Сіздің склерозды емдеу жоспарыңызға қараңыз

Мазмұны

• Склероз дегеніміз не?
• Жеке емдеу
• Дұрыс сұрақтар қою
• Емдеудің қол жетімді нұсқалары
• Шығындар мен сақтандыру
• Әр емдеудің ықтимал жанама әсерлерін бағалау
• Емдеу сіздің өмір салтыңызға қалай әсер етеді?
• Клиникалық сынаққа қатысу керек пе?
• Емдеу ешқашан тоқтамай ма?
• Төменгі жол

Склероз дегеніміз не?

Көп склероз (MS) - бұл орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) шабуыл жасайтын және көбінесе мүгедектікке әкелетін созылмалы жағдай. ОЖЖ-ға оптикалық нерв, жұлын және ми кіреді. Нерв жасушалары бір импульсті бір жасушадан екінші клеткаға өткізетін сымдар сияқты. Бұл сигналдар нервтердің байланысуына мүмкіндік береді. Сымдар сияқты жүйке жасушалары дұрыс жұмыс істеуі үшін оқшаулау түрінде оралуы керек. Жүйке жасушаларының оқшаулануы миелин деп аталады.

МС жүйке миелиніне біртіндеп, болжанбайтын зақымдануды қамтиды. Бұл зақым жүйке сигналдарының баяулауына, тоқырауына және бұрмалануына әкеледі. Нервтердің өздері де зақымдануы мүмкін. Бұл МС белгілерін тудыруы мүмкін: ұйқышылдық, көру қабілетінің жоғалуы, қиын сөйлеу, баяу ойлау немесе тіпті қозғалу қабілеті (паралич).

Сіздің дәрігеріңіз диагноз қойылғаннан кейін емдеуді бірден бастағысы келетін шығар. MS емдеу жоспарын бағалағанда не ескеру керектігі туралы көбірек біліңіз.

Жеке емдеу

МС-тің әр жағдайы әртүрлі. Осы себепті емдеу жоспарлары жеке қажеттіліктерге сәйкес жасалады. Симптомдар келіп, кетуі мүмкін, біртіндеп нашарлайды, кейде негізгі белгілер жоғалады. Дәрігермен үнемі байланыс жасау маңызды, әсіресе белгілер өзгерген кезде.

Емдеу иммундық жүйенің миелинге шабуылынан туындаған зиянды бәсеңдетуге бағытталған. Егер жүйке зақымданса, оны қалпына келтіру мүмкін емес. Емдеудің басқа тәсілдері симптомдарды жеңілдетуге, алауды басуға және физикалық қиындықтарды жеңуге көмектеседі.

Дұрыс сұрақтар қою

Қазір дәрігерлер MS науқастарын емдеуді таңдауда белсенді рөл атқаруға шақырады. Мұны істеу үшін сізге сауатты болу керек және сіздің қалауыңызға және емдеудің жалпы мақсаттарына негізделген әр түрлі факторларды ескеру қажет.

Зерттеуді бастаған кезде сіз үшін ең маңызды факторлар туралы ойлау өте маңызды. Өзіңізге келесі сұрақтарды қойыңыз:

• Емдеудің мақсаттары мен үміттері қандай?
• Сізге үйде инъекция жасау ыңғайлы ма?
• Лицензияланған клиникада инфузия алғыңыз келе ме?
• Күн сайын инъекция жасауды немесе ауызша дәрі қабылдауды ұмытып кетесіз бе, әлде аз мөлшерде аз қабылдаған дұрыс па?
• Қандай жанама әсерлермен өмір сүруге болады? Қандай жанама әсерлер сізге қиын болады?
• Сіз бауыр мен қанның тұрақты тексерулерін жоспарлау қажеттілігін басқара аласыз ба?
• Сіздің сапарыңыз немесе жұмыс кестеңіз дәрі-дәрмекті уақытында қабылдау қабілетіңізге әсер ете ме?
• Қажет болса, дәрі-дәрмектерді қауіпсіз және балалардың қолы жетпейтін жерде сақтай аласыз ба?
• Сіз жүкті ме немесе жүкті болғыңыз келе ме?
• Сіз қазірдің өзінде дәрі-дәрмектерді немесе қоспаларды қабылдайсыз ба?
• Сақтандырудың нақты жоспарында қандай дәрі-дәрмектер қамтылған?

