6 Қалқанша безінің жиі кездесетін аурулары және проблемалары

Мазмұны

• Гипертиреоз
• Гипертиреоздың диагностикасы және емі
• Гипотиреоз
• Гипотиреоздың диагностикасы және емі
• Хашимото тиреоидиті
• Хашимото диагнозы және емі
• Graves ауруы
• Graves ауруын диагностикалау және емдеу
• Зоб
• Зоб ауруын диагностикалау және емдеу
• Қалқанша безінің түйіндері
• Қалқанша безінің түйіндерін диагностикалау және емдеу
• Балалардағы жиі кездесетін қалқанша безінің аурулары
• Гипотиреоз
• Гипертиреоз
• Қалқанша безінің түйіндері
• Қалқанша безінің қатерлі ісігі
• Қалқанша безінің дисфункциясының алдын алу

Шолу

Қалқанша без - бұл Адамның алмасынан сәл төменірек, сіздің мойныңызда орналасқан көбелек тәрізді кішкентай без. Бұл эндокриндік жүйе деп аталатын бездердің күрделі торабының бөлігі. Эндокриндік жүйе сіздің денеңіздің көптеген әрекеттерін үйлестіруге жауап береді. Қалқанша безі сіздің денеңіздің метаболизмін реттейтін гормондар шығарады.

Қалқанша безіңіз гормонды көп шығарғанда (гипертиреоз) немесе жеткіліксіз болғанда (гипотиреоз) бірнеше түрлі бұзылулар пайда болуы мүмкін.

Қалқанша безінің төрт негізгі бұзылысы - Хашимото тиреоидиті, Грейвс ауруы, зоб және қалқанша безінің түйіндері.

Гипертиреоз

Гипертиреоз кезінде қалқанша безі шамадан тыс белсенді болады. Ол гормонының көп мөлшерін шығарады. Гипертиреоз әйелдердің шамамен 1 пайызына әсер етеді. Бұл ер адамдарда аз кездеседі.

Грейвс ауруы гипертиреоздың ең көп таралған себебі болып табылады, бұл қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі бар адамдардың 70 пайызын құрайды. Қалқанша безіндегі түйіндер - токсикалық зобты зоб немесе көпжоспарлы зоб деп аталатын ауру - бұл бездің гормондарын шамадан тыс түзуіне әкелуі мүмкін.

Қалқанша безінің гормонының шамадан тыс өндірілуі келесі белгілерге әкеледі:

• мазасыздық
• нервоздық
• жарыс жүрек
• тітіркену
• терлеудің жоғарылауы
• шайқау
• мазасыздық
• ұйқының бұзылуы
• жұқа тері
• сынғыш шаштар мен тырнақтар
• бұлшықет әлсіздігі
• салмақ жоғалту
• томпайған көз (Graves ’ауруында)

Гипертиреоздың диагностикасы және емі

Қан сынағы сіздің қаныңыздағы тиреоидты гормонның (тироксин немесе T4) және тиреоидты ынталандыратын гормонның (TSH) деңгейін өлшейді. Гипофиз Қалқанша безінің гормондарын өндіруге ынталандыру үшін TSH бөледі. Тироксиннің жоғары және TSH деңгейінің төмендігі сіздің қалқанша безіңіз тым белсенді екенін көрсетеді.

Дәрігер сізге радиоактивті йодты ауыз арқылы немесе инъекция түрінде беріп, содан кейін қалқанша безінің қанша бөлігін алатындығын өлшеуі мүмкін. Қалқанша безіңіз гормондар түзу үшін йод алады. Радиоактивті йодты көп қабылдау сіздің қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігінің белгісі. Радиоактивтіліктің төмен деңгейі тез шешіледі және көптеген адамдар үшін қауіпті емес.

Гипертиреоздың емі қалқанша безді бұзады немесе оның гормондарын өндіруге кедергі жасайды.

• Метимазол (Тапазол) сияқты антитиреоидты препараттар қалқанша безінің гормондарын түзуге жол бермейді.
• Радиоактивті йодтың үлкен дозасы қалқанша безді зақымдайды. Сіз оны таблетка ретінде қабылдайсыз. Сіздің қалқанша безіңіз йодты қабылдаған кезде, сонымен бірге радиоактивті йодты тартады, бұл безді зақымдайды.
• Қалқанша безіңізді алып тастау үшін операция жасалуы мүмкін.

Егер сізде радиоактивті йодпен емдеу немесе қалқанша безді бұзатын хирургиялық араласу болса, сізде гипотиреоз дамып, күн сайын қалқанша безінің гормонын қабылдау қажет болады.

