прогестиндер ауызша, инъекциялық немесе ішілік құрал ретінде қабылдануы мүмкін.

Гормоналды контрацепциямен емдеу сіздің кезеңдеріңізді тоқтатып, симптомдарды қабылдаған кезде жеңілдетуі мүмкін. Сіз оларды қабылдауды тоқтатқан кезде сіздің кезеңдеріңіз қайта оралады.

Егер сіз жүкті болғыңыз келсе, гормоналды емдеуді тоқтату және тоқтату in vitro ұрықтандырумен ұрықтандыру мүмкіндігін жақсартатындығы туралы дәлел бар.

Консервативті хирургия сіздің жатырдың күйін сақтай отырып, эндометриозды лапароскопиялық жолмен алып тастай алады. Бұл симптомдарды жеңілдетуі мүмкін, бірақ эндометриоз оралуы мүмкін.

Лапароскопияны сонымен қатар эндометриозды жою үшін жылу немесе ток немесе лазерлік емдеумен бірге қолдануға болады.

Гистерэктомия (жатырды алып тастау) және сіздің аналық безіңіздің мүмкін болатын шығарылуы соңғы әдіс болып саналады.

Дүниетаным

Аденомиоздың да, эндометриоздың да уақыт өте келе ауыруы мүмкін. Екеуі де прогрессивті бұзылулар, бірақ олар емделеді және өмірге қауіп төндірмейді.

Ерте диагноз қою және емдеу ауырсыну мен симптомдарды жеңілдетудің жақсы нәтижесіне әкелуі мүмкін.

Менопауза әдетте аденомиоз симптомдарын жеңілдетеді. Эндометриозбен ауыратын кейбір әйелдерде менопаузадан кейін белгілері болуы мүмкін, дегенмен бұл өте көп емес.

Аденомиоз да, эндометриоз да жүкті болуды қиындатуы мүмкін. Егер сіз жүкті болғыңыз келсе, дәрігермен сіз үшін ең жақсы емдеу жоспары туралы сөйлесіңіз.

Консервативті хирургияның жаңа әдістері сіздің жатырыңыз бен аналық безіңізді сақтау кезінде ауырсыну мен белгілерді жеңілдетуі мүмкін.

Жақсы жаңалық - аденомиоз және эндометриоз бойынша көптеген тұрақты зерттеулер бар. Біз бұл бұзылулардың және жаңа терапиялардың пайда болуының себептері туралы көбірек білетін шығармыз.