Хосписке күтім жасау: Медикар нені қамтиды?

Мазмұны

• Медикере хосписті қамтиды
• Медикера хосписті қашан жабады?
• Нақты не қамтылған?
• Айықпас аурумен байланысты емес жағдайларды емдеу туралы не деуге болады?
• Ақыл-есі кем адам Medicare хосписіне лайықты бола ма?
• Копалар немесе франшизалар бола ма?
• Медикера нені қамтымайды?
• Medicare ауруды емдеудің кез-келген түрін қамтымайды
• Medicare сіздің хосписті күту тобы ұйымдастырмаған хоспис провайдерінің қызметтерін қамтымайды
• Medicare бөлме мен үстелді қамтымайды
• Медикер амбулаториялық-емханалық көмектің қамтылуын қамтымайды
• Medicare хоспис қызметі үшін қанша уақыт төлейді?
• Medicare-дің қай бөліктері хосписке күтімді қамтиды?
• Хоспис дегеніміз не?
• Хоспистің паллиативті көмектен айырмашылығы неде?
• Хосписке күтім жасау қанша тұрады?
• Төменгі жол

Хосписке күтім жасау туралы шешім қабылдау, өзіңіз үшін немесе сіз жақсы көретін адам үшін оңай емес. Хоспистің құны және оны қалай төлеуге болатындығы туралы тікелей жауаптар алу қиын шешімді сәл айқынырақ етуі мүмкін.

Медикере хосписті қамтиды

Түпнұсқа Medicare (Medicare А бөлімі және Medicare B бөлімі) сіздің хоспис провайдеріңіз Medicare мақұлдаған жағдайда хосписке ақы төлейді.

Medicare сізде Medicare Advantage жоспары (HMO немесе PPO) немесе басқа Medicare денсаулық сақтау жоспары болса да, хосписке күтім жасау үшін ақы төлейді.

Егер сіздің хоспис провайдеріңіз мақұлданғанын білгіңіз келсе, сізде Medicare қосымша жоспары бар болса, дәрігеріңізден, мемлекеттік денсаулық сақтау бөлімінен, мемлекеттік хоспис ұйымынан немесе жоспар әкімшіңізден сұрай аласыз.

Сіз хоспис күтімінде қандай мекемелер, провайдерлер мен қызметтер қамтылатындығы туралы нақты жауаптар іздеуіңіз мүмкін. Бұл ресурс сізге осы сұрақтарға жауап беруге көмектеседі.

Медикера хосписті қашан жабады?

Медикере хосписке медициналық дәрігер Медикермен қамтылған біреудің ауруы бар екенін растағаннан кейін жауып тастайды, егер ол үздіксіз жалғасса, адамның 6 айдан ұзақ өмір сүруі екіталай.

Осы қамтуды алу үшін сіз растайтын мәлімдемеге қол қоюыңыз керек:

• Сіз паллиативтік көмек алғыңыз келеді
• сіз ауруды емдеу үшін ем іздеуді жалғастырғыңыз келмейді
• сіз ауруды емдеу үшін Medicare мақұлдаған басқа қызметтердің орнына хосписке күтімді таңдайсыз

Нақты не қамтылған?

Түпнұсқа Medicare сізге хосписке жүгінуге мәжбүр еткен ауруға байланысты көптеген қызметтер, жабдықтар мен рецепттер үшін ақы төлейді. Оған мыналар кіреді:

• дәрігер және мейірбике қызметтері
• физикалық, кәсіби және логопедиялық қызметтер
• жаяу жүргіншілер мен төсек сияқты медициналық жабдықтар
• тамақтану бойынша кеңес беру
• медициналық құралдар мен жабдықтар
• рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, сізге симптомдарды жою немесе ауырсынуды бақылау қажет
• ауырсынуды немесе симптомдарды басқаруға көмектесетін қысқа мерзімді стационарлық көмек
• әлеуметтік жұмыс қызметтері және пациенттер үшін де, отбасы үшін де қайғыға кеңес беру
• егер сіз үйде күтім жасасаңыз, күтушіңізге демалу үшін қысқа мерзімді күтім (бір уақытта бес күнге дейін)
• ауруды басу немесе айықпас аурумен байланысты белгілерді бақылау үшін қажет басқа қызметтер, материалдар мен дәрі-дәрмектер

Сіздің аймағыңызда хосписке қызмет көрсетушіні табу үшін Medicare компаниясынан агенттікті іздеп көріңіз.