Гипотиреоз

Гипотиреоз - гипертиреозға қарама-қарсы құбылыс. Қалқанша безі белсенді емес, ол гормондарды жеткілікті мөлшерде шығара алмайды.

Гипотиреоз көбінесе Хашимото тиреоидиті, қалқанша безді алып тастау операциясы немесе радиациялық емнің зақымдануынан болады. Америка Құрама Штаттарында бұл 12 жастан асқан адамдардың шамамен 4,6 пайызына әсер етеді. Гипотиреоздың көптеген жағдайлары жеңіл.

Қалқанша безінің гормонының аз мөлшерде өндірілуі келесі белгілерге әкеледі:

• шаршау
• құрғақ Тері
• суыққа сезімталдықтың жоғарылауы
• есте сақтау проблемалары
• іш қату
• депрессия
• салмақ қосу
• әлсіздік
• баяу жүрек соғысы
• кома

Гипотиреоздың диагностикасы және емі

Сіздің дәрігеріңіз TSH және қалқанша безінің гормондарының деңгейін өлшеу үшін қан анализін жүргізеді. TSH деңгейінің жоғарылығы және тироксин деңгейінің төмендігі сіздің қалқанша безінің белсенді еместігін білдіруі мүмкін. Бұл деңгейлер сіздің гипофиздің Қалқанша безінің гормонын жасау үшін ынталандыруға тырысу үшін көбірек TSH бөліп жатқанын көрсетуі мүмкін.

Гипотиреоздың негізгі емі - қалқанша безінің гормондық таблеткаларын қабылдау. Дозаны дұрыс қабылдау өте маңызды, өйткені қалқанша безінің гормонын көп қабылдау гипертиреоз симптомдарын тудыруы мүмкін.

Хашимото тиреоидиті

Хашимото тиреоидиті созылмалы лимфоцитарлық тиреоидит деп те аталады. Бұл АҚШ-тағы гипотиреоздың ең көп таралған себебі, шамамен 14 миллион американдыққа әсер етеді. Бұл кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл орта жастағы әйелдерде кездеседі. Ауру дененің иммундық жүйесі қате шабуыл жасап, қалқанша безді және оның гормондар шығару қабілетін баяу бұзған кезде пайда болады.

Хашимото тиреоидитінің жеңіл жағдайлары бар кейбір адамдарда айқын белгілер болмауы мүмкін. Ауру бірнеше жылдар бойы тұрақты болып қалуы мүмкін, ал симптомдар көбінесе нәзік болады. Олар сондай-ақ нақты емес, демек олар көптеген басқа жағдайлардың белгілерін имитациялайды. Белгілерге мыналар жатады:

• шаршау
• депрессия
• іш қату
• салмақтың жеңіл өсуі
• құрғақ Тері
• құрғақ, жұқарған шаш
• бозарған, ісінген бет
• ауыр және тұрақты емес етеккір
• суыққа төзбеушілік
• Қалқанша безі немесе зоб ұлғайған

Хашимото диагнозы және емі

TSH деңгейін тексеру көбінесе қалқанша безінің кез-келген түрінің скринингі кезінде алғашқы қадам болып табылады. Егер сіз жоғарыда аталған кейбір белгілерді сезінсеңіз, дәрігер TSH деңгейінің жоғарылауын, сондай-ақ қалқанша безінің гормонының (T3 немесе T4) төмен деңгейлерін анықтау үшін қан анализін тағайындауы мүмкін. Хашимото тиреоидиті аутоиммунды бұзылыс болып табылады, сондықтан қан анализінде қалқанша безге шабуыл жасай алатын аномалиялық антиденелер де болады.

Хашимото тиреоидитінің белгілі емі жоқ. Гормонды алмастыратын дәрі көбінесе қалқанша безінің гормонының деңгейін жоғарылату немесе TSH деңгейін төмендету үшін қолданылады. Бұл аурудың симптомдарын жоюға көмектеседі. Хашимото сирек кездесетін жағдайларда Қалқанша безінің бір бөлігін немесе барлығын алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Ауру әдетте ерте сатысында анықталады және баяу дамып келе жатқандықтан бірнеше жылдар бойы тұрақты болып қалады.

Graves ауруы

Graves ауруы оны 150 жылдан астам уақыт бұрын сипаттаған дәрігерге берілді. Бұл АҚШ-тағы гипертиреоздың ең көп таралған себебі, шамамен 200 адамның 1-ін зақымдайды.

Graves ’- ағзаның иммундық жүйесі қалқанша безге қате шабуыл жасағанда пайда болатын аутоиммундық бұзылыс. Бұл бездің метаболизмді реттеуге жауап беретін гормонның көбеюіне әкелуі мүмкін.

