Үйдегі медициналық тексеру сізге көмектесе ме, зиян келтіре ме?

Мазмұны

• Төмен құн
• Пайдаланушы қатесі
• Нәтижелер мен кері байланыс шектеулі
• Ықтимал жанама әсерлер және дәлсіздіктер
• Денсаулыққа белсенді көзқарас
• үшін шолу

Егер сізде Facebook тіркелгісі болса, сіз бірнеше достарыңыз бен туыстарыңыздың ата-бабаларының ДНҚ сынақтарының нәтижелерін бөлісетінін көрген боларсыз. Сізге тек тест тапсыру, щекіңізді жағып, зертханаға қайта жіберу жеткілікті, және бірнеше күн немесе апта ішінде сіз өзіңіздің ата -бабаларыңыздың қайдан шыққанын білесіз. Өте керемет, солай ма? Медициналық сынақтардан өту оңай болғанын елестетіп көріңіз. Кейбір сынақтар үшін, мысалы, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың кейбір түрлері, құнарлылық мәселелері, қатерлі ісік аурулары мен ұйқының бұзылуы сияқты-бұл іс жүзінде болып табылады оңай. Жалғыз кемшілігі? Дәрігерлер үйде қолдануға болатын барлық сынақтар қажет екеніне сенімді емес, немесе одан да маңыздысы дәл.

Мүмкіндігінше адамдар өздерін үйде сынауға неге қызығушылық танытатынын түсіну оңай. «Үйдегі сынақтар – тұтынушыларды қолжетімділігімен, ыңғайлылығымен, қолжетімділігімен және құпиялылығымен қызықтыратын денсаулық сақтау саласының өсіп келе жатқан тұтынушылық өнімі», - деп түсіндіреді Мая Зечевич, Ph.D, MPH, Opionato негізін қалаушы және бас директоры. «Көптеген адамдар үшін үйде тестілеу алаңдаушылықтан немесе қызығушылықтан өздері мен денсаулығы туралы көбірек білу әдісі ретінде қолданылады».

Төмен құн

Кейде үйде тестілеу шығындар мәселесінің шешімі болуы мүмкін. Ұйқының бұзылуына күдіктенгенде, әдетте, ұйқыны емдеуші дәрігер жүргізетін ұйқы зерттеулерін алыңыз. Американдық ұйқы қауымдастығының өкілі DABSM Нил Клайн: «Үйдегі ұйқыны тексерудің артықшылығы - бұл зертханалық баламаға қарағанда әлдеқайда арзан», - деп түсіндіреді. Зертханалық кеңістікті пайдалану үшін ақы төлеудің орнына дәрігерлер пациенттерін тестілеуге қажетті қондырғылармен үйіне жібере алады, содан кейін нәтижелерімен танысу үшін олармен кездесе алады. Бұл үйдегі сынақтар негізінен ұйқы апноэын диагностикалау үшін қолданылады, дегенмен үйде ұйқысыздықты сынау және бақылау үшін жаңа технология әзірленуде. Бұл үйде тестілеудің пациенттер үшін де, дәрігерлер үшін де пайдалы болуының бір ғана мысалы, олар қажетті ақпаратты төмен бағамен қамтамасыз етеді.

Үйдегі тестілеу компанияларының ең үлкен талаптарының бірі-бұл денсаулық туралы ақпаратты тұтынушыларға қол жетімді ету. Дәрігерлер бұл мәселемен келіседі, әсіресе әйелдің жатыр мойны обырына шалдығу қаупін арттыратын HPV сияқты болашақта негізгі мәселелерге айналуы мүмкін кішігірім денсаулық мәселелеріне тестілеу кезінде. «Үйде тестілеудің ең үлкен пайдасы-бұл әдетте медициналық көмекке қолы жетпейтін әйелдерге тест тапсыру»,-дейді Нью-Йорктегі Лангоне қаласындағы Джоан Х.Тиш әйелдер денсаулығы орталығының медициналық директоры Ниека Голдберг. Сақтандыруы жоқ адамдар үшін үйдегі ЖЖБИ және бала тууға арналған тесттер әлдеқайда қолжетімді нұсқаны ұсына алады. (Қатысты: Жатыр мойны обыры мені жыныстық денсаулығыма бұрынғыдан да байыпты қарауға мәжбүр етті)

Пайдаланушы қатесі

Дегенмен, uBiome SmartJane сияқты үйдегі ЖЖБИ және HPV сынақтары басқаша алмайтындарға тестілеуді әкелуі мүмкін, ал тестілеу компанияларының өздері бұл тест екенін көрсетуге мұқият болады. жоқ Сіздің жыл сайынғы об-гинекологиялық емтихан және пап-жағынды үшін ауыстыру. Ендеше, бірінші кезекте үйдегі тестке алаңдаудың қажеті не? Сонымен қатар, үйде тестілеудің бұл түрін ұсынуда логистикалық мәселелер бар. HPV сынағы, әдетте, дәл үлгі алу үшін жатыр мойнын сүртуді қажет етеді. «Көптеген әйелдер жатыр мойнын қалай жуу керектігін білмейді, сондықтан дәл үлгі мен тест нәтижесін алмайды», - дейді STDcheck.com бас директоры және негізін қалаушы Фияз Пирани.