Айықпас аурумен байланысты емес жағдайларды емдеу туралы не деуге болады?

Егер сіз хосписке жәрдемақы алсаңыз, Medicare А бөлімі (түпнұсқа Medicare) сізде болуы мүмкін басқа аурулар мен жағдайлар үшін төлейді. Әдетте қолданылатын емдеуге бірдей сақтандыру төлемдері мен аударымдары қолданылады.

Сіз Medicare Advantage жоспарын хосписке жеңілдіктер ала отырып сақтай аласыз. Сізге тек сол қамту үшін сыйлықақылар төленуі керек.

Ақыл-есі кем адам Medicare хосписіне лайықты бола ма?

Егер өмір сүру ұзақтығы 6 айдан аз болса ғана. Деменция - баяу дамып келе жатқан ауру. Кейінгі кезеңдерде ақыл-есі кем адам қалыпты жұмыс істеу қабілетін жоғалтуы және күнделікті күтімді қажет етуі мүмкін. Хоспис дәрігердің адамның өмір сүру ұзақтығы 6 ай немесе одан аз екенін растаған кезде ғана қамтылады. Бұл әдетте пневмония немесе сепсис сияқты қайталама ауру пайда болғанын білдіреді.

Копалар немесе франшизалар бола ма?

Жақсы жаңалық - хосписке күтім жасау үшін франшиза жоқ.

Кейбір рецепттер мен қызметтерде копалар болуы мүмкін. Ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерге арналған рецепттер немесе симптомдарды жеңілдету үшін 5 долларлық сыйақы төленуі мүмкін. Егер сіз бекітілген мекемеге түскен болсаңыз, стационарлық тынығуға күтім жасау үшін 5 пайыздық төлем болуы мүмкін, сондықтан сіздің күтушілеріңіз демалуы мүмкін. Мұндай жағдайдан басқа, хосписке күтім жасау үшін ақы төлеудің қажеті жоқ.

Медикера нені қамтымайды?

Medicare ауруды емдеудің кез-келген түрін қамтымайды

Бұған емделуге арналған емдер де, рецепт бойынша дәрі-дәрмектер де кіреді. Егер сіз ауруды емдейтін емдеуді қаласаңыз, хосписке күтімді тоқтата аласыз және сол емдеу әдісін қолдана аласыз.

Medicare сіздің хосписті күту тобы ұйымдастырмаған хоспис провайдерінің қызметтерін қамтымайды

Сізге көрсетілетін кез-келген күтімді сіз және сіздің командаңыз таңдаған хоспис провайдері қамтамасыз етуі керек. Егер сіз бірдей қызметтерді алсаңыз да, егер сіз және сіздің хоспис тобыңыз провайдер болмаса, Medicare шығындарды өтемейді. Егер сіз өзіңіздің хосписке күтім жасауды таңдаған болсаңыз, сіз әдеттегі дәрігерге немесе денсаулық сақтау мекемесіне бара аласыз.

Medicare бөлме мен үстелді қамтымайды

Егер сіз үйде, қарттар үйінде немесе стационарлық хоспис мекемесінде хоспис күтімін алсаңыз, Medicare бөлме мен тамақтану шығындарын өтемейді. Нысанға байланысты бұл шығын айына 5000 доллардан асуы мүмкін.

Егер сіздің хоспистің командасы сізге керек деп шешсе қысқа мерзімді медициналық мекемеде немесе тынығу мекемесінде стационарда болу, Medicare бұл қысқа мерзімді болуды қамтиды. Қысқа мерзімді болу үшін сіз сақтандыру төлемі бойынша қарыздар бола аласыз. Көп жағдайда бұл төлем шығындардың 5 пайызын құрайды, әдетте күніне 10 доллардан аспайды.

