Сүт безі қатерлі ісігінің кезеңін түсіну

Мазмұны

• Сүт безі қатерлі ісігі қалай кезеңделеді?
• Сүт безі қатерлі ісігінің қандай кезеңдері бар?
• 0 кезең
• 1 кезең
• 2 кезең
• 3 кезең
• 4 кезең
• Қайталанатын сүт безі қатерлі ісігі
• Сүт безі қатерлі ісігінің сатысы симптомдарға әсер ете ме?
• Өмір сүру ұзақтығы кезең бойынша
• Кезең бойынша емдеу нұсқалары
• 0 кезең
• 1, 2 және 3 кезеңдер
• 4 кезең
• Ремиссия және қайталану қаупі
• Бөлім

Сүт безінің қатерлі ісігі - бұл лобулалардан, түтіктерден немесе емшектің дәнекер тінінен басталатын қатерлі ісік.

Сүт безі қатерлі ісігі 0-ден 4-ке дейін кезеңделеді. Кезең ісіктің мөлшерін, лимфа түйіндерінің тартылуын және қатерлі ісіктің қаншалықты таралуы мүмкін екендігін көрсетеді. Гормондық рецепторлардың мәртебесі және ісіктің деңгейі сияқты басқа нәрселер де сахналандырылған.

Бұл ақпарат емдеу туралы шешім қабылдау және сіздің жалпы көзқарасыңызды түсіну үшін өте маңызды.

Сүт безі қатерлі ісігінің қалай кезеңделетінін, емге қалай әсер ететінін және сіз не күте алатыныңызды білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Сүт безі қатерлі ісігі қалай кезеңделеді?

Физикалық тексеруден, маммограммадан немесе басқа бейнелеу сынақтарынан кейін дәрігер сүт безі қатерлі ісігіне күмәндануы мүмкін. Содан кейін олар биопсияны ұсынуы мүмкін, бұл сүт безі қатерлі ісігі диагнозын растаудың жалғыз әдісі.

Дәрігер сіздің биопсияңыздың нәтижелерін «клиникалық» кезеңді тағайындау үшін қолданады.

Ісікті жою операциясынан кейін дәрігер сізбен қосымша патология туралы есептермен бірге лимфа түйіндерінің қатысуы туралы көбірек ақпарат бере алады.

Сол кезде сіздің дәрігеріңіз TNM шкаласын пайдаланып дәлірек «патологиялық» кезеңді тағайындайды. Міне, T, N және M нені білдіреді:

Т ісік мөлшеріне қатысты.

• TX. Ісікті бағалау мүмкін емес.
• T0. Бастапқы ісіктің белгілері жоқ.
• Тис. Ісік сау кеуде тініне айналған жоқ (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Саны неғұрлым көп болса, ісік соғұрлым үлкен болады немесе ол кеуде тініне көбірек енеді.

N лимфа түйіндерінің тартылуына қатысты.

• NX. Жақын маңдағы лимфа түйіндерін бағалау мүмкін емес.
• ЖОҚ. Жақын жерде лимфа түйіндерінің қатысуы жоқ.
• N1, N2, N3. Саны неғұрлым көп болса, соғұрлым лимфа түйіндерінің қатысуы артады.

М кеудеден тыс метастазға қатысты.

• MX. Бағалау мүмкін емес.
• M0. Алыстағы метастаз туралы ешқандай дәлел жоқ.
• M1. Қатерлі ісік дененің алыс бөлігіне таралды.

Санаттар сахнаны алу үшін біріктірілген, бірақ бұл факторлар сахналауға әсер етуі мүмкін:

• эстроген рецепторларының мәртебесі
• прогестерон рецепторларының мәртебесі
• HER2 / neu мәртебесі

Сондай-ақ, ісіктер қатерлі ісік жасушаларының пайда болуына байланысты 1-ден 3-ке дейін бағаланады. Сапа неғұрлым жоғары болса, соғұрлым ол өсіп, таралады.

Сүт безі қатерлі ісігінің қандай кезеңдері бар?

0 кезең

Инвазивті емес сүт безі қатерлі ісігіне in situ каналының канальды карциномасы (DCIS) кіреді. Аномальды жасушалар жақын маңдағы тіндерге шабуыл жасаған жоқ.

1 кезең

1 кезең 1А және 1В кезеңдеріне бөлінеді.

Сүт безі қатерлі ісігінің 1А сатысында ісік 2 сантиметрге дейін жетеді, бірақ лимфа түйіндерінің қатысуы жоқ.

Сүт безі қатерлі ісігінің 1В сатысында ісік 2 сантиметрге жетпейді, бірақ жақын лимфа түйіндерінде рак клеткаларының шағын кластері бар.

Емшек қатерлі ісігінің 1В сатысы, егер ісік болмаса, тағайындалады, бірақ лимфа түйіндерінде рак клеткаларының шағын кластері болса.

