Америка Құрама Штаттарындағы ВИЧ және СПИД тарихы

Мазмұны

• Шолу
• Эпидемияның басталуы
• Зерттеуді дамыту, емдеу және алдын-алу
• Ағымдағы емдеу
• Америка Құрама Штаттарында АҚТҚ-ның жыл сайынғы жағдайлары
• АҚТҚ-ға мәдени жауап
• Алғашқы жылдардағы стигма
• Мемлекеттік қолдау
• Поп мәдениеті АИТВ туралы әңгімелер ашады
• Қанды тыйым салу саясатын ұстану
• АҚТҚ алдын-алу үшін дәрі-дәрмектердің жақында дамуы

Шолу

Бүгінгі таңда АҚТҚ (адамның иммун тапшылығы вирусы) әлемдегі ең ірі індеттің бірі болып қала береді. АИВ - бұл СПИД-ке (иммун тапшылығы синдромы) алып келуі мүмкін вирус.

Зерттеушілер Конго Демократиялық республикасынан келген ер адамның қанынан алынған АИВ-тің алғашқы жағдайын анықтады. Вирустың ең көп таралған түрі шимпанзе адамдардан 1931 жылға дейін таралған деп айтуға болады, мүмкін «бұтаның еті саудасы» кезінде. Шимпанзе аулау кезінде аңшылар жануарлардың қанымен байланысқа түсетін еді.

80-ші жылдарға дейін зерттеушілер 100-ден 300 000-ға жуық адам АИТВ жұқтырған деп санайды. Солтүстік Америкадағы ең алғашқы жағдай 1968 жылы, Роберт Рэйфордта, 16 жасар Мидуесттен ешқашан кетпеген және ешқашан қан құюды қабылдаған жоқ. Бұл АҚШ-та ВИЧ және СПИД 1966 жылға дейін болған болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Бірақ ЖИТС анықталмастан бұрын, ауру иммун тапшылығы сияқты басқа жағдайлармен бірге болды Пневмоцистикалық жировеций пневмония (PCP) және капоси саркомасы (KS). Ғалымдар СПИД-ті анықтағаннан кейін бір жыл өткен соң, олардың себебін анықтады: АИВ.

Эпидемияның басталуы

Бастапқыда адамдар белгілі бір адамдарда АҚТҚ-ны жұқтыру қаупі бар деп сенген. БАҚ оларды «төрт клуб» деп атады:

• гемофилия, ластанған қан құюды қабылдаған
• гомосексуалистік ер адамдар, олар аурудың жоғары жиілігі туралы хабарлады
• героин қолданушылары, есірткіні инъекция арқылы қолданған адамдар
• Гаитиандықтар немесе гаитиялықтар, Гаитиде СПИД-тің көп жағдайы тіркелді

Бірақ содан кейін зерттеушілер аурудың қалай таралатынын зерттеді. 1984 жылға қарай олар мынаны анықтады:

• жыныстық қатынас арқылы АИТВ жұқтыруы мүмкін
• АҚШ-та СПИД-тің диагнозы қойылған 3 064 жағдайы болған
• осы 3644 жағдайдың ішінде 1 292 адам қайтыс болды

Ұлттық онкологиялық институт АҚТҚ-ны СПИД-тің себебі ретінде анықтады.

CDC олардың анықтамасын нақтылауына байланысты жағдайлардың саны өсе берді және ғалымдар вирус туралы көбірек білді.

1995 жылға қарай 25 пен 44 жас аралығындағы ересектер үшін ЖИТС-тен асқыну өлімнің басты себебі болды. 50 000-ға жуық американдық СПИД-пен байланысты себептерден қайтыс болды. Африкандық-американдықтар СПИД-пен байланысты өлімнің 49 пайызын құрады.

Бірақ өлім-жітім деңгейі көп есірткі терапиясы қол жетімді болғаннан кейін төмендей бастады. Содан бері қайтыс болғандар саны 1996 жылғы 38 780-ден 2000 жылы 14 499-ға дейін төмендеді.

