Ардагерлерге медициналық көмек қажет пе?

Мазмұны

• Егер менде VA бар болса, Medicare-ге жазылуым керек пе?
• VA денсаулық сақтауды қамту
• Медициналық қамту
• Medicare А бөлімі
• Medicare B бөлімі
• Medicare C бөлімі
• Medicare D бөлімі
• Medigap жоспарлары
• VA және Medicare бірге қалай жұмыс істейді?
• Medicare TRICARE-мен қалай жұмыс істейді?
• Өмірге арналған TRICARE нені қамтиды?
• Мысал
• Медикерге қалай жазыламын?
• Қосымша қамту жоспарын қалай таңдауға болады?
• Өзімнің шығындарымды қалай төмендетуге болады?
• Бөлім

Ардагердің артықшылықтары әлемі түсініксіз болуы мүмкін және сізде шынымен қанша қамту бар екенін білу қиын болуы мүмкін. Сіздің ардагердің денсаулығын қорғауды Medicare жоспарымен толықтыру жақсы идея болуы мүмкін, әсіресе Veteran’s Administration (VA) денсаулық сақтау әр адамға және уақыт өте өзгеруі мүмкін.

Мұнда біз Medicare-дің әртүрлі жоспарларын, TRICARE және VA медициналық артықшылықтарын және олардың барлығы қалай жұмыс істейтінін қарастырамыз.

Егер менде VA бар болса, Medicare-ге жазылуым керек пе?

VA ұсынатын денсаулық сақтау жүйесі Medicare-ге қарағанда басқа денсаулық сақтау жүйесі болып табылады. Әдетте, бұл жүйелер бір-бірімен өзара әрекеттеспейді, сондықтан әр жоспарда қандай қамту қарастырылғанын ардагер жиі біледі.

VA денсаулық сақтауды қамту

VA денсаулық сақтау медициналық қызметтерге байланысты және қызмет көрсетуге жатпайтын медициналық қызметтерді қамтиды. 100 пайыз қамту үшін сіз VA ауруханасында немесе емханасында көмекке жүгінуіңіз керек.

Егер сізге VA емес медициналық мекемеде көмек көрсетілсе, сізге копай төлеуге тура келуі мүмкін. Кейбір жағдайларда VA емделушілерге медициналық көмекке санкция бере алады, бірақ емделудің алдын-ала мақұлдануы керек.

Медициналық қамту

Сонымен, сіз VA емес мекемеде қызметке қатысты емес және сіздің VA сақтандыру жоспарыңызда қамтылмаған жағдай бойынша көмек алсаңыз ше? Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз, мұнда Medicare көмектеседі.

Medicare-дің әр бөлігін таңдай отырып, сіз өзіңіздің денсаулығыңыз үшін анағұрлым кең қамтуды құрасыз. Сондай-ақ, сіз өз қалтаңыздан шығынды аз төлейтін боласыз.

Келесі, Медикердің әртүрлі бөліктерін қарастырайық.

Medicare А бөлімі

Medicare А бөлігі әдетте ақысыз және сыйлықақыға ие емес. Бұл бөлімде шұғыл жағдай туындаған кезде немесе сіз VA мекемесінен алыс тұрсаңыз, VA емес стационарлық көмек көрсетіледі.

Medicare B бөлімі

Medicare Part B ВА емес медициналық қызмет көрсетушілерге, сондай-ақ VA денсаулық сақтау жоспарына енбейтін басқа да мәселелерге арналған қосымша мүмкіндіктерді ұсынады.

VA қамтуы Конгресстің қаржыландыруына байланысты уақыт өте келе өзгеруі мүмкін. Егер денсаулық сақтау саласындағы денсаулық сақтауды қаржыландыру қысқартылса, ардагерлер қажеттілікке қарай бірінші кезекке қойылады. Бұл денсаулық сақтау саласын тұрақты қамтуға кепілдік берілмейді дегенді білдіреді, бұл денсаулық сақтаудың басқа жоспарын қосымша қамту ретінде қарастыру керек.

Егер сіз Medicare B бөліміне дереу жазылмаған болсаңыз және кейінірек VA-ны жоғалтсаңыз, кешіктірілген оқуға түсу ақысы алынатынын ескеру маңызды.

Medicare C бөлімі

Medicare Advantage деп аталатын Medicare C бөлігі денсаулық сақтауды ұсынады, ол VA мен негізгі Medicare-де жоқ. Бұл стоматологиялық, көру, есту, рецепт бойынша дәрі-дәрмектер және т.б.

Medicare Advantage сізге сәйкес келетін-келмейтіндігін анықтаған кезде тағы бірнеше факторларды ескеру қажет. Қосымша артықшылықтардың үстіне Medicare Advantage жоспарлары сіздің барлық денсаулық сақтау қызметтеріңіз үшін жиынтық қамтуды, таңдаудың әр түрлі нұсқаларын және көбінесе ұзақ мерзімді үнемдеуді ұсынады.

