Энтералды тамақтандыру: ол қалай жұмыс істейді және оны қашан қолданады

Мазмұны

• Энтеральды тамақтану дегеніміз не?
• Энтеральды тамақтандыру қашан қолданылады?
• Энтеральды тамақтану түрлері
• Түтікті орналастыру тәртібі
• NGT немесе OGT
• Nasoenteric немесе ooenteric
• Гастростомия немесе еюуностомия
• Энтеральды және парентералды тамақтандыру
• Ішекті тамақтандырудың мүмкін асқынулары
• Кім ішекпен тамақтандырмауы керек?
• Дүниетаным

Энтеральды тамақтану дегеніміз не?

Ішекті тамақтану дегеніміз - асқазан-ішек жолымен тамақ ішуге жатады. GI трактісі ауыздан, өңештен, асқазаннан және ішектен тұрады.

Энтеральды тамақтану дегеніміз - ауыз арқылы немесе асқазанға немесе аш ішекке тікелей баратын түтік арқылы алынатын тамақтану. Медициналық тұрғыда энтеральды тамақтандыру термині көбінесе түтікпен тамақтандыруды білдіреді.

Энтеральды тамақтандыратын адамның әдетте әдеттегі диетаны ауызбен ішуге кедергі болатын жағдайы немесе жарақаты бар, бірақ олардың GI трактісі әлі де жұмыс істей алады.

Құбыр арқылы тамақтану олардың тамақтануына және GI трактінің жұмысын сақтауға мүмкіндік береді. Enteral тамақтану олардың бүкіл калориясын құрайды немесе қосымша ретінде пайдаланылуы мүмкін.

Энтеральды тамақтандыру қашан қолданылады?

Тамақтану қажеттілігі сіздің тағамдық қажеттіліктеріңізді қанағаттандыру үшін жеткілікті мөлшерде калория жей алмаған кезде қажет болуы мүмкін. Бұл физикалық түрде тамақтана алмайтын, қауіпсіз тамақтана алмайтын немесе тамақтану мүмкіндігіңізден асып кетсе, орын алуы мүмкін.

Егер сіз жеткілікті мөлшерде жей алмасаңыз, тамақтанбау, салмақ жоғалту және денсаулығыңызға қауіп төндіреді. Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Ішектің тамақтануының кең таралған негізгі себептеріне мыналар жатады:

• жұтылу қабілетін нашарлататын инсульт
• тамақтануды қиындататын шаршауды, жүрек айнуды және құсуды тудыруы мүмкін рак ауруы
• энергия немесе тамақтану қабілетін төмендететін ауыр ауру немесе жарақат
• жас балаларда немесе сәбилерде дамымау немесе тамақтану мүмкін еместігі
• ағзаны стресстік жағдайға жеткізетін, жеткілікті мөлшерде қоректік заттарды қабылдауды қиындататын ауыр ауру
• тамақтануды қиындата отырып, калория қажеттілігін арттыратын неврологиялық немесе қозғалыс бұзылыстары
• GI дисфункциясы немесе ауру, бұл оның орнына тамыр ішілік (IV) тамақтануды қажет етуі мүмкін

Энтеральды тамақтану түрлері

Американдық гастроэнтерология колледжінің мәліметі бойынша тамақтандыратын түтіктердің алты негізгі түрі бар. Бұл түтіктердің асқазан немесе ішекте дәл қай жерде болатынына байланысты қосымша түрлері болуы мүмкін.

Түтіктің орналасуын дәрігер қандай мөлшердегі түтік қажет екенін, ішектің қанша уақыт берілуін және сіздің ас қорыту қабілетіңізді ескере отырып таңдайды.

Медициналық маман сонымен қатар түтіктердің орналасуына, ас қорыту қабілеттеріне және тамақтану қажеттіліктеріне байланысты ішек формуласын таңдайды.

Энтеральды тамақтандыру түтіктерінің негізгі түрлеріне жатады:

• Насогастральды түтік (NGT) мұрыннан басталып, асқазанда аяқталады.
• Орогастральды түтік (OGT) ауыздан басталып, асқазанда аяқталады.
• Nasoenteric түтігі мұрыннан басталып, ішекте аяқталады (кіші түрлерге nasojejunal және nasoduodenal түтіктері кіреді).
• Ороентикалық түтік ауыздан басталып, ішекте аяқталады.
• Гастростомия түтігі іш қуысы арқылы асқазанға тікелей орналастырылады (кіші түрлерге PEG, PRG және түймелік түтіктер кіреді).
• Эюностомия түтігі іш қуысы арқылы тікелей ішекке орналастырылады (кіші түрлеріне PEJ және PRJ түтіктері кіреді).

Түтікті орналастыру тәртібі

NGT немесе OGT

Назогастральды түтікті немесе орогастриялық түтікті орналастыру ыңғайсыз болса да, қарапайым және ауыртпалықсыз. Анестезия қажет емес.

Әдетте медбике түтіктің ұзындығын өлшеп, ұшын майлап, түтікті мұрныңызға немесе аузыңызға салып, түтік асқазанға түскенше алға шығады. Түтік, әдетте, жұмсақ таспаның көмегімен теріңізге бекітіледі.

Содан кейін медбике немесе дәрігер шприц көмегімен асқазан сөлін түтіктен шығарады. Олар сұйықтықтың рН-ны (қышқылдықты) тексеріп, түтіктің асқазанға түскенін тексереді.

Кейбір жағдайларда орналасуды растау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы қажет болуы мүмкін. Орналастыру расталғаннан кейін түтікті дереу қолдануға болады.

Nasoenteric немесе ooenteric

Ішекте бітетін түтіктер көбінесе эндоскопиялық орналастыруды қажет етеді. Бұл эндоскоп деп аталатын жұқа түтікті пайдаланып, тамақтандыру түтігін орналастыру үшін, оның ұшы кішкентай камерасы бар.