Медикер амбулаториялық-емханалық көмектің қамтылуын қамтымайды

Ол ауруханаға жедел жәрдем көлігімен немесе амбулаториялық жағдайда, мысалы, жедел жәрдем ауруханасында көрсетілетін қызметтер үшін төленбейді, егер ол болмаса емес сіздің айықпас ауруыңызға байланысты немесе оны сіздің хоспис тобыңыз ұйымдастырмаған болса.

Medicare хоспис қызметі үшін қанша уақыт төлейді?

Егер сіз (немесе жақын адамыңыз) хоспис күтімін алсаңыз, бұл сіздің дәрігеріңіз сіздің өмір сүру ұзақтығыңыз 6 ай немесе одан аз екенін растағанын білдіреді.Бірақ кейбір адамдар үміттерді жоққа шығарады. 6 айдың соңында Medicare сізге қажет болған жағдайда хосписке күтім жасау үшін ақы төлей береді. Хоспистің медициналық директоры немесе сіздің дәрігеріңіз сізбен жеке кездесіп, содан кейін өмір сүру ұзақтығы 6 айдан аспайтындығын қайта растауы керек.

Медикер 90 күндік төлемдердің екі кезеңін төлейді. Осыдан кейін сіз шектеусіз 60 күндік төлемдер кезеңіне қайта куәлік бере аласыз. Кез келген төлемдер кезеңінде, егер сіз өзіңіздің хоспис провайдеріңізді өзгерткіңіз келсе, оны жасауға құқығыңыз бар.

Medicare-дің қай бөліктері хосписке күтімді қамтиды?

• Медикер А бөлімі. А бөлімі ауруханаға кететін шығындарды төлейді, егер сізге ауру белгілерін күтуге қабылдау қажет болса немесе күтім жасаушыларға қысқа үзіліс берсеңіз.
• Медициналық бөлім B. В бөлімі медициналық және мейірбикелік қызметтерді, медициналық жабдықтарды және басқа емдеу қызметтерін қамтиды.
• Medicare C бөлігі (артықшылығы). Сізде бар кез-келген Medicare Advantage жоспарлары сыйлықақыларды төлеген кезде күшінде қалады, бірақ сіздің хоспис шығындарыңызға қажет болмайды. Түпнұсқалық Medicare сол үшін төлейді. Сіздің Medicare Бөлімінің жоспарлары әлі де айықпайтын аурумен байланысты емес емдеу төлемдерін төлеуге қолданыла алады.
• Medicare қосымшасы (Medigap). Сізде болатын кез-келген Medigap жоспарлары айықпас аурумен байланысты емес жағдайларға байланысты шығындарға көмектесе алады. Хосписке жұмсалатын шығындар үшін сізге бұл жеңілдіктер қажет болмайды, өйткені төлеуді түпнұсқа Medicare компаниясы төлейді.
• Medicare D. бөлімі Сіздің Medicare Part D рецепт бойынша емделуіңіз айықпас аурумен байланысты емес дәрі-дәрмектерге ақы төлеуге көмектеседі. Әйтпесе, аурудың симптомдарын емдеуге немесе ауруды емдеуге көмектесетін дәрі-дәрмектер сіздің Medicare хосписіңіздің жәрдемақысы арқылы жабылады.

Хоспис дегеніміз не?

Хоспис дегеніміз - ауруы бар және 6 айдан ұзақ өмір сүруі күтілмеген адамдарды емдеу, қызмет көрсету және оларға күтім жасау.

терминалды диагнозы бар адамдарды 6 айлық терезеде хосписке ертерек кіруді қарастыруға шақыру. Хоспис пациенттерге ғана емес, олардың отбасыларына да айқын жеңілдіктер мен құнды қолдау көрсетеді. Кейбір артықшылықтар:

• инфекциялардың және ауруханаға барумен байланысты басқа қауіпті факторлардың аз болуы
• негізгі ауруға байланысты жалпы шығындардың төмендеуі
• қамқорлықты жақсарту және қамқоршыларды қолдау үшін ресурстар
• паллиативтік көмек бойынша сараптамалық қызметтерге қол жетімділік

Хоспистің паллиативті көмектен айырмашылығы неде?