Ескерту: Егер ісік эстрогенді рецепторлы немесе прогестеронды рецепторлы оң болса, онда ол 1А түрінде сатылануы мүмкін.

2 кезең

2 кезең 2А және 2В кезеңдеріне бөлінеді.

2А кезеңі келесілердің кез келгеніне тағайындалады:

• ісік жоқ, бірақ қол астындағы немесе емшек сүйегінің маңындағы лимфа түйіндерінің бір-үшеуінде рак жасушалары бар
• 2 сантиметрге дейінгі ісік, сонымен қатар қол астындағы лимфа түйіндеріндегі қатерлі ісік
• 2-ден 5 сантиметрге дейінгі ісік, бірақ лимфа түйіндерінің қатысуы жоқ

Ескерту: Егер ісік HER2-позитивті болса, сонымен қатар эстрогендік рецептор- және прогестеронды-рецептор-оң болса, оны 1А сатысына жатқызуға болады.

2B кезеңі келесі кез келген үшін тағайындалады:

• 2-ден 5 сантиметрге дейінгі ісік, сонымен қатар жақын лимфа түйіндерінің бір-үшеуінде рактың ұсақ шоғыры
• 5 сантиметрден асатын ісік, бірақ лимфа түйіндерінің қатысуы жоқ

Ескерту: Егер ісік HER2-позитивті, ал эстрогенді рецептор- және прогестерон-рецептор-оң болса, оны 1 сатыға жатқызуға болады.

3 кезең

3 кезең 3А, 3В және 3С кезеңдеріне бөлінеді.

3А кезеңі келесілердің кез келгеніне тағайындалады:

• ісік бар немесе онсыз жақын орналасқан төрт-тоғыз лимфа түйіндеріндегі қатерлі ісік
• 5 сантиметрден асатын ісік, сонымен қатар лимфа түйіндеріндегі рак клеткаларының шағын кластері

Ескерту: Егер 5 сантиметрден үлкен ісік 2 дәрежелі болса, эстроген рецепторлары-, прогестерон рецепторлары- және HER2-оң, сонымен қатар төрт-тоғыз қолтық асты лимфа түйіндерінде қатерлі ісік табылса, оны 1В деп жіктеуге болады.

3B сатысында ісік кеуде қабырғасына жетті, сонымен қатар қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін:

• теріге таралады немесе сынған
• қол астындағы немесе омырау маңындағы тоғызға дейін лимфа түйіндеріне дейін таралады

Ескерту: Егер ісік эстрогенді-рецепторлы және прогестеронды-рецепторлы-оң болса, онда оны ісік дәрежесіне байланысты 1 немесе 2 сатыға жатқызуға болады. Қабыну сүт безі қатерлі ісігі әрдайым кем дегенде 3B сатысында болады.

3С сатысында кеудеде ісік болмауы мүмкін. Егер бар болса, ол кеуде қабырғасына немесе терінің терісіне жеткен болуы мүмкін, плюс:

• 10 немесе одан да көп қолтық асты лимфа түйіндері
• жақ сүйек маңындағы лимфа түйіндері
• қолтық астындағы және сүт безінің маңындағы лимфа түйіндері

4 кезең

4 саты дамыған сүт безі обыры немесе метастатикалық сүт безі обыры болып саналады. Бұл дененің алыс бөліктеріне таралды дегенді білдіреді.Қатерлі ісік өкпеде, мида, бауырда немесе сүйектерде болуы мүмкін.

Қайталанатын сүт безі қатерлі ісігі

Сәтті емдеуден кейін қайтып келетін қатерлі ісік - бұл қайталанатын сүт безі қатерлі ісігі.

Сүт безі қатерлі ісігінің сатысы симптомдарға әсер ете ме?

Ісік сезінуге жеткілікті болғанға дейін сізде белгілер болмауы мүмкін. Басқа ерте белгілерге кеуде немесе емізік мөлшерінің немесе формасының өзгеруі, емізікшеден бөліну немесе қол астындағы түйін кіруі мүмкін.

Кейінірек симптомдар қатерлі ісіктің қай жерде таралғанына байланысты болады:

• тәбеттің төмендеуі
• салмақ жоғалту
• ентігу
• жөтел
• бас ауруы
• екі жақты көру
• сүйек ауруы
• бұлшықет әлсіздігі
• сарғаю

Өмір сүру ұзақтығы кезең бойынша

Тіпті кезеңге бөлгенде, сүт безі қатерлі ісігі бар адамның өмір сүру ұзақтығын анықтау қиын, себебі:

• Сүт безі қатерлі ісігінің көптеген түрлері бар, олар агрессивтілік деңгейімен ерекшеленеді. Кейбіреулер мақсатты емдеумен айналысады, ал басқалары жоқ.
• Табысты емдеу жасқа, денсаулықтың басқа проблемаларына және сіз таңдаған емдеу әдістеріне байланысты болуы мүмкін.
• Өмір сүру деңгейі - бұл бірнеше жыл бұрын диагноз қойылған адамдарға негізделген бағалау. Емдеу тез алға басуда, сондықтан сіздің өмір сүру ұзақтығыңыз бес жыл бұрын диагноз қойылған адамдарға қарағанда жақсырақ болуы мүмкін.