Сонымен қатар, жоспардың қосымша шығындарын, провайдерлер желісінде болу қажеттілігін және саяхат кезінде қамтудың болмауын қоса, кейбір кемшіліктерді ескеру қажет.

Жоспардың қай түрі сізге сәйкес келетінін шешкен кезде нақты қамту қажеттіліктері мен бюджетті ескеріңіз.

Medicare D бөлімі

Medicare D бөлімі - дәрі-дәрмектің рецепт бойынша жоспары. Әдетте ол дәрі-дәрмектің бағасы VA жоспарына қарағанда жоғары болғанымен, ол VA-мен қамтылмаған дәрілерді қамтуы мүмкін. D бөлімі жоспарлары сізге ұнататын бөлшек дәріханаға баруға және ВА емес дәрігерлердің рецептерін толтыруға мүмкіндік береді.

Алайда, егер сіз D бөліміне дереу жазылмаған болсаңыз, сіз 63 күн қатарынан дәрі-дәрмектермен емделусіз жүрген болсаңыз, оқуға түскеннен кейін қосымша ақы төленеді.

Егер сіз дәрі-дәрмектердің шығынын жабуда қиындықтар туындаса, сіз Medicare-дің қосымша көмек бағдарламасына қатыса аласыз. Сондай-ақ «D» кірісі төмен субсидия »деп аталатын бұл бағдарлама сіздің табыстарыңызға және қаржылық қажеттіліктеріңізге негізделген қосымша рецепт бойынша көмек көрсетеді.

Medigap жоспарлары

Medigap сияқты қосымша жоспарлар төтенше жағдайларды жабу үшін немесе АҚШ-тан тыс жерлерде жүргенде пайдалы, егер олар сіз VA мақұлдаған провайдердің немесе медициналық мекеменің жанында тұрмасаңыз немесе сіз төменірек кезекте тұрсаңыз пайдалы. VA төлемдер тобы.

VA және Medicare бірге қалай жұмыс істейді?

Денсаулық сақтау саласындағы медициналық көмекке ие болсаңыз, дәрігерлерге бару, ВА-ның провайдерлерінің рецепті және ВА-ға бару үшін ақы төлейді. Медикер кез-келген қызметтер мен рецепттер үшін ақылы емес медициналық қызмет көрсетушілер мен мекемелерден ақы төлейді.

VA да, Medicare де төлейтін кездер болуы мүмкін. Егер сіз VA емес ауруханаға VA мақұлдаған қызметке немесе емделуге барсаңыз, бірақ VA денсаулық сақтау жоспарында қарастырылмаған қосымша процедуралар қажет болса, бұл орын алуы мүмкін. Medicare осы қосымша шығындардың бір бөлігін алады.

Есіңізде болсын, сіз өзіңіздің В бөлігіңіздегі сыйлықақы үшін және 20 пайыздық сыйақы немесе сақтандыру төлемдері үшін сіз жауаптысыз.

Күмәнданған кезде, сіз VA және Medicare-ге кез-келген нақты сұрақтар бойынша хабарласуыңызға болады.

• Денсаулық сақтау саласындағы денсаулық сақтау мәселелері бойынша 844-698-2311 нөміріне қоңырау шалыңыз
• Медикерді қамту сұрақтары бойынша 800-MEDICARE қоңырау шалыңыз

Medicare TRICARE-мен қалай жұмыс істейді?

TRICARE әскери қызметтің медициналық сақтандырушысы. Бұл сіздің әскери мәртебеңізге байланысты бірнеше түрлі жоспарларға бөлінеді. Бұл жоспарларға мыналар кіреді:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE таңдаңыз
• TRICARE Шетелді таңдаңыз
• Өмірге арналған трикария
• TRICARE Reserve таңдаңыз
• TRICARE Зейнетке шыққан резерв
• TRICARE Жас ересек адам
• АҚШ-тың отбасылық денсаулық жоспары

Сіз әскери қызметтен зейнеткерлікке шыққаннан кейін және 65 жасқа толғаннан кейін, егер сіз Medicare А және В бөліктеріне жазылсаңыз, сіз өмірге арналған ТРИКАРЕ-ге қатыса аласыз.

Өмірге арналған TRICARE нені қамтиды?

Tricare for Life екінші төлеуші ​​болып саналады. Бұл сіздің Medicare жоспарыңыз сіз алатын кез-келген медициналық қызмет үшін бірінші кезекте төленетіндігін білдіреді. Medicare төлегеннен кейін, егер олар осы қызметтерді қамтыса, қалған ақшаны Tricare төлейді.

Мысал

Сіз жыл сайынғы физикалық жаттығуларға барасыз және сіз бірінші рет кардиологқа жіберілесіз. Кардиологияға барғанда сізге эхокардиограмма мен стресстік тест тапсыру керек дейді.

Сіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңіз, кардиологыңыз және сіз осы сынақтан өтетін мекеме сіздің Medicare жоспарыңызды бірінші кезекте есептейді. Medicare сіздің жоспарыңызға сәйкес келетін барлық төлемдерді төлегеннен кейін, шоттың қалған бөлігі автоматты түрде TRICARE-ге жіберіледі.

