Псориатикалық артриттің жіктелуі

Мазмұны

• Шолу
• Критерийлер қандай
• Осы өлшемдерді қолданудың артықшылықтары
• Бұл өлшемдерді қолданудың кемшіліктері
• Ерте диагноздың маңызы
• Осы өлшемдерді қолдана отырып, өзін-өзі диагностикалаудың қауіптілігі
• Ұшып кету

Шолу

CASPAR псориатикалық артриттің жіктелу критерийлерін ұсынады.

CASPAR өлшемдерін 2006 жылы халықаралық ревматологтар тобы псориатикалық артрит диагнозын стандарттауға көмектесу үшін жасаған (PsA). CASPAR тобы өзінің жаңа критерийлерімен танысу үшін 13 елдегі 30 клиникада PsA үлкен зерттеу нәтижелерін қолданды.

CASPAR критерийлері отбасылық дәрігерлер мен мамандарды PsA диагнозын қоюда не іздеуге болатындығын анықтауға арналған. Мақсаты - PsA-мен ауыратын адамдарды аурудың өршуіне дейін ертерек анықтау.

PsA қаттылықты, ауырсынуды және буындардың, сіңірлердің және байламдардың ісінуін тудырады. Оған дененің басқа жүйелері де қосылуы мүмкін. Белгілері салыстырмалы түрде жеңілден едәуір ауырға дейін өзгереді.

PsA бұрын-соңды анықталған жоқ. Бұл оның белгілерінің кең спектріне ие болғандықтан және оның диагностикалық өлшемдері жалпыға бірдей келісілмегендіктен. PsA-мен ауыратын адамдардың жартысынан көбі диагноз қойылмаған деген болжам бар.

Критерийлердің болмауы PsA үшін ықтимал жаңа емдеу әдістерін бағалау кезінде клиникалық зерттеулерге сәйкес қатысушыларды таңдауды қиындатты.

1973 жылы ұсынылған ертерек жіктеу жүйесі PsA және ревматоидты артрит (RA) екі бөлек ауру болып саналды. Бұл критерийлер PsA-ны псориаз деп сипаттады, бұл қабыну артритінің белгілерімен қатар жүреді, және әдетте РА қан көрсеткіштері жоқ.

CASPAR критерийлері бұл ескі жүйені PsA-мен және псориазбен бөртпелер немесе басқа артрит белгілері жоқ адамдарды қамту үшін нақтылайды.

Критерийлер қандай

CASPAR критерийлері PsA үшін симптомдарға негізделген қарапайым балл қою жүйесін құрады.

Біріншіден, маманның (ревматолог немесе дерматолог) пікірі бойынша сізде келесі орындардың біреуінде қабыну артриті болуы керек:

• буын
• сіздің омыртқаңыз
• сіңірлеріңіз бен байламдарыңыз бен сүйектер арасындағы дәнекер тін

Сонымен қатар, сіз маман анықтаған келесі санаттардан кемінде үш ұпайға ие болуыңыз керек:

• терінің немесе бас терісінің қазіргі таңдағы псориаз белгілері (2 балл)
• псориаз симптомдарының тарихы, бірақ қазіргі кездегі белгілер жоқ (1 балл)
• псориаздың отбасылық тарихы және қазіргі немесе өткен белгілері жоқ (1 ұпай)
• тырнақтың симптомдары, мысалы, тырнақтар, бөлінген тырнақтар, (онихолиз) немесе тырнақтарыңыздың терісінің қалыңдауы (гиперкератоз) (1 балл)
• ревматоидты факторға теріс қан анализі (1 ұпай)
• саусақтың ісінуі (дактилит) (1 ұпай)
• Біріккен жердегі сүйектердің жаңа өсуінің рентгендік дәлелі (жасырын) (1 балл)

Осы өлшемдерді қолданудың артықшылықтары

CASPAR жүйесі өзінің артықшылықтарына байланысты кең қолданысқа ие болды. Олардың кейбіреулері:

• Пайдалану қарапайым.
• Оның жоғары ерекшелігі бар. Бұл PsA-ны білмейтін сау адамдардың өлшемдерге сәйкес келмейтіндігін білдіреді. CASPAR критерийлерінің ерекшелігі 98,7 пайызды құрайды.
• Жақсы сезімталдыққа ие. Бұл критерийлер PsA-мен ауыратын адамдарды дұрыс анықтайды дегенді білдіреді. CASPAR өлшемдерінің сезімталдығы 91,4 пайызды құрайды.
• Оған терінің псориаз белгілері жоқ адамдар кіреді.PsA-мен ауыратын адамдардың шамамен 14-21 пайызы тері белгілері пайда болмай тұрып артрит белгілерін дамытады. Алдыңғы критерийлер бойынша PsA-мен ауыратын адамдар қабылданбауы мүмкін.
• Оған ревматоидты фактордың төмен мөлшерін көрсететін адамдар кіреді. PsA-мен ауыратын адамдар бұған дейін басқа нұсқаулар бойынша жіберілген.
• Оған артрит белгілерінің басқа түрлері жоқ дактилитпен ауыратын адамдар кіреді.

