Эндогендік депрессия

Мазмұны

• Эндогендік депрессия экзогендік депрессиядан қалай ерекшеленеді?
• Эндогендік депрессияның белгілері қандай?
• Эндогендік депрессия қалай анықталады?
• Эндогендік депрессияны қалай емдейді?
• Дәрілер
• Терапия
• Электроконвульсивті терапия (ECT)
• Өмір салтын өзгерту
• Эндогендік депрессияға ұшыраған адамдарға деген болжам қандай?
• Эндогендік депрессияға ұшыраған адамдарға арналған ресурстар
• Қолдау топтары
• Өзін-өзі өлтіруге көмектесу желісі
• Суицидтің алдын-алу

Эндогендік депрессия дегеніміз не?

Эндогендік депрессия - бұл негізгі депрессиялық бұзылыстың бір түрі (MDD). Бұрын бұл ерекше бұзылыс ретінде қарастырылғанымен, эндогендік депрессия қазір сирек диагноз қойылады. Оның орнына қазіргі уақытта MDD диагнозы қойылған. MDD, сондай-ақ клиникалық депрессия деп аталатын, ұзақ уақыт бойы тұрақты және қатты қайғы сезімімен сипатталатын көңіл-күйдің бұзылуы. Бұл сезімдер көңіл-күй мен мінез-құлыққа, сондай-ақ физикалық әр түрлі функцияларға, соның ішінде ұйқы мен тәбетке кері әсер етеді. Құрама Штаттардағы ересектердің 7 пайызға жуығы жыл сайын MDD-мен ауырады. Зерттеушілер депрессияның нақты себебін білмейді. Алайда, олар бұған себеп болуы мүмкін деп санайды:

• генетикалық факторлар
• биологиялық факторлар
• психологиялық факторлар
• қоршаған орта факторлары

Кейбір адамдар сүйіктісін жоғалтқаннан, қарым-қатынасты тоқтатқаннан немесе жарақат алғаннан кейін депрессияға ұшырайды. Алайда эндогендік депрессия айқын стресстік жағдайсыз немесе басқа қоздырғышсыз жүреді. Симптомдар жиі кенеттен пайда болады және ешқандай себепсіз.

Эндогендік депрессия экзогендік депрессиядан қалай ерекшеленеді?

Зерттеушілер эндогендік депрессия мен экзогендік депрессияны МД басталғанға дейін стресстік оқиғаның болуымен немесе болмауымен ажырататын:

Эндогендік депрессия стресстің немесе жарақаттың болуынсыз жүреді. Басқаша айтқанда, оның сыртқы себептері жоқ. Оның орнына, бұл ең алдымен генетикалық және биологиялық факторлардың әсерінен болуы мүмкін. Сондықтан эндогендік депрессияны «биологиялық негізделген» депрессия деп атауға болады.

Экзогендік депрессия стресстік немесе жарақаттық жағдай орын алғаннан кейін болады. Депрессияның бұл түрі көбінесе «реактивті» депрессия деп аталады.

Бұрын психикалық денсаулық сақтау мамандары MDD-нің осы екі түрін бір-бірінен ажырататын, бірақ қазір олай емес. Қазіргі уақытта психикалық денсаулық мамандарының көпшілігі белгілі бір белгілерге негізделген жалпы MDD диагнозын қояды.

Эндогендік депрессияның белгілері қандай?

Эндогендік депрессиямен ауыратын адамдар кенеттен және ешқандай себепсіз симптомдармен ауыра бастайды. Симптомдардың түрі, жиілігі және ауырлығы әр адамға байланысты өзгеруі мүмкін.