Сіздің TRICARE жоспары Medicare төлемеген қалдық шығындарды, сондай-ақ сіздің қарыздарыңыз болуы мүмкін кез келген коэффициент пен франшизаны өтейді.

Сіз Tricare for Life-ге қараша айында басталатын TRICARE ашық қабылдау кезеңінде жазыла аласыз. Сондай-ақ, егер сіз қызметтен кету, неке қию немесе отбасы мүшесінің қайтыс болуы сияқты белгілі бір өмірлік оқиғаға ие болсаңыз, ашық маусымнан тыс жазыла аласыз. Сіздің өмірлік іс-шараңыздан 90 күн өткен соң сіздің қамтуыңызды немесе жазылуды өзгертуіңіз керек.

Медикерге қалай жазыламын?

Сіз Медикерге онлайн режимінде оңай жазыла аласыз. Есте сақтау керек бірнеше нәрсе бар:

• Егер сіз 65 жасқа жақындаған болсаңыз, сіз алғашқы жазылу кезеңінде жазыла аласыз. Медикердің А және В бөліктеріне жазылу сіздің туған күніңізде 65 жасқа толғаннан 3 ай бұрын және сіз 65 жасқа толғаннан кейін 3 айдан кейін басталады.
• Егер сіз тіркелмеген болсаңыз, бар Medicare A немесе B бөліміне өзгертулер енгізгіңіз келсе немесе жасы 65-тен асқан, бірақ әлі де оқуға түсуді қаласаңыз, ашық қабылдау кезеңі жыл сайын 1 қаңтардан 31 наурызға дейін.

Тіркеуді бастау үшін Medicare компаниясының тіркеу парағына кіріп, нұсқауларды орындаңыз.

Қосымша қамту жоспарын қалай таңдауға болады?

Егер сіз Medicare және VA қамтуды қосымша жоспарлармен толықтырғыңыз келсе, сізде бірнеше нұсқа бар:

• Medicare артықшылығы (C бөлігі)
• Medicare D бөлімі
• Medigap

Бұл жоспарлар жеке сақтандыру компаниялары арқылы қол жетімді және VA денсаулық сақтау жоспарларында немесе Medicare-де қамтылмаған қосымша шығындарды жабуы мүмкін. Бұл шығыстарға мыналар кіруі мүмкін:

• кауіпсіздікті сақтандыру, копайлар немесе Medicare B сыйлықтары
• дәрі-дәрмектің рецепті бойынша шығындар
• медициналық жабдық
• көзілдірік пен байланыс үшін төлем жасауға көмектесетін көру қызметі
• стоматологиялық, оның ішінде профилактикалық және емдік қамту
• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
• есту аппараттары мен тестілерді төлеуге көмектесетін есту қызметтері
• фитнес немесе сауықтыру бағдарламалары, соның ішінде спортзалға жазылу

Қосымша қамтуды қарастырған кезде қандай жоспарлармен қамтылғанын біліп алыңыз. Егер сіз болашақта көбірек қамтуды қажет етемін немесе жақында созылмалы ауруға шалдыққанмын деп ойласаңыз, қосымша жоспарлар сатып алу туралы ойлануыңыз мүмкін.

Сізге дұрыс қамту мүмкіндігін қарастырған кезде өзіңізге қоятын бірнеше сұрақтар бар:

• Сіздің таңдаулы рецептеріңіз бен дәрігерлеріңіз қолданыстағы қамтуға кіре ме?
• Жақын арада сізге медициналық жабдықтар немесе бірнеше медициналық емдеу қажет болуы мүмкін бе?
• Егер сізде созылмалы жағдайлар болмаса, сізде тым көп қамту бар ма? Сіз оны қолданасыз ба?

Өзімнің шығындарымды қалай төмендетуге болады?

Егер шығын мәселесі болса, Medicare Advantage жоспарлары бойынша $ 0 премиум бар. Есіңізде болсын, қамту мүмкіндігі шектеулі болуы мүмкін және сіз қандай провайдерлерді көре аласыз.Егер сіз талаптарға сай болсаңыз, сіз Medicaid және Қосымша анықтама сияқты басқа да көмек бағдарламаларын пайдалана аласыз.

Бөлім

Егер сіз VA денсаулық сақтау саласында жұмыс жасайтын ардагер болсаңыз және 65-тен асқан болсаңыз, Medicare жоспарына жазылсаңыз, жан-жақты қамтылуы мүмкін.

VA және TRICARE жоспарларын Medicare жоспарларымен толықтыруға болады. Қосымша жоспарлар Medicare арқылы қол жетімді және сіз нақты шығындар мен артықшылықтар қажеттіліктеріне сәйкес келетін біреуін таңдай аласыз.

65 жастан кейін теңдестірілген денсаулық сақтау бағдарламасын құруға көмектесетін көптеген нұсқалар бар.