Зерттеуді дамыту, емдеу және алдын-алу

Азидотимидин, зидовудин ретінде де белгілі, 1987 жылы АИВ-тің алғашқы емі ретінде енгізілді. Ғалымдар сонымен бірге анадан балаға берілуді азайту үшін емдеу әдістерін ойлап тапты.

1997 жылы жоғары белсенді антиретровирустық терапия (HAART) емдеудің жаңа стандарты болды. Бұл өлім-жітімнің 47 пайызға төмендеуіне себеп болды.

Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) АҚТҚ-ға арналған алғашқы жедел тест жинағын 2002 жылдың қарашасында бекітті. Сынақ жиынтығы ауруханаларға 20 минут ішінде 99,6 пайыз дәлдікпен нәтиже беруге мүмкіндік берді.

Сондай-ақ, 2003 жылы CDC жыл сайын 40,000 жаңа инфекциялар болатынын хабарлады. Бұл берілістердің жартысынан көбі олардың жұқтырғанын білмейтін адамдардан келді. Кейін олардың саны 56,300 инфекцияға жақын екендігі анықталды. Бұл сан 1990 жылдардың аяғынан бастап өзгеріссіз қалды.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2005 жылға қарай 3 миллион адамға емделуді мақсат етіп қойды. 2010 жылға қарай шамамен 5,25 миллион адам емделді, ал 1,2 миллион адам емдеуді бастайды.

Ағымдағы емдеу

FDA Комбивирді 1997 жылы бекітті. Комбивир екі дәріні бір дәріге біріктіреді, бұл АИТВ-ға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауды жеңілдетеді.

Зерттеушілер емдеу нәтижелерін жақсарту үшін жаңа тұжырымдар мен комбинацияларды жасауды жалғастырды. 2010 жылға қарай емдеудің 20 түрлі нұсқалары және жалпы дәрілік заттар болды, бұл шығындарды төмендетуге мүмкіндік берді. FDA ВИЧ-ке қарсы дәрі-дәрмектерді мақұлдауды жалғастыруда:

• өнімді мақұлдау
• ескертулер
• қауіпсіздік ережелері
• жапсырма жаңартулары

2017 жылғы зерттеулер көрсеткендей, ВИЧ-пен өмір сүретін адам вирусқа қарсы терапиямен айналысады, бұл вирусты қандағы анықталмайтын деңгейге дейін төмендетеді, жыныстық қатынас кезінде серіктеске АИТВ-ны жібере алмайды. Қазіргі кездегі медицина мамандарының пікірі «анықталмайтын = ауыстырылмайтын».

Америка Құрама Штаттарында АҚТҚ-ның жыл сайынғы жағдайлары

Жыл сайын статистика, сандар және АҚТҚ туралы фактілер туралы көбірек біліңіз.

АҚТҚ-ға мәдени жауап

Алғашқы жылдардағы стигма

ЖҚТБ-ның алғашқы бірнеше жағдайлары пайда болған кезде, адамдар ауруды тек еркектермен жыныстық қатынасқа түскен еркектер жұқтырады деп сенді. CDC бұл инфекцияны GRIDS немесе гейге байланысты иммун тапшылығы синдромы деп атады. Көп ұзамай, CDC СПИД инфекциясы деп аталатын ауру анықтамасын жариялады.

Эпидемияның алғашқы жылдарында қоғамдық реакция теріс болды. 1983 жылы Нью-Йорктегі дәрігерге ЖИТС-ті кемсіту туралы алғашқы сот ісін бастауға әкеліп соқтырды.

Бүкіл елде моншалар жабылды, қауіпті жыныстық белсенділікке байланысты. Кейбір мектептер сонымен қатар АҚТҚ бар балаларға мектепке баруға тыйым салды.

1987 жылы Америка Құрама Штаттары келушілер мен АИВ-пен ауыратын иммигранттарға сапар шегуге тыйым салды. Президент Обама бұл тыйымды 2010 жылы алып тастады.

Құрама Штаттар үкіметі есірткіге қарсы соғысқа байланысты инелермен алмасу бағдарламаларын (NEP) қаржыландыруға қарсы болды. АИВ-тің АИТВ-жұқпасын төмендету кезінде тиімді екендігі көрсетілді. Кейбіреулер бұл қарсылыққа жол берілмейтін 4,400-ден 9,700-ге дейін болады деп санайды.