Эндогендік депрессияның белгілері MDD-ге ұқсас. Оларға мыналар кіреді:

• тұрақты қайғы немесе үмітсіздік сезімдері
• жыныстық қатынасты қоса, бір кездері жағымды болатын іс-шараларға немесе хоббиге деген қызығушылықты жоғалту
• шаршау
• мотивацияның жоқтығы
• зейінді шоғырландыру, ойлау немесе шешім қабылдау
• ұйықтау немесе ұйықтау қиын
• қоғамнан оқшаулану
• суицид туралы ойлар
• бас ауруы
• бұлшықет ауруы
• тәбеттің болмауы немесе шамадан тыс тамақтану

Эндогендік депрессия қалай анықталады?

Сіздің алғашқы медициналық көмек көрсетушіңіз немесе психикалық денсаулық бойынша маман MDD диагнозын қоя алады. Олар алдымен сізден ауру тарихыңыз туралы сұрайды. Сіз оларды қабылдаған дәрі-дәрмектер туралы және медициналық немесе психикалық денсаулықтың қандай-да бір жағдайлары туралы хабарлауды ұмытпаңыз. Сондай-ақ оларға сіздің отбасы мүшелеріңіздің кез-келгенінде MDD бар немесе бұрын болғанын айту пайдалы.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз туралы да сұрайды. Олар симптомдар қашан басталғанын және олар сіз стресстік немесе жарақат алған оқиғадан кейін басталғанын білгісі келеді. Сіздің дәрігеріңіз сіздің көңіл-күйіңізді тексеретін бірнеше сауалнамалар бере алады. Бұл сауалнамалар сіздің MDD бар-жоғын анықтауға көмектеседі.

MDD диагнозын қою үшін сіз психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында (DSM) келтірілген белгілі бір критерийлерге сай болуыңыз керек. Бұл нұсқаулықты психикалық денсаулық сақтау мамандары психикалық денсаулық жағдайларын диагностикалау үшін жиі пайдаланады. MDD диагнозының негізгі критерийлері - «депрессиялық көңіл-күй немесе екі аптадан артық күнделікті іс-әрекетке қызығушылықты жоғалту немесе көңіл көтеру».

Депрессияның эндогендік және экзогендік түрлерін ажырату үшін қолданылған нұсқаулықта, қазіргі нұсқасында енді бұл айырмашылық қарастырылмаған. Психикалық денсаулық мамандары эндогенді депрессия диагнозын қоюы мүмкін, егер MDD белгілері себепсіз дамыған болса.

Эндогендік депрессияны қалай емдейді?

MDD-ті жеңу оңай мәселе емес, бірақ симптомдарды дәрі-дәрмек пен терапияның жиынтығымен емдеуге болады.

Дәрілер

MDD-мен ауыратын адамдарды емдеу үшін қолданылатын ең кең таралған дәрі-дәрмектерге серотонинді кері сіңірудің селективті тежегіштері (SSRIs) және селективті серотонин мен норадреналиннің кері сіңу ингибиторлары (SNRIs) жатады. Кейбір адамдарға үш циклді антидепрессанттар (TCAs) тағайындауға болады, бірақ бұл препараттар бұрынғыдай кең қолданылмайды. Бұл дәрі-дәрмектер мидың кейбір химиялық заттарының деңгейін жоғарылатады, нәтижесінде депрессиялық белгілер төмендейді.

SSRIs - бұл антидепрессант дәрі-дәрмектің түрі, оны МДТ-мен ауыратын адамдар қабылдауы мүмкін. SSRI мысалдары:

• пароксетин (Паксил)
• флуоксетин (Prozac)
• сертралин (Zoloft)
• эскалитопрам (Lexapro)
• циталопрам (Celexa)

SSRI басында бас ауруы, жүрек айнуы және ұйқысыздық болуы мүмкін. Алайда, бұл жанама әсерлер әдетте қысқа мерзімнен кейін өтеді.