Ауру тұқым қуалайтын болып табылады және ерлерде немесе әйелдерде кез-келген жаста дамуы мүмкін, бірақ бұл 20-дан 30 жасқа дейінгі әйелдерде әлдеқайда жиі кездеседі. Басқа қауіп факторларына стресс, жүктілік және темекі шегу жатады.

Сіздің қаныңызда қалқанша безінің гормоны көп болған кезде, сіздің денеңіздің жүйелері жылдамдап, гипертиреозға тән белгілерді тудырады. Оларға мыналар жатады:

• мазасыздық
• тітіркену
• шаршау
• қол дірілі
• жоғарылаған немесе тұрақты емес жүрек соғысы
• шамадан тыс терлеу
• ұйқының қиындауы
• диарея немесе жиі нәжіс
• өзгертілген етеккір циклі
• зоб
• дөңес көздер мен көру проблемалары

Graves ауруын диагностикалау және емдеу

Қарапайым физикалық тексеруден қалқанша безінің ұлғаюы, үлкейген көздер және метаболизмнің жоғарылау белгілері, соның ішінде жылдам импульс пен жоғары қан қысымы анықталуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз T4 деңгейінің жоғарылауын және TSH деңгейінің төмендеуін тексеру үшін қан анализін тағайындайды, бұл екеуі де Грейвз ауруы белгілері болып табылады. Қалқанша безіңіздің йодты қаншалықты тез қабылдайтындығын өлшеу үшін радиоактивті йодты қабылдау сынағын өткізуге болады. Йодтың жоғары сіңірілуі Грейвс ауруымен сәйкес келеді.

Иммундық жүйенің қалқанша безге шабуыл жасауын және оның гормондардың көбеюін тоқтату үшін емдеу әдісі жоқ. Дегенмен, Грейвс ауруының белгілері бірнеше әдістермен басқарылуы мүмкін, көбінесе емдеу әдістерінің жиынтығы:

• жүрек соғу жылдамдығын, мазасыздықты және тершеңдікті басқаратын бета-блокаторлар
• Қалқанша безіңізде гормонның көп мөлшерде пайда болуына жол бермейтін антитиреоидты дәрілер
• Қалқанша безіңізді толығымен немесе ішінара жоюға арналған радиоактивті йод
• Қалқанша безіңізді алып тастау хирургиясы, егер сіз антитиреоидты препараттарға немесе радиоактивті йодқа төзе алмасаңыз, тұрақты нұсқа

Гипертиреоздың сәтті емі әдетте гипотиреозға әкеледі. Сол кезден бастап сізге гормонды алмастыратын дәрі қабылдау керек болады. Грейвс ауруы емделмеген жағдайда жүректің бұзылуына және сынғыш сүйектерге әкелуі мүмкін.

Зоб

Зоб - бұл қалқанша безінің қатерлі емес ұлғаюы. Зобтың әлемдегі ең көп таралған себебі - диетадағы йодтың жетіспеушілігі. Зерттеушілердің бағалауы бойынша зоб бүкіл әлемде йод жетіспейтін 800 миллион адамның 200 миллионына әсер етеді.

Керісінше, зобты АҚШ-та гипертиреоз - және оның белгілері тудырады, бұл жерде йодталған тұз йодты мол береді.

Зоб кез-келген жаста болуы мүмкін, әсіресе әлемде йодқа бай тағамдар жетіспейтін аймақтарда. Алайда зоб 40 жастан кейін және қалқанша безінің бұзылуымен ауыратын әйелдерде жиі кездеседі. Басқа қауіп факторларына отбасылық анамнез, дәрі-дәрмектерді қабылдаудың кейбір түрлері, жүктілік және сәулелену жатады.

Мүмкін, зоб ауыр болмаса, белгілер болмауы мүмкін. Зоб мөлшеріне байланысты жеткілікті өссе, зоб келесі белгілердің бірін немесе бірін тудыруы мүмкін:

• сіздің мойныңызда ісіну немесе тығыздық
• тыныс алу немесе жұтылу қиындықтары
• жөтелу немесе тыныс алу
• дауыстың қарлығуы

Зоб ауруын диагностикалау және емдеу

Дәрігер сіздің әдеттегі емтихан кезінде сіздің мойныңызды сезінеді және сізді жұтып қояды. Қан анализі сіздің қаныңыздағы қалқанша безінің гормонының, TSH және антиденелердің деңгейін анықтайды. Бұл жиі зобтың себебі болып табылатын қалқанша безінің бұзылуын анықтайды. Қалқанша безінің ультрадыбыстық көмегімен ісінуді немесе түйіндерді тексеруге болады.

