Глюкономия

Мазмұны

• Глюкагономаның қандай белгілері бар?
• Глюкономияның себептері қандай?
• Глюкагономаға қалай диагноз қойылады?
• Глюкагономаны емдеудің қандай түрлері бар?
• Глюкономияның қандай асқынулары бар?
• Ұзақ мерзімді перспективада не күтуге болады?

Глюкономия дегеніміз не?

Глюкагонома - бұл ұйқы безі қатысатын сирек кездесетін ісік. Глюкагон - ұйқы безі шығаратын, қандағы қант мөлшерін бақылау үшін инсулинмен жұмыс жасайтын гормон. Глюкагономаның ісік жасушалары глюкагонның көп мөлшерін шығарады және бұл жоғары деңгей ауыр, ауыр және өмірге қауіп төндіретін белгілерді тудырады. Ұйқы безінде дамитын нейроэндокриндік ісіктердің шамамен 5-10 пайызын глюкагономалар құрайды.

Глюкагономаның қандай белгілері бар?

Егер сізде глюкагонның көп мөлшерін шығаратын ісік болса, бұл сіздің денсаулығыңыздың көптеген аспектілеріне әсер етеді. Глюкагон инсулиннің әсерін қандағы қант мөлшерін реттеу арқылы теңестіреді. Егер сізде глюкагон көп болса, сіздің жасушаларыңыз қантты сақтамайды, керісінше қант сіздің қаныңызда қалады.

Глюкагонома диабетке ұқсас симптомдарға және басқа ауыр және қауіпті белгілерге әкеледі, соның ішінде:

• жоғары қант
• қандағы қанттың көп болуына байланысты ашқарақтық пен аштық
• түнде зәр шығару үшін жиі оянады
• диарея
• бетіндегі, ішіндегі, бөкселеріндегі және аяқтарындағы тері қабынуы немесе дерматит, көбінесе қабығы бар немесе іріңге толы
• салмақ жоғалту
• аяқтардағы қан ұюы, оны терең тамыр тромбозы деп те атайды

Глюкономияның себептері қандай?

Глюкагономаның тікелей себептері белгілі емес. Егер сізде отбасылық анамнезде 1 типті эндокриндік неоплазия (MEN1) деп аталатын синдром болса, сізде глюкагономаның даму қаупі жоғары. Алайда, басқа қауіп факторлары жоқ адамдар бұл ісіктерді дамыта алады.

Глюкагономалар дер кезінде қатерлі ісік, немесе қатерлі болып табылады. Қатерлі глюкагономалар басқа тіндерге, әдетте бауырға таралады және басқа органдардың қызметіне кедергі жасай бастайды.

Глюкагономаға қалай диагноз қойылады?

Глюкагономаны анықтау қиын болуы мүмкін. Көбінесе, белгілер басқа жағдайға байланысты болуы мүмкін және дұрыс диагноз қойылғанға дейін бірнеше жыл болуы мүмкін.

Диагноз бастапқыда бірнеше қан анализімен қойылады. Глюкагонның жоғары деңгейі бұл жағдайдың белгісі болып табылады. Басқа белгілерге қандағы қанттың жоғарылауы, карциноидтық ісіктерде жиі кездесетін хромограниннің жоғары деңгейі және қызыл қан жасушаларының деңгейі төмен болатын анемия жатады.

Сіздің дәрігеріңіз осы сынақтарды ісіктің бар-жоғын анықтау үшін іш қуысының томографиясын жүргізеді.

Барлық глюкагономалардың үштен екісі қатерлі болып табылады. Бұл ісіктер бүкіл денеге таралуы және басқа мүшелерге енуі мүмкін. Ісіктер көбінесе үлкен болады және оларды анықтаған кезде ені 4-6 сантиметр болуы мүмкін. Бұл қатерлі ісік көбінесе бауырға жайылмайынша анықталмайды.

Глюкагономаны емдеудің қандай түрлері бар?

Глюкагономаны емдеу ісік жасушаларын алып тастауды және денеге глюкагонның артық әсерін емдеуді қамтиды.

Емдеуді артық глюкагонның әсерін тұрақтандырудан бастаған дұрыс. Бұл көбінесе октреотид (Сандостатин) инъекциясы сияқты соматостатинді аналогты препаратты қабылдауды қамтиды. Октреотид глюкагонның теріңізге әсерін болдырмауға және тері бөртпелерін жақсартуға көмектеседі.

Егер сіз көп салмақ жоғалтсаңыз, сізге дене салмағын қалпына келтіруге көмектесетін дәрі-дәрмек қажет. Қандағы жоғары қантты инсулинмен емдеуге болады және қандағы глюкозаның деңгейін мұқият қадағалап отыру керек.

Сізге антикоагулянтты дәрі немесе қан ерітуге болады. Бұл сіздің аяқтарыңызда қан ұйығышының пайда болуына жол бермейді, оны терең тамыр тромбозы деп те атайды. Терең тамыр тромбозы қаупі бар адамдар үшін тромбтардың өкпеге жетуіне жол бермеу үшін сіздің үлкен тамырларыңыздың біріне, төменгі қуыс венасына сүзгі салуға болады.

Дені сау болғаннан кейін ісік хирургиялық жолмен жойылады. Ісіктің бұл түрі химиотерапияға сирек жауап береді. Ісік ұйқы безімен шектелмей ұсталса, хирургиялық араласу сәтті болады.

Іштің барлау хирургиясы лапароскопиялық жолмен, камералар, шамдар мен құралдарға мүмкіндік беру үшін кішкене кесінділермен немесе үлкенірек тілік жасау арқылы жасалуы мүмкін.

Глюкагономалардың көп бөлігі ұйқы безінің сол жағында немесе құйрығында болады. Бұл бөлімді жою дистальді панкреатэктомия деп аталады. Кейбір адамдарда көкбауыр да алынып тасталады. Ісік тінін микроскоппен зерттегенде оның қатерлі ісік екенін ажырату қиын. Егер бұл қатерлі ісік болса, хирург одан әрі таралмас үшін ісіктің мүмкіндігінше көп мөлшерін алып тастайды. Бұл ұйқы безінің, жергілікті лимфа түйіндерінің, тіпті бауырдың бір бөлігін қамтуы мүмкін.

Глюкономияның қандай асқынулары бар?

Артық глюкагон диабетке ұқсас симптомдарға әкеледі. Қандағы қанттың жоғарылауы:

• жүйке зақымдануы
• соқырлық
• метаболикалық проблемалар
• мидың зақымдануы

Терең тамыр тромбозы тромбтың өкпеге өтуіне әкелуі мүмкін, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Егер ісік бауырға еніп кетсе, онда ол ақырында бауыр жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін.

Ұзақ мерзімді перспективада не күтуге болады?

Әдетте, глюкагонома диагнозы қойылған кезде қатерлі ісік басқа органдарға, мысалы, бауырға таралды. Әдетте хирургия тиімді емес, өйткені оны ерте анықтау қиын.

Ісік жойылғаннан кейін артық глюкагонның әсері бірден төмендейді. Егер ісік тек ұйқы безімен шектелсе, онда бес жылдық өмір сүру деңгейі, яғни адамдардың 55 пайызы операциядан кейін бес жыл өмір сүреді.Ісіктерді хирургиялық араласу арқылы жою мүмкін болмаса, өмір сүрудің бес жылдық деңгейі бар.