Гепарин: бұл не, ол не үшін, қалай қолдану керек және жанама әсерлер

Мазмұны

• Бұл не үшін
• Гепарин мен COVID-19 қолдану арасында қандай байланыс бар?
• Қалай қолдануға болады
• Мүмкін болатын жанама әсерлер
• Кімді қолдануға болмайды

Гепарин - инъекциялық инъекцияға арналған антикоагулянт, қанның ұю қабілетін төмендетуге және қан тамырларына кедергі келтіретін және тамыр ішілік қан ұюын, терең тамыр тромбозын немесе инсультін тудыратын тромбтардың пайда болуын емдеуде және алдын-алуға көмектеседі.

Тікелей венаға немесе тері астына енгізуге болатын және тек ауруханаларда қолданылатын мейірбике немесе дәрігер басқара алатын гепариннің, фракцияланбаған гепариннің және аз молекулалық гепариннің, мысалы, эноксапарин немесе далтепариннің екі түрі бар. ол фракцияланбаған гепаринге қарағанда әсер ету ұзақтығы мен жанама әсері азырақ және оны үйде қолдануға болады.

Бұл гепариндерді әрдайым дәрігер, мысалы, кардиолог, гематолог немесе жалпы тәжірибе дәрігері көрсетуі керек және емдеудің тиімділігін немесе жанама әсерлерінің пайда болуын бағалау үшін үнемі бақылау жүргізіп отыру керек.

Бұл не үшін

Гепарин кейбір жағдайларға байланысты тромбтардың алдын алу және емдеу үшін көрсетілген, оларға мыналар кіреді:

• Терең тамыр тромбозы;
• Таралған тамырішілік коагуляция;
• Өкпе эмболиясы;
• Артериялық эмболия;
• Жүрек ұстамасы;
• Жүрекшелер фибрилляциясы;
• Жүректің катетеризациясы;
• Гемодиализ;
• Кардиохирургиялық немесе ортопедиялық операциялар;
• Қан құю;
• Экстракорпоральды қан айналымы.

Сонымен қатар, гепаринді төсек тартып жатқан адамдарда тромбаның пайда болуын болдырмауға болады, өйткені олар қозғалмайды, өйткені оларда қан ұюы мен тромбоздың пайда болу қаупі жоғары.

Гепарин мен COVID-19 қолдану арасында қандай байланыс бар?

Гепарин, жаңа коронавирусты организмнен шығаруға ықпал етпесе де, орташа немесе ауыр жағдайларда, кеңейтілген тамырішілік қан ұюы, өкпе эмболиясы немесе терең веналық тромбоз сияқты COVID-19 ауруымен туындауы мүмкін тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу үшін қолданылған. .

Италияда жүргізілген зерттеуге сәйкес ^[1], коронавирус қанның ұюын белсендіре алады және қанның ұюының күрт жоғарылауына әкеледі, демек, фракцияланбаған гепарин немесе төмен молекулалық гепарин сияқты антикоагулянттарды қолдану арқылы алдын-алу коагулопатияны, микротромбтардың түзілуін және ағзалардың зақымдану қаупін төмендетуі мүмкін, және оның дозасы коагулопатия мен тромбоздың жеке қаупіне негізделуі керек.

Тағы бір зерттеу in vitro төмен молекулалық гепариннің коронавирусқа қарсы вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық қасиеттері бар екенін көрсетті, бірақ ешқандай дәлел жоқ in vivo қол жетімді және оның тиімділігін тексеру үшін адамдардағы клиникалық зерттеулер қажет in vivo, сондай-ақ дәрі-дәрмектің терапевтік дозасы мен қауіпсіздігі ^[2].

Сонымен қатар, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, COVID-19 Клиникалық басқару жөніндегі нұсқаулықта ^[3], жергілікті және халықаралық стандарттарға сәйкес, COVID-19 ауруханасына жатқызылған ересек және жасөспірім пациенттерде веноздық тромбоэмболияның алдын-алу үшін эноксапарин сияқты төмен молекулалық гепариннің қолданылуын көрсетеді, тек егер сіздің пациенттің қолдануға қарсы көрсетілімдері болмаса.

Қалай қолдануға болады

Гепаринді медицина қызметкері тері астына (тері астына) немесе көктамыр ішіне (тамырға) енгізіп, дозаларын адамның салмағы мен аурудың ауырлығын ескере отырып тағайындауы керек.

Жалпы, ауруханаларда қолданылатын дозалар:

• Венаға үздіксіз енгізу: медициналық бағалауға сәйкес тәулік ішінде қолданылатын 20 000 - 40 000 бірлікке жететін 5000 дана бастапқы дозасы;
• Әр 4-тен 6 сағатқа дейін тамырға инъекция: бастапқы доза 10000 бірлікті құрайды, содан кейін 5000-нан 10000 бірлікке дейін өзгеруі мүмкін;
• Тері астына инъекция: бастапқы доза - дене салмағының әр кг-на шаққанда 333 бірлік, содан кейін әр 12 сағат сайын 250 бірлік.

Гепаринді қолдану кезінде дәрігер қан анализі арқылы қан ұюын бақылап, гепарин дозасын оның тиімділігіне немесе жанама әсерлерінің пайда болуына қарай реттеп отыруы керек.

Мүмкін болатын жанама әсерлер

Гепаринмен емдеу кезінде пайда болатын ең көп кездесетін жанама әсерлердің кейбіреулері қан кету немесе қан кету, зәрдегі қанның болуы, кофе қоспасы бар қара нәжіс, көгеру, кеуде ауыруы, шап немесе аяқтар, әсіресе балтырда қиындықтар қызыл иектің тыныс алуы немесе қан кетуі.

Гепаринді қолдану ауруханаларда жүргізілетіндіктен, дәрігер қан ұюы мен гепариннің тиімділігін бақылайды, жанама әсерлер пайда болған кезде емдеу тез арада жүзеге асырылады.

Кімді қолдануға болмайды

Гепарин гепарин мен формуланың компоненттеріне жоғары сезімталдығы бар адамдарға қарсы, сондықтан оны ауыр тромбоцитопениямен, бактериалды эндокардитпен, миға қан құйылумен немесе басқа қан кету түрімен, гемофилиямен, ретинопатиямен ауыратындар немесе тасымалдау үшін жағдайлар жоқ жағдайларда қолдануға болмайды. барабар коагуляциялық тестілер.

Сонымен қатар, оны геморрагиялық диастаздарда, жұлын хирургиясында, аборт жасалуы мүмкін жағдайларда, ауыр қан ұю аурулары кезінде, бауыр мен бүйректің ауыр жеткіліксіздігінде, ас қорыту жүйесінің қатерлі ісіктері және кейбір тамырлы пурпуралар кезінде қолдануға болмайды.

Гепаринді жүкті немесе емізетін әйелдер дәрігердің кеңесінсіз қолдануға болмайды.