Кататониялық депрессия

Мазмұны

• Кататониялық депрессия дегеніміз не?
• Кататониялық депрессияның белгілері
• Суицидтің алдын алу
• Кататониялық депрессияның себептері
• Кататониялық депрессияны емдеу
• Бензодиазепиндер
• Электроконсультті терапия
• N-метил-D-аспартат
• Қайталанатын транскраниальды магниттік ынталандыру (rTMS)

Кататониялық депрессия дегеніміз не?

Кататоникалық депрессия депрессияның бір түрі болып табылады, ол біреуді ұзақ уақыт бойы үнсіз және қимылсыз қалдырады.

Бұрын кататоникалық депрессия ерекше ауру ретінде көрінгенімен, Американдық психиатриялық қауымдастық (APA) бұдан былай оны жеке психикалық ауру деп танымайды. Оның орнына, қазір АПА кататонияны депрессияны, жарақаттан кейінгі стрессті және биполярлық бұзылуды қоса алғанда, әртүрлі психикалық ауруларға арналған спецификатор (санатша) деп санайды.

Кататония қалыпты қозғала алмауымен сипатталады. Кататонияның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• тоқтап
• сөйлеудің жетіспеушілігі
• жылдам қозғалыстар
• қалыптан тыс қозғалыстар

Кататониялық депрессияның белгілері

Егер сізде кататоникалық депрессия болса, сіз депрессияның белгілерін сезінуіңіз мүмкін, мысалы:

• күн сайын дерлік пайда болуы мүмкін қайғы-қасірет
• көптеген іс-шараларға қызығушылықты жоғалту
• кенеттен салмақ алу немесе жоғалту
• тәбеттің өзгеруі
• ұйықтап жатқанда қиындық
• төсектен шыққанда қиындық
• тыныштық сезімі
• ашуланшақтық
• пайдасыздық сезімі
• кінә сезімі
• шаршау
• шоғырландыру қиын
• ойлаудың қиындығы
• шешім қабылдауда қиындық
• суицид немесе өлім туралы ойлар
• өзін-өзі өлтіру әрекеті

Суицидтің алдын алу

• Егер сіз біреудің өзіне зиян келтіру немесе басқа адамды зақымдау қаупі бар деп ойласаңыз:
• • 911 немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.
• • Көмек келгенше адаммен бірге болыңыз.
• • Мылтықтарды, пышақтарды, дәрі-дәрмектерді немесе зиян келтіруі мүмкін басқа заттарды алыңыз.
• • Тыңдаңыз, бірақ соттамаңыз, дау айтпаңыз, қорқытпаңыз немесе айқайламаңыз.
• Егер сіз немесе сіз білетін адам өз-өзіне қол жұмсауды ойлайтын болса, дағдарыс немесе суицидтің алдын-алу бойынша жедел желі арқылы көмек алыңыз. Ұлттық суицидтің алдын-алу жолын 800-273-8255 телефонынан көріңіз.

Сіз сонымен қатар кататонияның белгілерін сезінуіңіз мүмкін, соның ішінде:

• экстремалды негативизм, бұл ынталандыруларға жауаптың болмауы немесе қоздырғыштарға қарсылық
• үгіт
• қозғалуға қабілетсіздігі
• қатты уайымға байланысты сөйлеу қиынға соғады
• ерекше қозғалыстар
• басқа адамның сөйлеуіне немесе қимылына еліктеу
• тамақтанудан немесе ішуден бас тарту

Кататониясы ауыр адамдарға күнделікті тапсырмаларды орындауда қиындықтар туындауы мүмкін. Мысалы, төсекке отырудың қарапайым әрекеті бірнеше сағатты алуы мүмкін.

Кататониялық депрессияның себептері

Зерттеушілер депрессияға ішінара нейротрансмиттерлердің тұрақты өндірісі себеп болады деп санайды. Нейротрансмиттерлер - бұл мидағы химиялық заттар, олар жасушалардың бір-бірімен байланысуына мүмкіндік береді.

Көбінесе депрессиямен байланысты нейротрансмиттерлер - бұл серотонин және норепинефрин. Антидепрессанттар, мысалы, таңдамалы серотонинді қайта қабылдау тежегіштері (SSRIs) және серотонин-норепинефриннің қайта қосылу ингибиторлары (SNRIs) сол екі нақты химикаттың әсерінен жұмыс істейді.

Кататония дофамин, гамма-аминобутир қышқылы (GABA) және глутамат нейротрансмиттер жүйелеріндегі бұзушылықтардан болады деп саналады. Бұл көбінесе негізгі неврологиялық, психиатриялық немесе физикалық аурулармен бірге жүреді. Нәтижесінде дәрігеріңіз кататоникалық симптомдарды сәтті емдеудің себептеріне назар аударуы керек.

Кататониялық депрессияны емдеу

Кататониялық депрессия үшін келесі емдеу түрлері бар:

Бензодиазепиндер

Бензодиазепиндер - бұл GABA нейротрансмиттердің әсерін күшейтетін психоактивті дәрілер класы.

Көптеген адамдарда бұл дәрі-дәрмектер кататониялық симптомдарды, соның ішінде мазасыздықты, бұлшықеттердің спазмаларын және ұйқысыздықты жеңілдету үшін тиімді. Алайда, бензодиазепиндер де тәуелді, сондықтан оларды әдетте қысқа мерзімді емдеу әдісі ретінде қолданады.

Электроконсультті терапия

Электровульвативті терапия (ECT) кататоникалық депрессияны емдеудің ең тиімді әдісі болып табылады. Бұл электродтарды миға электр импульстарын жіберетін басуды бекітуді қамтиды.

Қазіргі уақытта ECT көптеген көңіл-күй бұзылулары мен психикалық ауруларды емдеудің қауіпсіз және тиімді әдісі болып саналғанымен, оны қоршаған стигма әлі де бар. Нәтижесінде қазіргі уақытта ол кататониялық симптомдарды емдеудің негізгі әдісі ретінде бензодиазепиндерден артта қалады.

N-метил-D-аспартат

Кейбір зерттеулерде N-метил-D-аспартатты (NMDA) кататоникалық депрессияны тиімді емдеу үшін қолдануға болатындығы көрсетілген. NMDA - бұл глутамат нейротрансмиттердің әрекетін еліктейтін аминқышқылының туындысы. Бұл емдеудің перспективті әдісі болып көрінсе де, оның тиімділігі мен жанама әсерлерін барабар шешу үшін көп зерттеулер қажет.

Қайталанатын транскраниальды магниттік ынталандыру (rTMS)

Басқа әдістер - қайталанатын транскраниальды магниттік ынталандыру (rTMS) және белгілі атипті антипсихотиктер, әсіресе допамин D2 рецепторларын блоктайтын емдеу. Алайда, кататоникалық депрессиямен ауыратын адамдарды емдеуде бұл әдістердің қаншалықты тиімді екенін анықтау үшін көбірек зерттеулер қажет.