Сондықтан сіз жалпы статистиканы жүрегіңізге алмауыңыз керек. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жеке денсаулығыңызға байланысты не күтуге болатындығы туралы жақсы түсінік бере алады.

Қадағалау, эпидемиология және қорытынды нәтижелер бағдарламасы (SEER) сүт безі қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейлерін түрлері бойынша немесе 0-ден 4-ке дейінгі кезеңдерде бақыламайды. Салыстырмалы өмір сүру деңгейі сүт безі қатерлі ісігі бар адамдарды жалпы халықтың адамдарымен салыстырады.

2009-2015 жылдар аралығында диагноз қойылған әйелдерге негізделген SEER бес жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі:

Кезең бойынша емдеу нұсқалары

Кезең емдеуді анықтауда маңызды мәселе болып табылады, бірақ басқалары бар, мысалы:

• сүт безі қатерлі ісігінің түрі
• ісік дәрежесі
• эстроген рецепторы және прогестерон рецепторының мәртебесі
• HER2 мәртебесі
• жас және сіз менопаузаға жеттіңіз бе
• жалпы денсаулық

Сіздің дәрігеріңіз емдеуді ұсынған кезде мұның бәрін ескереді. Көптеген адамдар терапия кешенін қажет етеді.

0 кезең

• Кеудеге арналған хирургия (лумпэктомия). Сіздің дәрігеріңіз қалыптан тыс тіндерді және сау тіндердің аз мөлшерін алып тастайды.
• Мастэктомия. Сіздің дәрігеріңіз бүкіл емшекті алып тастайды және кейбір жағдайларда қатерлі ісікке жақын лимфа түйіндерін тексереді.
• Радиациялық терапия. Егер сізге лумпэктомия жасалған болса, бұл емдеу әдісі ұсынылуы мүмкін.
• Сүт бездерін қалпына келтіру хирургиясы. Сіз бұл процедураны дереу немесе кейінірек жоспарлай аласыз.
• Гормондық терапия (тамоксифен немесе ароматаза ингибиторы). Дәрігер DCIS эстрогенді рецепторлы немесе прогестеронды рецептор-оң болған кезде бұл емдеуді ұсынуы мүмкін.

1, 2 және 3 кезеңдер

• лумпэктомия немесе мастэктомия және қатерлі ісік ауруларын тексеру үшін жақын орналасқан лимфа түйіндерін жою
• дереу немесе кейінірек кеудені қалпына келтіру
• сәулелік терапия, әсіресе мастэктомиядан гөрі лумпэктомияны таңдасаңыз
• химиотерапия
• эстрогенді-рецепторлы және прогестеронды-рецепторлы-оңтайлы сүт безі қатерлі ісіктеріне арналған гормондық терапия
• HER2-оң қатерлі ісікке арналған трастузумаб (Герцептин) немесе пертузумаб (Пержета) сияқты мақсатты препараттар

4 кезең

• ісіктерді кішірейтуге немесе ісіктің өсуін баяулатуға арналған химиялық терапия
• ісіктерді жою немесе белгілерді емдеу хирургиясы
• симптомдарды жеңілдетуге арналған сәулелік терапия
• эстроген рецепторлары, прогестерон рецепторлары немесе HER2-оң сүт безі қатерлі ісіктеріне арналған мақсатты препараттар
• ауырсынуды жеңілдететін дәрілер

Кез-келген кезеңде сіз клиникалық сынақтарға қатыса аласыз. Бұл зерттеулер сізге әлі де дамып келе жатқан терапияға қол жеткізуге мүмкіндік береді. Дәрігерден сізге қолайлы болуы мүмкін клиникалық зерттеулер туралы сұраңыз.

Ремиссия және қайталану қаупі

Толық ремиссия дегеніміз - қатерлі ісіктің барлық белгілері жойылған.

Кейде емдеуден кейін қалған рак клеткалары жаңа ісіктерді қалыптастырады. Қатерлі ісік ауруы жергілікті, аймақтық немесе алыс жерлерде қайталануы мүмкін. Бұл кез-келген уақытта болуы мүмкін, бірақ бұл алғашқы бес жыл ішінде.

Емдеуді аяқтағаннан кейін үнемі бақылау дәрігерлерге баруды, суреттерге тексеруді және қатерлі ісік белгілерін іздеу үшін қан анализін қамтуы керек.

Бөлім

Сүт безі қатерлі ісігі 0-ден 4-ке дейін кезеңделеді. Сіз оның түрі мен сатысын білгеннен кейін сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сіздермен іс-қимылдың ең жақсы жоспарын таңдау үшін жұмыс істейді.