Әдетте зоб ауру белгілері пайда болатындай дәрежеде ауыр болған кезде ғана емделеді. Егер зоб йод жетіспеушілігінің нәтижесі болса, сіз аз мөлшерде йод іше аласыз. Радиоактивті йод қалқанша безді кішірейтуі мүмкін. Хирургиялық араласу бездің барлығын немесе бір бөлігін алып тастайды. Емдеу әдісі әдетте сәйкес келеді, өйткені зоб гипертиреоздың симптомы болып табылады.

Зобтар жиі емделетін Қалқанша безінің бұзылуларымен байланысты, мысалы, Грейвс ауруы. Зоб ауруы әдетте алаңдаушылық тудырмаса да, емделмеген жағдайда ауыр асқынулар тудыруы мүмкін. Бұл асқынуларға тыныс алу мен жұтылу қиындықтары кіруі мүмкін.

Қалқанша безінің түйіндері

Қалқанша безінің түйіндері - бұл қалқанша безінде немесе оларда пайда болатын өсінділер. Йодпен жеткілікті елдерде тұратын ерлердің шамамен 1 пайызы және әйелдердің 5 пайызы қалқанша безінің түйіндерін сезінуге жеткілікті. Адамдардың шамамен 50 пайызында түйсігі өте кішкентай түйіндер болады.

Себептер әрдайым білінбейді, бірақ йод жетіспеушілігін және Хашимото тиреоидитін қамтуы мүмкін. Түйіндер қатты немесе сұйықтықпен толтырылған болуы мүмкін.

Олардың көпшілігі қатерсіз, бірақ олардың аз пайызында қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін. Қалқанша безімен байланысты басқа проблемалар сияқты, түйіндер ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі, және екі жыныста да қауіп жас ұлғайған сайын жоғарылайды.

Қалқанша безінің түйіндерінің көпшілігі ешқандай белгілер тудырмайды. Алайда, егер олар жеткілікті мөлшерде өссе, олар сіздің мойныңызда ісіну тудыруы және тыныс алу мен жұтыну қиындықтарына, ауырсыну мен зобқа әкелуі мүмкін.

Кейбір түйіндер Қалқанша безінің гормонын шығарады, бұл қан ағымында қалыптан тыс жоғары деңгей тудырады. Бұл орын алған кезде симптомдар гипертиреозға ұқсас болады және оларға мыналар кіруі мүмкін:

• импульстің жоғары жылдамдығы
• нервоздық
• тәбеттің жоғарылауы
• діріл
• салмақ жоғалту
• жабысқақ тері

Екінші жағынан, белгілер гипотиреозға ұқсас болады, егер түйіндер Хашимото ауруымен байланысты болса. Оған мыналар кіреді:

• шаршау
• салмақ қосу
• шаштың түсуі
• құрғақ Тері
• суық төзбеушілік

Қалқанша безінің түйіндерін диагностикалау және емдеу

Түйіндердің көпшілігі қалыпты физикалық тексеру кезінде анықталады. Оларды ультрадыбыстық, томографиялық зерттеу немесе МРТ кезінде де анықтауға болады. Түйін анықталғаннан кейін басқа процедуралар - TSH тесті және қалқанша безді сканерлеу - гипертиреоз немесе гипотиреозды тексере алады. Жіңішке ине-аспирациялық биопсия түйіннен жасушалардың үлгісін алып, түйіннің қатерлі ісікке жатпайтынын анықтайды.

Қалқанша безінің қатерсіз түйіндері өмірге қауіп төндірмейді және әдетте емдеуді қажет етпейді. Әдетте, егер түйін уақыт өте келе өзгермесе, оны алып тастау үшін ештеңе жасалмайды. Дәрігер басқа биопсия жасай алады және егер ол өсіп кетсе, түйіндерді кішірейту үшін радиоактивті йод ұсынады.

Қатерлі ісік түйіндері өте сирек кездеседі - Ұлттық онкологиялық институттың мәліметтері бойынша, қалқанша безінің қатерлі ісігі аурудың 4 пайызынан азын құрайды. Дәрігер ұсынатын емдеу ісіктің түріне байланысты әр түрлі болады. Қалқанша безін хирургиялық жолмен алып тастау әдетте емдеу әдісі болып табылады. Радиациялық терапия кейде хирургиялық араласуымен немесе онсыз қолданылады. Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралса, химиотерапия қажет.

