Кома

Мазмұны

• Комаға не себеп болады?
• Команың белгілері қандай?
• Кома қалай диагноз қойылады?
• Комаға қалай емделеді?
• Ұзақ мерзімді перспективада не күтуге болады?

Кома - бұл ес-түссіздіктің ұзаққа созылған күйі. Кома мидың бір бөлігі уақытша немесе біржола зақымдалған кезде пайда болады. Бұл зақым санасыздыққа, ояу қабілетсіздігіне және ауырсыну, дыбыс және жарық сияқты сигналдарға жауапсыздыққа әкеледі. «Кома» сөзі гректің «кома» сөзінен шыққан, «терең ұйқы» дегенді білдіреді.

Команың бірқатар ықтимал себептері бар. Бұлар жарақаттанудан немесе аурудан инсультқа, ісікке, алкоголь мен есірткіге байланысты.

Комада жатқан адам тірі, бірақ қалауымен қозғалуға қабілетсіз. Олар қоршаған ортаға ойлана, сөйлей немесе жауап бере алмайды. Тыныс алу және қан айналымы сияқты маңызды функциялар өзгеріссіз қалады.

Кома - бұл жедел медициналық көмек. Медицина қызметкерлері мидың өмірі мен қызметін сақтау үшін тез жұмыс істеуі керек. Сондай-ақ, олар кома кезінде науқасты сау ұстауы керек.

Комаға диагноз қою және емдеу қиын болуы мүмкін. Әдетте ол төрт аптадан көп уақытқа созылмайды және қалпына келтіру біртіндеп жүреді. Алайда кейбір пациенттер бірнеше жылдар бойы немесе тіпті ондаған жылдар бойы комада қалды.

Комаға не себеп болады?

Комалар миға зақым келтіреді, атап айтқанда екі жақты церебральды жарты шардың қабығынемесе ретикулярлық белсендіру жүйесі. Мидың бұл аймағы қозу мен сананы басқарады. Мұндағы зиян көптеген ықтимал факторлардың әсерінен болуы мүмкін. Бұған бас жарақаттары, оттегінің жоғалуы, мидағы қан кету немесе қысым, инфекциялар, метаболизм мәселелері және уытты факторлар жатады. Кейбір нақты мысалдарға мыналар кіреді:

• жол-көлік оқиғалары немесе қатты төбелес салдарынан болатын ми жарақаттары
• инсульт (миға қан берілуінің төмендеуі)
• ми немесе ми жүйесіндегі ісіктер
• Ұйқудан немесе инфаркттан құтқарылғаннан кейін миға оттегінің жетіспеушілігі
• қандағы қант деңгейі тым жоғары (гипергликемия) немесе тым төмен (гипогликемия) және мидың ісінуіне әкелетін қант диабеті
• есірткіні немесе алкогольді артық дозалау
• көміртегі тотығымен улану
• ағзадағы аммиак, мочевина немесе көмірқышқыл газы сияқты токсиндердің түзілуі
• қорғасын сияқты ауыр металды улану
• менингит немесе энцефалит сияқты инфекциялар
• қайталанған ұстамалар
• электролиттердің дисбалансы

Команың белгілері қандай?

Кома - бұл жедел медициналық көмек және жедел медициналық көмек қажет. Команың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• көздері жабық
• жауапсыздық
• тұрақты емес тыныс алу
• аяқ-қолдардың реакциясы жоқ, рефлекстерден басқа
• ауырсыну реакциясы жоқ, рефлекстерден басқа
• оқушылар жарыққа жауап бермейді

Кома қалай диагноз қойылады?

Комадағы адамдар сөйлей немесе сөйлей алмайды. Медицина қызметкерлері жақын адамдардан немесе куәгерлерден алынған ақпаратқа сенуі керек. Сондай-ақ, олар команың пайда болғаны туралы ақпарат беретін кез-келген физикалық белгілерді іздейді.

Медициналық көмекші достарынан және туыстарынан комаға түскен кез-келген оқиғалар немесе белгілер туралы сұрайды. Сондай-ақ олар пациенттің өміріндегі, медициналық тарихындағы және есірткіні қолданудағы соңғы өзгерістер туралы егжей-тегжейлі сұрайды. Медициналық дәрі-дәрмектерге рецепт бойынша және есірткіге қарсы препараттар, сондай-ақ рекреациялық препараттар жатады.

Физикалық емтихан өтеді. Оған мыналар кіруі мүмкін:

• рефлекстерді тексеру
• тыныс алу режимін сақтау
• жарақаттанған болуы мүмкін терідегі көгеру белгілерін тексеру
• пациенттің ауырсыну қоздырғыштарына реакциясын анықтау
• оқушы мөлшерін бақылау

Төмендегілерді тексеру үшін қан анализі және басқа зертханалық зерттеулер қолданылады:

• қан саны
• қалқанша без бен бауыр қызметі
• электролит деңгейлері
• көміртегі тотығымен улану
• есірткі дозаланғанда
• алкогольді артық дозалау
• жүйке жүйесінің инфекциясы

Тесттер мидың суреттерін жасау (миды сканерлеу), мидың зақымдану аймағын анықтау және мидың қан кету, ісік, инсульт немесе құрысу белсенділігінің белгілерін іздеу үшін қолданылуы мүмкін. Бұл сынақтарға мыналар кіреді:

• компьютерлік томография (КТ) сканерлеу, мидың егжей-тегжейлі бейнесін жасау үшін рентген сәулелерін қолданады
• магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ),радио толқындар мен магниттерді миды көру үшін пайдаланады; және
• электроэнцефалография (ЭЭГ),ол ми ішіндегі электрлік белсенділікті өлшейді

Комаға қалай емделеді?

Емдеудің бірінші басымдығы - мидың өмірі мен қызметін сақтау. Миында инфекция бар болса, антибиотиктерді бірден беруге болады. Негізгі жағдайды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер, егер дәрі-дәрмектің артық дозалануы жағдайындағыдай, команың себебі белгілі болса, тағайындалады. Мидың ісінуін азайту үшін хирургия қажет болуы мүмкін.

Медициналық мамандар тобы тұрақтандырылғаннан кейін коматозды науқаспен жұмыс істейді. Олар бұлшықеттердің жұқпалы ауруларының, төсек аурулары мен тарылуының алдын-алу үшін жұмыс істейді. Команда науқасқа кома кезінде дұрыс тамақтануды қамтамасыз етеді.

Ұзақ мерзімді перспективада не күтуге болады?

Кома әдетте төрт аптадан көп уақытқа созылмайды. Алайда кейбір адамдар ұзақ уақыт комада қалуы мүмкін. Ұзақ мерзімді нәтижелер комаға не себеп болғанына және мидың зақымдану дәрежесіне байланысты. Есірткіні дозаланғанда туындаған комалары адамдар үшін болжам жақсы болуы мүмкін. Миға зақым келтірудің ауырлығы ұзақ мерзімді нәтижені талап етеді.

Кейбір адамдар физикалық, интеллектуалдық немесе психологиялық проблемалардан комадан туындайды. Бір жылдан астам уақыт комада жатқан науқастардың бұл күйден шығуы екіталай. Кома кезіндегі ықтимал асқынуларға инфекциялар, қан ұйығыштары және қысым аурулары кіреді.