Мемлекеттік қолдау

Үкімет жылдар бойы АИТВ және ЖИТС-пен байланысты қаржыландыруды жалғастыруда:

• медициналық көмек жүйелері
• кеңес беру
• тестілеу қызметтері
• емдеу
• зерттеулер мен зерттеулер

1985 жылы президент Рональд Рейган СПИД-ті зерттеуді оның әкімшілігі үшін «басты басымдық» деп атады. Президент Клинтон Ақ үйде ВИЧ және СПИД мәселелері бойынша алғашқы конференция өткізіп, вакциналарды зерттеу орталығын шақырды. Бұл орталық кейінірек 1999 жылы ашылды.

Поп мәдениеті АИТВ туралы әңгімелер ашады

Актер Рок Хадсон СПИД-пен ауырғанын мойындаған алғашқы ірі қоғам қайраткері болды. 1985 жылы қайтыс болғаннан кейін ол СПИД-тің негізін қалауға 250 000 доллар қалдырды. Элизабет Тейлор 2011 жылы қайтыс болғанға дейін ұлттық төраға болды. Диана ханшайым ВИЧ-пен ауырған адаммен қол ұстасқаннан кейін халықаралық тақырыптарды да жариялады.

Эстрадалық мәдениеттің белгішесі Фредди Меркьюри, «Queen» тобының әншісі, 1991 жылы СПИД-пен ауырған. Жақында Чарли Шин өзінің ұлттық теледидарда өзінің мәртебесін жариялады.

1995 жылы СПИД-пен ауыратындардың ұлттық қауымдастығы АҚТҚ-ға қарсы ұлттық тестілеу күнін ұйымдастырды. Ұйымдар, конгрестер және қауымдастықтар осы инфекцияға байланысты стигмалармен күресуді жалғастыруда.

Қанды тыйым салу саясатын ұстану

Эпидемияға дейін АҚШ-тың қан банктері АҚТҚ-ны анықтамаған. Олар мұны 1985 жылы бастаған кезде, ер адамдармен жыныстық қатынасқа түскен ер адамдарға қан тапсыруға тыйым салынды. 2015 жылғы желтоқсанда FDA кейбір шектеулерді алып тастады. Қолданыстағы саясатқа сәйкес донорлар басқа ер адаммен кемінде бір жыл жыныстық қатынасқа түспеген жағдайда қан бере алады.

АҚТҚ алдын-алу үшін дәрі-дәрмектердің жақында дамуы

2012 жылдың шілдесінде FDA экспозицияға дейінгі алдын-алуды (PrEP) мақұлдады. PrEP - бұл АИТВ-ны жыныстық белсенділіктен немесе инені қолданудан жұқтыру қаупін төмендететін дәрі. Емдеу дәрі-дәрмектерді күнделікті қабылдауды талап етеді.

Дәрігерлер ВИЧ-пен ауыратын адаммен қарым-қатынаста болатын адамдарға PrEP ұсынады. АҚШ-тың алдын-алу қызметтері тобы оны АҚТҚ жұқтыру қаупі жоғары барлық адамдарға ұсынады.

PrEP-ден пайда көретін адамдарға мыналар кіреді:

• серіктесімен АИТВ-инфекциясы бар біртектес емес қарым-қатынастағы адамдар (PrEP АҚТҚ-ны серіктеске беру қаупін азайтады)
• презервативсіз анальды секске шалдыққан немесе соңғы алты айда жыныстық жолмен берілетін ауруды (ЖЖБИ) жұқтырған адамдар
• ерлер мен әйелдермен жыныстық қатынасқа түскен адамдар
• есірткі енгізген, есірткімен емделген немесе соңғы алты айда инелермен бірге болған адамдар
• ВИЧ статусы белгісіз әр түрлі жыныстық серіктестері бар адамдар, әсіресе олар есірткі енгізсе

PrEP АИТВ-инфекциясын жұқтыру қаупін 90 пайыздан азайтатындығы көрсетілген.