SNRI - бұл антидепрессант дәрі-дәрмектің тағы бір түрі, ол MDD бар адамдарды емдеуде қолданыла алады. SNRI мысалдарына мыналар жатады:

• венлафаксин (Effexor)
• дулоксетин (цимбалта)
• десвенлафаксин (Pristiq)

Кейбір жағдайларда TCA-ны MDD бар адамдарға емдеу әдісі ретінде қолдануға болады. TCA мысалдары:

• тримипрамин (Сурмонтил)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (Памелор)

TCA-ның жанама әсерлері кейде басқа антидепрессанттарға қарағанда ауыр болуы мүмкін. TCA ұйқышылдықты, бас айналуды және салмақтың өсуін тудыруы мүмкін. Дәріхана ұсынған ақпаратты мұқият оқып шығыңыз және егер сізде қандай да бір мәселе туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Әдетте дәрі-дәрмектерді симптомдар жақсарғанға дейін кем дегенде төрт-алты апта ішу керек. Кейбір жағдайларда симптомдардың жақсаруын көру үшін 12 аптаға созылуы мүмкін.

Егер белгілі бір дәрі-дәрмек жұмыс істемейтін болса, провайдермен басқа дәрі-дәрмектерге ауысу туралы сөйлесіңіз. Ұлттық психикалық денсаулық институтының (NAMI) мәліметтері бойынша, алғашқы антидепрессант дәрі қабылдағаннан кейін жағдайы жақсармаған адамдар басқа дәрі-дәрмектерді немесе емдеудің аралас түрін қолданған кезде, олардың жақсару мүмкіндігі әлдеқайда жақсы болған.

Симптомдар жақсарған кезде де, сіз дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыруыңыз керек. Сіз дәрі қабылдауды дәрі-дәрмекті тағайындаған провайдердің қадағалауымен ғана тоқтатуыңыз керек. Сізге есірткіні бірден емес, біртіндеп тоқтату қажет болуы мүмкін. Антидепрессантты кенеттен тоқтату тоқтату белгілеріне әкелуі мүмкін. Емдеуді ертерек аяқтаған жағдайда, MDD белгілері қайта оралуы мүмкін.

Терапия

Психотерапия, сондай-ақ сөйлесу терапиясы деп те аталады, үнемі терапевтпен кездесуді қамтиды. Терапияның бұл түрі сіздің жағдайыңызбен және кез-келген байланысты мәселелермен күресуге көмектеседі. Психотерапияның екі негізгі түрі - когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) және тұлғааралық терапия (IPT).

CBT жағымсыз сенімдерді сау және жағымды сенімдермен алмастыруға көмектеседі. Позитивті ойлауды әдейі жасау және жағымсыз ойларды шектеу арқылы сіз миыңыздың жағымсыз жағдайларға қалай жауап беретінін жақсартуға болады.

IPT сіздің жағдайыңызға ықпал етуі мүмкін мазасыз қарым-қатынастар арқылы жұмыс істеуге көмектеседі.

Көптеген жағдайларда дәрі-дәрмектер мен терапияның комбинациясы МДД-мен ауыратын адамдарды емдеуде тиімді.

Электроконвульсивті терапия (ECT)

Электроконвульсиялық терапия (ECT) егер дәрі-дәрмектермен және терапиямен симптомдар жақсармаса жасалуы мүмкін. ECT электродтарды басына бекітіп, миға электр тогының импульсін жіберіп, қысқаша ұстаманы тудырады. Емдеудің бұл түрі онша қорқынышты емес және ол жылдар өте жақсара түсті. Бұл мидың химиялық өзара әрекеттесуін өзгерту арқылы эндогендік депрессиямен ауыратын адамдарды емдеуге көмектеседі.