Түтікті орналастырған адам оны эндоскоптағы камера арқылы қайда салып жатқанын көре алады. Содан кейін эндоскоп алынып, тамақтандыратын түтіктің орналасуы асқазанның және рентгеннің аспирациясымен расталуы мүмкін.

Жаңа қоректендіргіш түтікті қолданар алдында 4-тен 12 сағатқа дейін күту әдеттегідей. Бұл процедурада кейбір адамдар ояу болады, ал басқалары саналы седацияны қажет етуі мүмкін. Түтіктің өздігінен қалпына келмеуі мүмкін, бірақ седативті дәрі-дәрмектердің тозуы бір-екі сағатқа созылуы мүмкін.

Гастростомия немесе еюуностомия

Гастростомия немесе июностомия түтіктерін орналастыру сонымен қатар саналы седацияны немесе кейде жалпы анестезияны қажет етуі мүмкін процедура болып табылады.

Түтіктің қайда кететінін көзбен көру үшін эндоскоп қолданылады, содан кейін түтікті асқазанға немесе ішекке беру үшін іште кішкене кесу жасалады. Содан кейін түтік теріге бекітіледі.

Көптеген эндоскопистер жаңа тамақ беретін түтікті қолданар алдында 12 сағат күте тұруды таңдайды. Қалпына келтіру бес-жеті күнге созылуы мүмкін. Кейбіреулер түтіктерді салу орнында ыңғайсыздықты сезінеді, бірақ кесу соншалықты кішкентай, ол әдетте өте жақсы емдейді. Сіз инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктерді қабылдауыңыз мүмкін.

Энтеральды және парентералды тамақтандыру

Кейбір жағдайларда ішекті тамақтандыру мүмкін емес болуы мүмкін. Егер сізде дұрыс тамақтанбау қаупі болса және функционалды GI жүйесі болмаса, сізге парентеральды тамақтандыру әдісі қажет болуы мүмкін.

Парентералды тамақтандыру дегеніміз адамның тамырлары арқылы тамақтану. Сізде порт немесе перифериялық енгізілген орталық катетер (PICC немесе PIC сызығы) сияқты веноздық қол жеткізу құрылғысының түрі болады, сіз сұйық тамақтануды ала аласыз.

Егер бұл сіздің қосымша тамақтануыңыз болса, оны перифериялық парентеральды тамақтану (PPN) деп атайды. Тамақтанудың барлық қажеттіліктерін IV арқылы қабылдаған кезде, оны көбінесе жалпы парентеральды тамақтану (TPN) деп атайды.

Парентералды тамақтандыру көптеген жағдайларда өмірді сақтап қалуға болады. Мүмкіндігінше энтеральды тамақтануды қолданған жөн. Энтеральды тамақтану әдеттегі тамақтануға өте ұқсас және иммундық жүйенің жұмысына көмектеседі.

Ішекті тамақтандырудың мүмкін асқынулары

Ішектің тамақтануы нәтижесінде пайда болатын кейбір асқынулар бар. Ең көп таралған кейбіреулерге мыналар жатады:

• өкпеге енетін тамақ болып табылатын аспирация
• тамақтану синдромы, өте аз тамақтанған және энтеральды тамақ қабылдауды бастайтын адамдарда пайда болуы мүмкін қауіпті электролит теңгерімсіздіктері
• түтіктің немесе кіретін жердің инфекциясы
• Тым көп немесе тез тамақтану нәтижесінде немесе асқазанды баяу босату нәтижесінде пайда болатын жүрек айну және құсу
• түтіктерді енгізу орнында терінің тітіркенуі
• сұйық диета немесе мүмкін дәрі-дәрмектерге байланысты диарея
• түтіктің бөлінуі
• түтіктің бітеліп қалуы мүмкін, егер ол дұрыс жуылмаса

Энтеральды тамақтанудың ұзақ мерзімді асқынулары жоқ.

Қалыпты тамақтануды қалпына келтірген кезде, сіздің денеңіз қатты тағамға бейім болғандықтан, сізде ас қорытудың біршама бұзылуы болуы мүмкін.

Кім ішекпен тамақтандырмауы керек?

Адамның ішекпен қоректену мүмкін еместігінің басты себебі, егер олардың асқазан немесе ішектері дұрыс жұмыс істемей жатса.

Ішектің кедергісі, ішекке қан ағымының төмендеуі немесе Крон ауруы сияқты ауыр ішек аурулары бар адамдар ішек қоректенуінен пайда көрмейді.

Дүниетаным

Ішекті тамақтандыру көбінесе ауруды, жарақаттануды немесе хирургияны қалпына келтірген кезде қысқа мерзімді шешім ретінде қолданылады. Энтеральды тамақтанатын адамдардың көпшілігі тұрақты тамақтануға оралады.

Кейбір жағдайларда энтеральды тамақтану ұзақ мерзімді шешім ретінде пайдаланылады, мысалы, қозғалыс бұзылыстары бар адамдарға немесе физикалық бұзылулары бар балаларға.

Кейбір жағдайларда ішек арқылы тамақтану өте ауыр науқастағы немесе егде жастағы адамның өмірін ұзарту үшін пайдаланылуы мүмкін. Өмірді ұзарту үшін энтералды тамақтандыруды пайдалану этикасы әрбір жеке жағдайда бағалануы керек.

Ішке тамақтандыру сіз үшін немесе жақын адамыңыз үшін күрделі түзетулер сияқты көрінуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз, мейірбикелеріңіз, диетологтар және үйдегі медициналық қызметтер бұл түзетуді сәтті жасауға көмектесе алады.