Паллиативті көмектің мақсаты - аурумен күресу кезінде өмір сүру сапасын жақсарту. Паллиативті көмек аурудың диагнозы қойылған сәттен басталуы мүмкін, тіпті егер сіз толық қалпына келтіресіз деп күтілсе де. Сіз паллиативті көмекті енді қажет болмайынша жалғастыра беруіңіз мүмкін.

Ұлттық қартаю институтының мәліметтері бойынша хоспис пен паллиативті көмектің басты айырмашылығы - паллиативті көмек ауруды емдеу үшін ем-дом қабылдауға мүмкіндік береді. Хоспис күтімінде сіздің симптомдарыңыз бен ауырсынуыңыз емдеуді жалғастырады, бірақ ауруды емдеуге бағытталған емдеу тоқтатылады.

Егер медициналық топқа емдеудің нәтиже бермейтіні және сіздің ауруыңыз айықпас екені анық болса, сіз паллиативті көмектен екі жолдың бірімен ауыса аласыз. Егер сіздің дәрігеріңіз 6 айдан артық өмір сүре алмайтындығыңызға сенсе, сіз және сіздің қамқоршыларыңыз хосписті күтуге көшу туралы шешім қабылдауы мүмкін. Тағы бір нұсқа - паллиативті көмекті жалғастыру (ауруды емдеуге арналған емдеуді қосқанда), бірақ жайлылыққа (немесе өмірінің соңына қарай) күтімге көбірек назар аудара отырып.

Хосписке күтім жасау қанша тұрады?

Хосписке күтім жасаудың қанша мөлшері аурудың түріне және пациенттердің хосписке қаншалықты кіретініне байланысты. 2018 жылы Актуарийлер қоғамы онкологиялық аурулармен ауыратын хоспис пациенттеріне өмірінің соңғы 6 айында Medicare-дің А және В бөлімдерінің пайдасы шамамен 44,030 АҚШ долларын алды деп есептеді.

Бұл көрсеткіш үйде хоспис күтімінен басқа, стационарлық стационарлық емдеу шығындарын қамтиды. Тағы бір зерттеу көрсеткендей, өмірдің соңғы 90 күнінде хоспис пациенттеріне арналған Medicare орташа шығыны 1075 долларды ғана құрады.

• Medicare-дің қалай жұмыс істейтінін түсінгеніңізге сенімді болу үшін уақыт бөліңіз.
• Тіркеу кестесімен танысыңыз.
• Қолдануыңыз керек ақпараттың бар екеніне көз жеткізу үшін осы бақылау тізімін пайдаланыңыз.
• Қажетті ақпаратты жинап алғаннан кейін, онлайн-өтінімді толтырыңыз. Мүмкін сіз кем дегенде 30 минут ішінде алаңдатушылықтар мен үзілістерді азайтуды қалауыңыз мүмкін.

Төменгі жол

Егер сізде Medicare-дің түпнұсқалық қамтуы болса және сіз хосписке күтім жасауды ойласаңыз, онда Medicare хосписінің пайдасы хосписке қызмет көрсету шығындарын төлейді.

Сіздің өмір сүру ұзақтығыңыздың 6 айдан аспайтындығын растайтын дәрігер қажет болады және сізге хосписке күтім жасау туралы және ауруды емдеуге бағытталған емдеуді тоқтату туралы өтінішке қол қою қажет. Егер сіз осы талаптарды орындаған болсаңыз, онда сіздің дәрігеріңіз және мейірбике күтімі, рецепттер және басқа да қолдау қызметтерінің барлық жиынтығы қамтылады.

Бір ескеретін ерекше жағдай: Original Medicare хоспис пациенттері үшін бөлме мен қонақ үй ақысын төлемейді, сондықтан қарттар үйінде немесе білікті мейірбикелер мекемесінде ұзақ уақыт тұру хосписке жеңілдік ретінде қарастырылмайды.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.