Осы сұрақтарға өзіңіз жауап бергеннен кейін, барлық мәселелерді дәрігеріңізбен ашық және адал түрде талқылаңыз.

Емдеудің қол жетімді нұсқалары

Сізде емдеудің қандай нұсқалары бар екенін білу - сіздің емделу жоспарыңыз туралы шешім қабылдаудағы алғашқы қадам.

Кортикостероидты терапия

MS шабуылдары кезінде ауру физикалық белгілерді белсенді түрде тудырады. Сіздің дәрігеріңіз шабуыл кезінде кортикостероидты препарат тағайындауы мүмкін. Кортикостероидтар қабынуды азайтуға көмектесетін дәрі-дәрмек түрі. Кортикостероидтардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• преднизон (ауыз арқылы қабылданған)
• метилпреднизолон (көктамыр ішіне енгізіледі)

Ауруды өзгертетін дәрілер

Емдеудің негізгі мақсаты - аурудың баяулауы. Аурудың айқын белгілері болмаса да, емдеуді емдеу ремиссия кезінде де маңызды. МС-ны емдеу мүмкін болмаса да, оны басқаруға болады. МС прогрессиясын бәсеңдету стратегиясына бірқатар түрлі препараттар кіреді. Бұл препараттар миелиннің зақымдануын баяулататын әртүрлі тәсілдермен жұмыс істейді. Көбісі ауруды өзгертетін емдеу (DMTs) ретінде жіктеледі. Олар иммундық жүйенің миелинді жою қабілетіне кедергі жасау үшін арнайы жасалған.

MS үшін DMTs зерттеу кезінде олардың инъекцияға, инфузияға ұшыратылғанына немесе ауыз арқылы қабылданғанына назар аудару керек.

Инъекциялар кіреді:

• бета-интерферондар (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
• глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа)
• пегинтерферон бета-1а (Плегриди)

Келесі препараттар күніне бір немесе екі рет таблетка түрінде ішіледі:

• саусақ (Gilenya)
• терифлуномид (Аубагио)
• диметил фумарат (Tecfidera)

Бұл DMTs лицензияланған клиникада инфузия ретінде берілуі керек:

• натализумаб (Tysabri)
• алемтузумаб (Лемтрада)
• окрелизумаб (Ocrevus)

Шығындар мен сақтандыру

МС емдеудің құны сіз және сіздің отбасыңыз үшін стресстің көзі бола алады. МС өмір бойы емдеуді қажет етеді. Сақтандыру компаниялары көптеген нұсқаларды белгілі бір дәрежеде қамтыған кезде, уақыт өткен сайын қосымша төлемдер мен тиесілі ақшалар қосылуы мүмкін.

Белгілі бір препаратты бастамас бұрын, сіз қанша шығынға жауапты болатындығыңызды сақтандыру үшін тексеріп алыңыз. Сіздің қымбатырақ нұсқаны таңдамай тұрып, сақтандыру компаниясы сізге қажет емдеудің арзан нұсқалары болуы мүмкін. Жақында MS дәрілерінің патенті жойылды, демек, арзан нұсқалар болуы мүмкін.

Кейбір фармацевтикалық дәрі-дәрмек өндірушілері сақтандыру төлемдерін басқаруға және сақтандыру жоспарларын өзгертуге көмектесетін бағдарламалар ұсына алады. МС емдеудің нұсқаларын зерттеген кезде фармацевтикалық компанияның пациенттерді қолдау бағдарламасына жүгіну пайдалы болуы мүмкін. Бұл бағдарламаларға көбінесе медбике елшілері, сенім телефондары, қолдау топтары және пациенттердің елшілері кіреді. Ұлттық склероздық қоғамда қол жетімді бағдарламалар тізімі бар.

