II типті аймақтық ауырсыну синдромы (Каусалгия)

Мазмұны

• Каузалгия дегеніміз не?
• Каузалгияның белгілері
• Каузалгияның себептері
• Каузалгия қалай анықталады
• Каузалгияны емдеу әдістері
• Перспектива

Каузалгия дегеніміз не?

Каусалгия техникалық тұрғыдан II типті күрделі аймақтық ауырсыну синдромы (CRPS II) ретінде белгілі. Бұл ұзаққа созылатын, қатты ауырсынуды тудыратын неврологиялық бұзылыс.

CRPS II перифериялық нервтің жарақатынан немесе жарақаттанудан кейін пайда болады. Перифериялық нервтер сіздің омыртқаңыз бен миыңыздан аяқ-қолыңызға дейін созылады. CRPS II ауруының ең көп таралған жері «браксиялық плексус» деп аталады. Бұл сіздің мойныңыздан сіздің қолыңызға дейін созылатын жүйке шоғыры. CRPS II-ге қарағанда сирек кездеседі, әсер етеді.

Каузалгияның белгілері

CRPS I-ден айырмашылығы (бұрын рефлекторлы симпатикалық дистрофия деп аталған), CRPS II ауыруы, әдетте, зақымдалған нервтің айналасына локализацияланған. Егер жарақат сіздің аяғыңыздағы жүйкеге қатысты болса, мысалы, аяғыңызда ауырсыну пайда болады. Керісінше, жүйке жарақатын сезінбейтін CRPS I көмегімен зақымдалған саусақтың ауыруы бүкіл денеңізге таралуы мүмкін.

CRPS II перифериялық жүйке зақымданған жерде пайда болуы мүмкін. Перифериялық нервтер сіздің омыртқаңыздан аяғыңызға дейін созылады, яғни CRPS II әдетте сіздің бойыңызда болады:

• қолдар
• аяқтар
• қолдар
• фут

Перифериялық нервтің қандай жарақат алғанына қарамастан, CRPS II симптомдары өзгеріссіз қалады және мыналарды қамтиды:

• алты айға немесе одан да ұзаққа созылатын жану, ауырсыну, азап шегетін ауырсыну және оны алған жарақатқа пропорционалды емес болып көрінеді
• түйреуіштер мен инелерді сезіну
• қол тигізу немесе тіпті киім кию сезімталдықты тудыруы мүмкін жарақат аймағының айналасындағы жоғары сезімталдық
• зардап шеккен аяқтың ісінуі немесе қаттылығы
• жарақат алған жердің айналасындағы қалыптан тыс терлеу
• жарақат алған жердің айналасындағы терінің түсі немесе температурасының өзгеруі, мысалы, бозғылт болып көрінетін және суық болып көрінетін тері, содан кейін қызыл, жылы және қайтадан

Каузалгияның себептері

CRPS II тамырында перифериялық жүйке зақымдануы жатыр. Бұл жарақат сыну, созылу немесе хирургиялық араласу нәтижесінде болуы мүмкін. Іс жүзінде, бір тергеу нәтижесі бойынша, 400-ге жуық аяқ пен тобыққа хирургиялық араласатын науқастардың арасында операциядан кейін CRPS II дамыған. CRPS II басқа себептеріне мыналар жатады:

• күйік сияқты жұмсақ тіндердің жарақаты
• машинаның есігінде саусағыңызды қағу сияқты жарақат
• ампутация

Алайда, кейбіреулер бұл оқиғаларға неге сонша әсер етеді, ал басқалары жауап бермейді.

Мүмкін, CRPS-мен ауыратын адамдар (I немесе II) жүйке талшықтарының қаптамаларында ауытқулар болуы мүмкін, бұл оларды ауырсыну сигналдарына өте сезімтал етеді. Бұл ауытқулар қабыну реакциясын бастауы және қан тамырларына өзгерістер енгізуі мүмкін. Сондықтан CRPS II бар көптеген адамдар жарақат алған жерде ісінуі және терісінің түсі өзгеруі мүмкін.

Каузалгия қалай анықталады

CRPS II-ге нақты диагноз қоя алатын бірде-бір тест жоқ. Дәрігер физикалық емтихан тапсырады, ауру тарихын жазады, содан кейін мыналарды қамтуы мүмкін тесттерге тапсырыс береді.

• сүйектердің сынғанын және минералды заттардың жоғалуын тексеретін рентген
• жұмсақ тіндерді қарау үшін МРТ
• термография, терінің температурасын және зақымдалған және жарақат алмаған аяқ-қолдар арасындағы қан ағынын тексеруге арналған

Фибромиалгия сияқты кең таралған жағдайлар жойылғаннан кейін, дәрігер CRPS II диагнозын сенімдірек қоя алады.

Каузалгияны емдеу әдістері

CRPS II емдеуі, әдетте, дәрі-дәрмектерден және физикалық және жүйке-ынталандыратын терапияның кейбір түрлерінен тұрады.

Егер ацетаминофен (Tylenol) немесе ибупрофен (Advil) сияқты рецептсіз ауырсынуды жеңілдететін дәрі болмаса, дәрігер күшті дәрілерді тағайындай алады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• қабынуды азайтуға арналған стероидтер
• ауырсынуды басатын әсері бар кейбір антидепрессанттар мен антиконвульсанттар, мысалы, Нейронтин
• анестетикті тікелей зардап шеккен жүйкеге енгізуді қамтитын жүйке блоктары
• жүйкелерден болатын ауырсыну сигналдарын бұғаттайтын дәрі-дәрмектерді омыртқаға тікелей енгізетін опиоидтар мен сорғылар

Аяғындағы ауырсыну қозғалысын қолдау немесе жақсарту үшін қолданылатын физиотерапия да жиі қолданылады. Сіздің терапевт терапевтикалық электр нервтерін ынталандыру (TENS) деп те атайды, ол сіздің денеңіздегі талшықтар арқылы электрлік импульстарды жіберіп, ауыру сигналдарын жауып тастайды. CRPS I-мен ауыратын адамдарды зерттеу барысында TENS терапиясын қабылдайтындар емделушілерге қарағанда ауырсынуды жеңілдететіні туралы хабарлады. Батареямен жұмыс істейтін TENS машиналары үйде пайдалануға қол жетімді.

Кейбір адамдар термиялық терапия - күн ішінде мезгіл-мезгіл жылыту жастықшасын қолдану да көмектесе алатынын анықтады. Міне, сіз өзіңіздің жылыту жастықшасын қалай жасай аласыз.

Перспектива

Әрқашан сіздің өміріңізге кедергі келтіретін және дәрі-дәрмектерден тыс дәрі-дәрмектерден арылмаған ұзаққа созылған ауырсыну сезімі пайда болған кезде дәрігерге қаралуыңыз керек.

CRPS II - бұл күрделі синдром, оны емдеу үшін әр түрлі мамандар қажет болуы мүмкін. Бұл мамандарға ортопедия, ауырсынуды басқару, тіпті психиатрия саласындағы мамандар кіруі мүмкін, өйткені созылмалы ауырсыну сіздің психикалық денсаулығыңызға әсер етуі мүмкін.

CRPS II ауыр жағдай болғанымен, тиімді емдеу әдістері бар. Неғұрлым тезірек диагноз қойылып, емделсе, оң нәтижеге қол жеткізу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.