Жүктілік кезіндегі инфекциялар: септикалық шок

Мазмұны

• Септикалық шоктың белгілері қандай?
• Септикалық шоктың себебі неде?
• Әдетте септикалық шок қалай анықталады?
• Септикалық шокты қалай емдеу керек?
• Қан айналымы
• Антибиотиктер
• Қолдау көрсету
• Хирургиялық емдеу
• Outlook

Септикалық шок дегеніміз не?

Септикалық шок - ауыр және жүйелі инфекция. Бұл оның бүкіл денеге әсер ететіндігін білдіреді. Бұл бактерия сіздің қаныңызға түскенде және көбінесе жарақаттан немесе хирургиялық араласудан кейін пайда болады.

Жүкті әйелдерде септикалық шок пайда болған кезде, бұл келесі жағдайлардың бірінің асқынуы:

• септикалық аборт (жатырдың инфекциясымен байланысты түсік)
• бүйректің ауыр инфекциясы
• іштің инфекциясы
• ұрық қабының инфекциясы
• жатырдың инфекциясы

Септикалық шоктың белгілері қандай?

Септикалық шок ауыр сепсис салдарынан болады. Сепсис, сондай-ақ «қанмен улану» деп аталады, бастапқы қан инфекциясы туындаған асқынуларды білдіреді. Септикалық шок - бұл бақыланбайтын сепсистің ауыр зардаптары. Екеуінде де ұқсас белгілер бар, мысалы, қан қысымы қатты төмендейді. Алайда, сепсис сіздің психикалық күйіңіздің өзгеруіне (шок) және ағзаның кең таралуына әкелуі мүмкін.

Септикалық шок әртүрлі жүйелік белгілер мен белгілерді тудырады, соның ішінде:

• мазасыздық және дезориентация
• жылдам жүрек соғысы және төмен қан қысымы (гипотония)
• 103 feverF немесе одан жоғары температура
• дене температурасының төмендігі (гипотермия)
• қан тамырларының кеңеюіне байланысты жылы және қызарған тері (вазодилатация)
• салқын және қатып қалған тері
• тұрақты емес жүрек соғысы
• теріңіздің сарғаюы (сарғаю)
• зәр шығарудың төмендеуі
• сіздің жыныс немесе зәр шығару жолдарынан өздігінен қан кету

Сіз сондай-ақ инфекцияның алғашқы ошағына байланысты белгілерді сезінуіңіз мүмкін. Жүкті әйелдерде бұл белгілер көбіне мыналарды қамтиды:

• жатырдың түсі өзгерді
• жатырдың нәзіктігі
• сіздің ішіңіз бен қанатыңыздағы ауырсыну мен нәзіктік (қабырға мен жамбас арасындағы аймақ)

Тағы бір жиі кездесетін асқыну - ересек адамның респираторлық дистресс синдромы (ARDS). Белгілерге мыналар жатады:

• ентігу
• жедел және ауыр тыныс
• жөтел
• өкпенің тоқырауы

ARDS - ауыр сепсис жағдайындағы өлімнің негізгі себептерінің бірі.

Септикалық шоктың себебі неде?

Сепсис үшін ең көп таралған бактериялар аэробты грамтеріс таяқшалар (таяқша тәрізді бактериялар) болып табылады, негізінен:

• Ішек таяқшасы (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Протеус түрлері

Бұл бактериялардың қос қабықшалары бар, бұл оларды антибиотиктерге төзімді етеді.

Олар сіздің қаныңызға түскенде, сіздің өмірлік маңызды органдарыңызға зиян тигізуі мүмкін.

Жүкті әйелдерде септикалық шок келесі себептермен туындауы мүмкін:

• босану және босану кезіндегі инфекциялар
• кесар тілігі
• пневмония
• иммундық жүйенің әлсіреуі
• тұмау (тұмау)
• аборттар
• түсік

Әдетте септикалық шок қалай анықталады?

Септикалық шокпен байланысты белгілер басқа өте ауыр жағдайлардың белгілеріне өте ұқсас. Сіздің дәрігеріңіз мұқият физикалық тексеруден өтеді және олар зертханалық зерттеулерге тапсырыс береді.