Балалардағы жиі кездесетін қалқанша безінің аурулары

Балаларға қалқанша безінің ауруы, сонымен қатар:

• гипотиреоз
• гипертиреоз
• Қалқанша безінің түйіндері
• Қалқанша безінің қатерлі ісігі

Кейде балалар қалқанша безінің проблемасымен туады. Басқа жағдайларда хирургия, ауру немесе басқа жағдайды емдеу оны тудырады.

Гипотиреоз

Балалар гипотиреоздың әртүрлі түрлеріне шалдығуы мүмкін:

• Туа біткен гипотиреоз Қалқанша безі істен шыққан кезде пайда болады’t туылған кезде дұрыс дамиды. Бұл АҚШ-та туылған әрбір 2500-ден 3000-ға дейінгі нәрестенің 1-іне әсер етеді.
• Аутоиммунды гипотиреоз иммундық жүйе қалқанша безге шабуыл жасайтын аутоиммунды аурудан туындайды. Бұл түрге көбінесе созылмалы лимфоцитарлы тиреоидит себеп болады. Аутоиммунды гипотиреоз көбінесе жасөспірім жасында пайда болады және ол’ер балаларға қарағанда қыздарда жиі кездеседі.
• Ятрогенді гипотиреоз Қалқанша безін алып тастаған немесе жойған балаларда болады, мысалы хирургиялық араласу арқылы.

Балалардағы гипотиреоздың белгілері:

• шаршау
• салмақ қосу
• іш қату
• суыққа төзбеушілік
• құрғақ, жіңішке шаш
• құрғақ Тері
• баяу жүрек соғысы
• қырылдаған дауыс
• ісінген бет
• жас әйелдерде етеккір ағымының жоғарылауы

Гипертиреоз

Балаларда гипертиреоздың бірнеше себептері бар:

• Graves ауруы ересектерге қарағанда балаларда сирек кездеседі. Грейвс ауруы көбінесе жасөспірім жасында пайда болады және бұл ер балаларға қарағанда қыздарға көбірек әсер етеді.
• Қалқанша безінің гиперфункциясы бұл Қалқанша безінің гормонын көп шығаратын баланың қалқанша безіндегі өсінділер.
• Тиреоидит Қалқанша безінің қабынуынан пайда болады, бұл Қалқанша безінің гормонын қанға жібереді.

Балалардағы гипертиреоздың белгілері:

• жылдам жүрек соғысы
• шайқау
• томпайған көз (Graves ауруы бар балаларда)
• мазасыздық және ашуланшақтық
• нашар ұйқы
• тәбеттің жоғарылауы
• салмақ жоғалту
• үлкен дәрет
• ыстыққа төзбеушілік
• зоб

Қалқанша безінің түйіндері

Қалқанша безінің түйіндері балаларда сирек кездеседі, бірақ олар пайда болған кезде, олар қатерлі ісікке шалдығады. Баладағы қалқанша безінің негізгі белгісі - бұл мойынның түйіншегі.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі

Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл балалардағы эндокриндік қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі, дегенмен, бұл өте сирек кездеседі. Бұл диагноз жыл сайын 10 жасқа дейінгі әр миллионнан 1-ге жетпейтін балаларда анықталады. Жасөспірімдерде ауру жиілігі сәл жоғары, 15-19 жастағы жасөспірімдерде миллионға 15 жағдай тіркеледі.

Балалардың қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілеріне мыналар жатады:

• мойындағы түйін
• ісінген бездер
• мойнындағы қатты сезім
• тыныс алу немесе жұтылу қиындықтары
• қырылдаған дауыс

Қалқанша безінің дисфункциясының алдын алу

Көптеген жағдайларда сіз гипотиреоздың немесе гипертиреоздың алдын ала алмайсыз. Дамушы елдерде гипотиреоз көбінесе йод жетіспеушілігінен туындайды. Алайда ас тұзына йод қосудың арқасында АҚШ-та бұл жетіспеушілік сирек кездеседі.

Гипертиреоз жиі Graves ’ауруынан, аутоиммунды аурудан туындайды, оны болдырмауға болмайды. Қалқанша безінің гормонын шамадан тыс қабылдау арқылы сіз қалқанша безінің шамадан тыс жұмысын бастауға болады. Егер сізге қалқанша безінің гормоны тағайындалса, дозаны дұрыс қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз. Сирек жағдайларда йод бар ас тұзы, балық және теңіз балдырлары сияқты тағамдарды көп пайдалансаңыз, қалқанша безіңіз шамадан тыс белсенді бола алады.

Қалқанша безінің ауруларының алдын ала алмасаңыз да, оның диагнозын қойып, дәрігер тағайындаған емді орындау арқылы оның асқынуын болдырмауға болады.