Өт тастары

Мазмұны

• үшін шолу

Өт қабындағы элементтер өт қабындағы ұсақ, қиыршық тәрізді бөлшектерге қатайған кезде пайда болады. Өт тастарының көпшілігі негізінен қатайтылған холестериннен жасалған. Егер сұйық өт құрамында холестерин көп болса немесе өт қабы толық немесе жиі босаса, өт тастар пайда болуы мүмкін.

Кім тәуекелге ұшырайды?

Әйелдерде өт тас ауруы еркектерге қарағанда екі есе жоғары. Әйел гормоны эстроген өттегі холестерин деңгейін жоғарылатады және өт қабының қозғалысын баяулатады. Эстроген деңгейінің жоғарылауымен жүктілік кезінде әсері одан да жоғары болады. Бұл көптеген әйелдердің жүкті кезінде немесе бала туылғаннан кейін өт қабында тастардың пайда болуын түсіндіруге көмектеседі. Сол сияқты, егер сіз босануды бақылау таблеткаларын немесе менопаузалық гормондық терапияны қабылдасаңыз, сізде өт тастарының пайда болу мүмкіндігі жоғары болады.

Сондай-ақ, сізде өт тастары болуы ықтимал, егер:

• отбасылық өт тастарының тарихы бар
• артық салмағы бар
• майлы, холестерині жоғары диетаны қолданыңыз
• тез салмақ тастады
• жасы 60-тан асқан
• американдық үндістер немесе мексикалық американдықтар
• холестеринді төмендететін препараттарды қабылдаңыз
• қант диабеті бар

Симптомдар

Кейде өт тастарында ауру белгілері болмайды және емдеуді қажет етпейді. Бірақ өт тастары өт қабынан немесе бауырдан аш ішекке дейін өтетін түтіктерге өтсе, олар өт қабының «шабуылын» тудыруы мүмкін. Шабуыл іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде, оң иықтың астында немесе иық пышақтарының арасында тұрақты ауырсынуды тудырады. Өт тастары алға жылжу кезінде шабуылдар жиі өтсе де, кейде тас өт жолына еніп кетуі мүмкін. Бітелген канал ауыр зақымға немесе инфекцияға әкелуі мүмкін.

Өт жолының бітелуінің ескерту белгілері

Егер сізде өт жолының бітелуінің келесі белгілері болса, дереу дәрігерге қаралыңыз:

* 5 сағаттан астам уақытқа созылатын ауырсыну

* жүрек айну және құсу

* безгек

* сарғыш тері немесе көз

* саз тәрізді нәжіс

Емдеу

Егер сізде өт тастарының белгілері болмаса, сізге ем қажет емес. Егер сізде өт қабының жиі ұстамасы болса, дәрігер сізге өт қабының алынуын ұсынады-холецистэктомия деп аталатын операция.

Хирургия

Өт қабын алып тастау-маңызды емес орган-Америка Құрама Штаттарында ересектерге жасалатын ең кең таралған операциялардың бірі.

Холецистэктомиялардың барлығы дерлік лапароскопиямен орындалады. Сізге тыныштандыратын дәрі бергеннен кейін, хирург іш қуысына бірнеше ұсақ тесіктер жасайды және лапароскоп пен миниатюралық бейнекамера салады. Камера дененің ішінен үлкейтілген суретті видео мониторға жібереді, бұл хирургқа мүшелер мен тіндердің жақыннан көрінісін береді. Мониторды қарау кезінде хирург өт қабын бауырдан, өт жолдарынан және басқа құрылымдардан мұқият бөлу үшін құралдарды пайдаланады. Содан кейін хирург кистикалық түтікті кесіп, кіші тесіктердің бірі арқылы өт қабын алып тастайды.

Лапароскопиялық операциядан кейін қалпына келтіру әдетте ауруханада бір түнді ғана қамтиды, ал қалыпты белсенділікті үйде бірнеше күннен кейін қалпына келтіруге болады. Лапароскопиялық операция кезінде іш бұлшықеттері кесілмейтіндіктен, пациенттер іштің 5-тен 8 дюймге дейінгі тіліктерін қажет ететін «ашық» операциядан кейінгіге қарағанда аз ауырады және асқынулар аз болады.

Егер сынақтар өт қабында қатты қабыну, инфекция немесе басқа операциялардан тыртық бар екенін көрсетсе, хирург өт қабын алу үшін ашық операция жасай алады. Кейбір жағдайларда ашық операция жоспарланған; алайда, кейде бұл мәселелер лапароскопия кезінде анықталады және хирург үлкенірек кесу жасауы керек. Ашық операциядан қалпына келтіру әдетте ауруханада 3-5 күн және үйде бірнеше апта қажет. Ашық хирургия өт қабындағы операциялардың шамамен 5 пайызында қажет.

Өт қабының хирургиясында жиі кездесетін асқыну - өт жолдарының зақымдануы. Зақымдалған жалпы өт жолдары өт ағып кетуі мүмкін және ауыр және ықтимал қауіпті инфекцияны тудыруы мүмкін. Жеңіл жарақаттарды кейде хирургиялық емес емдеуге болады. Алайда, ауыр жарақат ауыр және қосымша хирургиялық араласуды қажет етеді.

Егер өт тастары өт жолдарында болса, дәрігер-әдетте гастроэнтеролог-өт қабына операцияға дейін немесе кезінде оларды анықтау және жою үшін ERCP қолдануы мүмкін. Кейде холецистэктомия жасаған адамға операциядан кейін апталар, айлар, тіпті жылдар өткен соң өт жолдарында тас бар деген диагноз қойылады. ERCP процедурасы әдетте бұл жағдайда тасты алып тастауда сәтті болады.

Хирургиялық емес ем

Хирургиялық емес әдістер тек ерекше жағдайларда ғана қолданылады, мысалы, науқаста хирургиялық араласуға кедергі келтіретін ауыр медициналық жағдайы бар болса және тек холестеринді тастар үшін. Тастар әдетте хирургиялық емделмеген емделушілерде 5 жыл ішінде қайталанады.

• Ауызша еріту терапиясы. Өт қышқылынан жасалған препараттар өт тастарын еріту үшін қолданылады. Урсодиол (Актигал) және хенодиол (Ченикс) препараттары ұсақ холестеринді тастар үшін жақсы жұмыс істейді. Барлық тастар ерігенге дейін айлар немесе жылдар емдеу қажет болуы мүмкін. Екі препарат жұмсақ диареяны тудыруы мүмкін, ал хенодиол қандағы холестерин мен бауыр ферментінің трансаминаза деңгейін уақытша жоғарылатуы мүмкін.
  
• Байланыс еріту терапиясы. Бұл тәжірибелік процедура холестеринді тастарды еріту үшін препаратты өт қабына тікелей енгізуді қамтиды. Препарат-метил терт-бутил эфирі- кейбір тастарды 1-3 күнде ерітуі мүмкін, бірақ ол тітіркенуді тудырады және кейбір асқынулар туралы хабарланды. Процедура ұсақ тастармен ауыратын науқастарда сыналады.

Алдын алу

Өт тастарының алдын алуға көмектесетін бірнеше қадамдар:

• Салауатты салмақты сақтаңыз.
• Егер сізге салмақ жоғалту қажет болса, оны баяу жасаңыз - аптасына ½-ден 2 фунттан артық емес.
• Майы аз, холестерині аз диетаны жеңіз.

үшін шолу