Дәрігер мыналарды іздеу үшін қан анализін қолдануы мүмкін:

• инфекцияның дәлелі
• қанның ұюымен проблемалар
• бауыр немесе бүйрек проблемалары
• электролит теңгерімсіздігі

Сіздің дәрігеріңізде ЖРД немесе пневмония бар-жоғын білу үшін кеуде қуысының рентгенографиясын тағайындауы мүмкін. КТ, МРТ және ультрадыбыстық зерттеу негізгі инфекция орнын анықтауға көмектеседі. Жүректің дұрыс емес ырғағын және жүрегіңіздің зақымдану белгілерін анықтау үшін сізге электрокардиографиялық бақылау қажет болуы мүмкін.

Септикалық шокты қалай емдеу керек?

Септикалық шокты емдеудің үш негізгі мақсаты бар.

Қан айналымы

Сіздің дәрігеріңіздің бірінші мақсаты - қан айналымыңыздағы проблемаларды түзету. Олар сізге сұйықтық беру үшін тамыр ішіне үлкен катетер қолдануы мүмкін. Олар сіздің тамырларыңызды, қан қысымыңызды және зәрдің шығуын қадағалап, осы сұйықтықтардың тиісті мөлшерін алғаныңызға көз жеткізеді.

Егер дәрігер сұйықтықтың алғашқы құюы дұрыс қан айналымын қалпына келтірмесе, дәрігер басқа бақылау құралы ретінде оң жақ жүрек катетерін енгізе алады. Сіз сондай-ақ допаминді қабылдауыңыз мүмкін. Бұл препарат жүректің жұмысын жақсартады және негізгі органдарға қан ағымын арттырады.

Антибиотиктер

Емдеудің екінші мақсаты - сізге ең ықтимал бактерияларға қарсы антибиотиктер беру. Жыныс жолдарының инфекциялары үшін жоғары тиімді емдеу әдісі:

• пенициллин (ПенВК) немесе ампициллин (Принсипен), плюс
• клиндамицин (Клеоцин) немесе метронидазол (Флагил), плюс
• гентамицин (Гарамицин) немесе азтреонам (Азактам).

Сонымен қатар, имипенем-циластатин (Примаксин) немесе меропенем (Меррем) бір реттік дәрі ретінде берілуі мүмкін.

Қолдау көрсету

Емдеудің үшінші негізгі мақсаты - демеуші көмек көрсету. Температураны төмендететін дәрі-дәрмектер және салқындатқыш жамылғы сіздің температураңызды мүмкіндігінше қалыпты деңгейде ұстауға көмектеседі. Дәрігер қан ұюына қатысты мәселелерді тез анықтап, тромбоциттер мен коагуляция факторларының инфузиясымен емдеуді бастауы керек.

Ақырында, сіздің дәрігеріңіз сізге қосымша оттегін береді және ЖРВИ-ді дәлелдеуге тырысады. Сіздің оттегінің күйіңіз импульстік оксиметрмен немесе радиалды артерия катетерімен мұқият бақыланады. Егер тыныс алу жетіспеушілігі анықталса, сіз оттегіні қолдайтын жүйеге қосыласыз.

Хирургиялық емдеу

Сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Хирургиялық емдеу сіздің жамбасыңызда жиналған іріңді ағызу немесе жамбас мүшелерін жұқтыру үшін қолданылуы мүмкін.

Егер сізде иммундық жүйе басылған болса, сізге лейкоциттердің инфузиясын тағайындауға болады. Тағы бір нұсқа - септикалық шок тудыратын кәдімгі бактерияларға қарсы антисера (токсинге қарсы) терапия. Бұл терапия кейбір тергеулерде перспективалы болып көрінді, бірақ эксперименталды болып қалады.

Outlook

Септикалық шок - бұл ауыр инфекция, бірақ жүктіліктегі сирек жағдай екенін түсіну маңызды. Іс жүзінде Акушерлік және гинекологияжурнал барлық босанудың 0,01 пайызына дейін септикалық шок тудырады деп есептейді. Жүктілікке жеткілікті күтім жасайтын әйелдер сепсиске ұшырамайды және нәтижесінде шок болады. Егер сізде ерекше белгілер пайда болса, кең таралған зақымданудың алдын алу үшін дереу дәрігерге қоңырау шалу керек.