Өмір салтын өзгерту

Сіздің өмір салтыңызға және күнделікті іс-әрекеттеріңізге белгілі бір түзетулер енгізу эндогендік депрессия белгілерін жақсартуға көмектеседі. Бастапқыда іс-әрекеттер жағымды болмаса да, сіздің денеңіз бен ақыл-ойыңыз уақыт өте келе бейімделеді. Міне, көруге болатын бірнеше нәрсе:

• Далаға шығып, серуендеу немесе велосипед тебу сияқты белсенді нәрсе жасаңыз.
• Депрессияға ұшырағанға дейін ұнатқан іс-шараларға қатысыңыз.
• Уақытты басқа адамдармен, соның ішінде достарыңыз бен жақындарыңызбен өткізіңіз.
• Журналға жазыңыз.
• Әр түнде кем дегенде алты сағат ұйықтаңыз.
• Толық дәнді дақылдардан, майсыз ақуыздан және көкөністерден тұратын дұрыс тамақтануды сақтаңыз.

Эндогендік депрессияға ұшыраған адамдарға деген болжам қандай?

MDD бар адамдардың көпшілігі емдеу жоспарын ұстанған кезде жақсарады. Әдетте антидепрессанттар режимін бастағаннан кейін симптомдардың жақсарғанын көру үшін бірнеше апта қажет. Өзгелер байқай бастағанға дейін антидепрессанттардың бірнеше түрін қолданып көруі керек.

Қалпына келтіру ұзақтығы емнің қаншалықты ерте қабылданғанына байланысты. Емдеу болмаса, MDD бірнеше айға, тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Емдеуді алғаннан кейін, симптомдар екі-үш ай ішінде жойылуы мүмкін.

Симптомдар басыла бастаған кезде де, дәрі-дәрмектерді тағайындаған провайдер тоқтату жақсы екенін айтпаса, барлық тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру қажет. Емдеуді тым ерте аяқтау антидепрессантты тоқтату синдромы деп аталатын рецидивке немесе тоқтап қалуға әкелуі мүмкін.

Эндогендік депрессияға ұшыраған адамдарға арналған ресурстар

Жеке және онлайн қолдау топтары, сондай-ақ MDD-мен күресетін адамдар үшін басқа ресурстар бар.

Қолдау топтары

Психикалық аурулар жөніндегі ұлттық альянс сияқты көптеген ұйымдар білім беру, қолдау топтары мен консультациялар ұсынады. Қызметкерлерге көмек көрсету бағдарламалары мен діни топтар эндогендік депрессияға ұшырағандарға көмек ұсына алады.

Өзін-өзі өлтіруге көмектесу желісі

Өзіңізге немесе өзгелерге зиян келтіру туралы ойлар болса, 911 нөмірін теріңіз немесе жедел жәрдемге барыңыз. Сіз сондай-ақ 800-273-TALK (8255) телефоны бойынша суицидтің алдын алу жөніндегі ұлттық өмір желісіне қоңырау шала аласыз. Бұл қызмет тәулігіне 24 сағат, аптасына жеті күн қол жетімді. Сіз олармен онлайн режимінде сөйлесе аласыз.

Суицидтің алдын-алу

Егер сіз біреудің өзіне зиян келтіруі немесе басқа адамға зиян тигізуі мүмкін деп ойласаңыз:

• 911 немесе жергілікті төтенше жағдай нөміріне қоңырау шалыңыз.
• Көмек келгенше адаммен бірге болыңыз.
• Мылтықтарды, пышақтарды, дәрі-дәрмектерді немесе зиян келтіруі мүмкін басқа заттарды алыңыз.
• Тыңдаңыз, бірақ соттамаңыз, дауласпаңыз, қорқытпаңыз немесе айқайламаңыз.

Егер сіз біреу өзін-өзі өлтіруді ойлайды деп ойласаңыз, дағдарыс жағдайынан немесе суицидтің алдын алу сенім телефонынан көмек алыңыз. 800-273-8255 нөмірінде өзін-өзі өлтірудің алдын-алу ұлттық өмірін қолданып көріңіз.

Дереккөздер: Ұлттық суицидтің алдын алу өмірі және Заттарды теріс пайдалану және психикалық денсаулық қызметтерін басқару