CASPAR критерийлері PsA белгілері бар адамдардың клиникалық жазбаларынан алынған үлкен зерттеуде әзірленді. PsA-мен ауыратын 588 адам және РА немесе артриттің басқа формалары бар 536 адамнан тұратын бақылау тобы болды.

Кейінгі зерттеулер CASPAR диагностикалық құрал ретінде пайдалы екенін көрсетті.

• PsA-мен ауыратын 108 қытайлықтың 2009 жылғы зерттеуі CASPAR критерийлерінің сезімталдығы 98,2 пайызды және 99,5 пайызды құрайтындығын анықтады. Зерттеуге сәйкес, бұл алдыңғы өлшемдерге қарағанда әлдеқайда жақсы болды.
• 2008 жылы Торонтодағы отбасылық медицина клиникасында PsA-мен ауыратын 175 адамның зерттеуі CASPAR критерийлерінің 100% сезімталдығы және 98,9% -дық ерекшелігі бар екенін көрсетті.
• 2012 жылы Ұлыбританияда 111 ерте PsA және басқа қабыну артритімен ауыратын 111 адамды зерттеу CASPAR критерийлерінің сезімталдығы 87,4 пайызды құрады. Бұл алдыңғы өлшемдер бойынша 80,2 пайызбен салыстырғанда. Екеуінің де 99,1 пайыздық ерекшелігі болды.

Бұл өлшемдерді қолданудың кемшіліктері

Көптеген нұсқаулықтар сияқты, CASPAR өлшемдері де мінсіз емес.

Критерийлерді шығарған CASPAR тобының мамандары В.Д. Тейлор диагноз қою үшін басқа мәліметтер түрлері болуы мүмкін деп ескертті. Атап айтқанда, ол CASPAR-та ескерілмеген MRI нәтижелері маңызды болуы мүмкін деді.

Тейлор сонымен қатар CASPAR критерийлері PsA-мен бұрыннан таныс адамдардың зерттеулерінен алынғанын атап өтті. Ол жаңа істерді бағалау кезінде шектеулі болуы мүмкін, деді ол. Әрі қарай, Тейлор CASPAR критерийлері өте пайдалы болғанымен, олардың 100 пайыз сенімділігі жоқ екенін айтты.

Ерте диагноздың маңызы

PsA диагнозын мүмкіндігінше ертерек диагноз қою өте маңызды. Ертерек диагноз қою және емдеу, нәтиже соғұрлым жақсы болады.

PsA - бұл прогрессивті ауру. Басталу кезіндегі өзгермелі: ол баяу симптомдармен дамуы мүмкін немесе кенеттен ауыр түрінде пайда болуы мүмкін.

Оны ертерек және агрессивті емдеу бірлескен зақымдануды баяулатып, өмір сүру ұзақтығын және сапасын жақсарта алады. Д.Д. PsA-ның әйгілі зерттеушісі Гладман 2016 жылы емдеудің жетістіктерін қарастырғанда, агрессивті емдеу ертерек бірлескен зақымданудың алдын алуға болатындығын атап өтті.

Гладман бұл талапты растайтын екі зерттеуге тоқталды. Торонтодағы PsA диагнозымен екі жыл ішінде кездескен PsA-мен ауыратын адамдар PsA ұзағырақ болған емханаға келген адамдарға қарағанда жақсы болды. Ирландиялық зерттеу көрсеткендей, диагноз бен емдеудің 6 айлық кешігуі тіпті нашар нәтижеге әкелді.

Осы өлшемдерді қолдана отырып, өзін-өзі диагностикалаудың қауіптілігі

Егер сізде псориаз болса және артрит белгілері пайда болса, оны тексеру үшін маманға бару керек. Егер сіз жаңа артрит белгілері туралы алаңдасаңыз, дәрігерге көрінуіңіз керек.

CASPAR өлшемдері PsA-ны ертерек анықтауға көмектесу үшін жасалды. Сіздің теріңіздің белгілері мен сіздің отбасылық тарихыңыз туралы бұрыннан білетін шығарсыз. Сіз ревматологтың тірек-қимыл аппаратының қабыну белгілерін іздеп, растайтынын көргіңіз келеді.

Ұшып кету

CASPAR өлшемдері дәрігерлер мен мамандар үшін пайдалы. Критерийлер PsA жіктелуіндегі және диагнозындағы кейбір түсініксіздіктерді алып тастайды.

GRAPPA деп аталатын халықаралық топ, псориазды және псориатикалық артритті зерттеу және бағалау тобы, сарапшылар емес адамдар қолдана алатын PsA өлшемдерінің нұсқасын жасауда. Мақсат - маман еместерге PsA диагнозын ертерек диагноз қоюға көмектесу.

Болашақта жүргізіліп жатқан зерттеулер диагностикалық және жіктеу критерийлерін анықтайтын шығар. Жаңа, тиімді әдістер де қол жетімді және жетілдірілуде.

Егер сізде PsA болса, сізде ресурстар бар. Ұлттық Псориаз Фондында псориаз туралы ақпарат, сонымен қатар онлайн қолдау тобы бар. Сондай-ақ, топ сізге немесе PsA-дағы сүйікті адамға тегін көмек көрсетеді.