Бұл Пирани компаниясының тұтынушылар үшін үйде тестілеу мүмкіндігін ұсынбауының бірнеше себептерінің бірі. Оның орнына олар тестілеуден өту үшін бүкіл ел бойынша 4,500-ден астам еншілес зертханалардың біріне баруы керек. «Пациенттердің үйі CLIA сертификатталған зертханаларға тең емес, олар жиналған үлгілердің ластанбауын және дұрыс сақталуын қамтамасыз етеді»,-дейді ол. Стерильді емес сынақ ортасы дәлірек сынақ нәтижесін білдіруі мүмкін. Сонымен қатар, олар жұмыс жасайтын зертханалар пациентке тестілеу нәтижесін 24-48 сағат ішінде бере алады-почта арқылы жіберілетін тест тіпті зертханаға тестілеуге жетпес бұрын. Бұл күту уақытының аз болуын білдіреді, бұл әсіресе ЖЖБИ тестілеуінде үлкен жеңілдік болады.

Нәтижелер мен кері байланыс шектеулі

Тіпті ұйқы сынақтары үшін - үйде тестілеу өте перспективалы болып көрінетін бір аймақ - айқын кемшіліктер бар. «Кемшілігі - жиналған мәліметтер әлдеқайда аз», - дейді доктор Клайн. Сонымен қатар, үйде тексеруге болатын ұйқының бірнеше шарттары бар. Бірақ бұл ұйқы тестілерін ерекшелейтін нәрсе - бұл дәрігердің қатысуы. Дәрігер пациентке сәйкес тестті тағайындайды және оны орындау бойынша нақты нұсқаулар береді, сонымен қатар олар нәтижелерді түсіндіруге көмектеседі.

«Үйдегі тесттер бір реттік деректерге сүйенеді, бұл көбінесе жеке биологияны, физиологияны және/немесе патологияны көрсетпейді»,-дейді Зечевич. Мысалы, әйелдің қанша жұмыртқасы бар екенін анықтау үшін белгілі бір гормондарды өлшейтін үйдегі аналық бездердің резервтік сынағы жүкті болғысы келетін әйелдер үшін танымал. Бірақ жақында жарияланған зерттеу ЖАМА Аналық без қорының төмен болуы әйелдің жүкті болмайтынын сенімді түрде көрсетпейтінін анықтады. Бұл аналық бездердің резервтік тесттері құнарлылық туралы өте аз ақпарат беретінін білдіреді. «Фертильділік – ауру тарихына, өмір салтына, отбасы тарихына, генетикаға және т.б. байланысты күрделі және көп факторлы жағдай. Бір сынақ бәрін айтып бере алмайды», - дейді Зечевич. Бұл ақпаратты білу үшін дәрігермен араласпайтын адам үшін үйдегі сынақтардың бұл түрлері жаңылыстыруы мүмкін. Бұл генетикалық қатерлі ісік қаупі сияқты денсаулыққа қатысты басқа мәселелерге де қатысты. «Денсаулық жағдайларының көпшілігі бір реттік деректерге қарағанда әлдеқайда күрделі»,-дейді ол.

Ықтимал жанама әсерлер және дәлсіздіктер

Нью-Йорк-Пресвитериан/Вейл Корнелл медициналық орталығының емдеуші дәрігері, алғашқы медициналық көмек дәрігері Кейт Роучтың айтуынша, үйде ДНҚ тестілеу-бұл құрттардың бір бөлігі. 23andMe ата-баба сынағы немесе DNAFit генетикалық фитнес және диета профильдері сияқты көңіл көтеруге арналған сынақтардан басқа, қатерлі ісік, Альцгеймер және т.б. сияқты белгілі бір ауруларға генетикалық тәуекеліңізді анықтайтын Color сияқты компаниялардың үйдегі сынақтары да бар. Доктор Роуч бұл тесттер жақсы ақпарат беретінімен, олар қолданатын деректер банктерінде үлгілерді салыстыру үшін дәстүрлі клиникалық зертханалар жасайтын ақпарат ауқымы мен кеңдігі жоқ екенін айтады. «Мен қателіктер көп екеніне күмәнданамын, бірақ мен олардың бар екеніне сенімдімін және бұл ықтимал проблемалық, өйткені мұндай тестілеудің нақты зияны жалған позитивтерге және аз дәрежеде жалған мәліметтерге байланысты. теріс », - деп түсіндіреді ол. (Қатысты: Бұл компания үйде сүт безі қатерлі ісігіне генетикалық тестілеуді ұсынады)

Алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігерлері кейде үйде генетикалық тестілеуден өткен пациенттермен қарым-қатынаста ашуланады, себебі көптеген адамдар үшін бұл сынақтар олардың құнынан гөрі көп проблемалар тудыруы мүмкін. Доктор Роуч: «Бұл сынақтардың кейбіреулері алаңдаушылық пен шығындарға байланысты пайдадан гөрі зиян келтіруі ықтимал және бастапқы сынақтың жалған позитивті екенін дәлелдеу үшін қолданылатын кейінгі тестілеудің ықтимал зияны», - дейді. «Адамдар келіп:« Менде бұл тест болды, менде қазір жауап бар, мен бұл туралы қатты уайымдаймын, мен сені түсінуге көмектескеніңді қалаймын », - дейді ол. «Дәрігер ретінде сіз қатты ренжисіз, өйткені бұл емделушіге міндетті түрде ұсынатын сынақ емес».

Сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихы жоқ біреуді алайық, бұл тәуекелге ұшырайтын этникалық топта жоқ, бірақ соған қарамастан, үйдегі генетикалық тестті аяқтағаннан кейін BRCA оң мутациясымен қайтып келеді. Осы сәтте дәрігер мутацияға шынымен оң екенін білу үшін тестті өз зертханасында қайталайды. Егер келесі тест келіспесе, мұның соңы болуы мүмкін. "Бірақ егер екінші зертхана сынақ нәтижесін растаса, онда сіз одан әрі шегінуге және оң нәтижеге қарамастан, тіпті ең жақсы сынақтардың да қате болуы мүмкін екенін түсінуіңіз керек. Ешқандай тәуекелі жоқ адам үшін, тіпті жақсы тестілеудің оң нәтижесі нақты позитивтен гөрі жалған оң нәтиже береді ». Басқаша айтқанда, денсаулығыңыз туралы ақпарат жинау көбірек ақпарат алуды қажет етпейді және *дұрыс* ақпаратқа ие болуды білдіреді.

Денсаулыққа белсенді көзқарас

Бұл генетикалық қауіп-қатерге үйдегі ДНҚ сынағы мүлдем пайдасыз дегенді білдірмейді. Dr.Роуч ДНҚ тестілеу компаниясында жұмыс істеп жүргендіктен ДНҚ тестін алған басқа дәрігерді біледі және оның көру қабілетінің төмендеуіне немесе нашарлауына әкелетін макула дегенерациясының жоғары қаупі бар екенін білді. Осының арқасында ол өз қаупін азайтуға және көру қабілетін сақтауға көмектесетін алдын алу шараларын жасай алды. "Сонымен, кейбір адамдар үшін мұндай сынақтарды жасаудың пайдасы бар. Бірақ жалпы алғанда, клиникалық сынақтарды дәлелді себепсіз жасау жақсыдан гөрі зиян келтіруі ықтимал."

Бұл ескерту ақпаратының ешқайсысы үйдегі барлық тестілеудің нашар екенін білдірмейді. «Күннің соңында, адамның жұқпалы (ЖЖБИ сияқты) бірдеңесі бар екенін анықтауға әкелетін кез келген үйдегі тестілеу қоғамдық денсаулыққа оң әсер етеді, өйткені олар енді сол нәтижеге сәйкес әрекет ете алады және емделе алады, - дейді Пирани. Ұйқы, генетикалық және фертильді тестілеу оңайырақ болғанымен, кейбір артықшылықтар әлі де бар, әсіресе дәрігеріңізбен сынақтың орындылығын алдын ала талқылаған болсаңыз.

Жалпы алғанда, бұл дәрігерлердің үйдегі тестілеуге қызығушылық танытатын тұтынушыларға берген ең үлкен кеңесі: «Мен әдетте компанияға кеңес берер едім, егер олар нәтижені алғаннан кейін білікті медицина қызметкерімен (мүмкіндігінше дәрігермен) сөйлесу мүмкіндігін ұсынса, - дейді Джеймс Вантук, медицина ғылымдарының докторы, PlushCare компаниясының негізін қалаушы және бас дәрігері. Егер дәрігермен алдын ала сөйлесу мүмкіндігі болса, оны тексеріп көріңіз.

үшін шолу