Әлеуметтік қызметкер сізге емделуге кететін шығындарды анықтауға көмектесе алады. Дәрігеріңіз сізді бір дәрігерге ұсына алады.

Әр емдеудің ықтимал жанама әсерлерін бағалау

Мінсіз жағдайда сіз MS белгілері мен дәрі-дәрмектің жанама әсерлері арасындағы тепе-теңдікті таба аласыз. Кейбір дәрі-дәрмектер бауырдың жұмысына әсер етуі мүмкін, сондықтан бауырдың зақымдалмауын қамтамасыз ету үшін үнемі қан анализін талап етеді. Басқа препараттар белгілі бір инфекциялар қаупін арттыруы мүмкін.

Кортикостероидтар келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• салмақ қосу
• көңіл-күйдің өзгеруі
• күтпеген немесе тұрақты инфекциялар

Көптеген DMT иммундық жүйенің жұмысына қандай-да бір деңгейде әсер ететіндіктен, кез-келген жанама әсерлерді бақылау маңызды. Ауруды өзгертетін агенттердің жиі кездесетін жанама әсерлері:

• безгек
• тұмауға ұқсас белгілер
• жұқтыру қаупінің жоғарылауы
• жүрек айнуы
• құсу
• бөртпе
• қышу
• шаштың түсуі
• бас ауруы
• инъекция орнында қызару, ісіну немесе ауырсыну

Осы жанама әсерлердің көпшілігі бірнеше апта ішінде жойылады. Сіз оларды дәрі-дәрмектермен басқара аласыз.

Сіз кез-келген жанама әсерлерге қатысты әрдайым медициналық көмекшіні назарда ұстаңыз. Сіздің дәрігеріңіз сіздің жанама әсерлеріңіздің ауырлығына байланысты сіздің дозаңызды түзетуі немесе жаңа дәрі-дәрмекке ауысуы қажет болуы мүмкін.

Кейбір дәрі-дәрмектер туа біткен ақауларға әкелуі мүмкін, сондықтан жүкті болсаңыз, бұл дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды. Емдеу кезінде жүкті болсаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Емдеу сіздің өмір салтыңызға қалай әсер етеді?

Ауызша, инъекциялық және тұндырылған дәрі-дәрмектерді таңдау кезінде өмір салтының көптеген факторларын ескеру қажет. Мысалы, ауызша дәрі-дәрмектерді әдетте күн сайын қабылдау керек, ал инъекциялар мен инфузиялар аз, тіпті алты айда бір рет беріледі.

Кейбір дәрі-дәрмектерді үйде қабылдауға болады, ал басқалары емханаға баруды қажет етеді. Егер сіз өздігінен инъекциялық дәрі қабылдауға шешім қабылдасаңыз, денсаулық сақтау саласының маманы сізге қалай инъекция жасауды үйретеді.

Мүмкін сізге дәрі-дәрмектер айналасында өмір салтын жоспарлау қажет болуы мүмкін. Бірнеше дәрі-дәрмектер жиі зертханалық бақылауды және дәрігерге баруды қажет етеді.

Сіздің MS симптомдарыңызды және емдеудің ықтимал жанама әсерлерін басқару үшін сіз емдеу жоспарының белсенді қатысушысы болуыңыз керек. Кеңестерге құлақ асыңыз, дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдаңыз, дұрыс тамақтану және жалпы денсаулығыңыз туралы қамқорлық жасаңыз. Физикалық белсенді болу да көмектеседі.

Жақында жүргізілген зерттеулер жүйелі түрде жаттығатын пациенттер нақты ойлау қабілетінің төмендеуі сияқты аурудың кейбір әсерлерін бәсеңдетуі мүмкін екенін анықтады. Дәрігерден жаттығу терапиясы сізге сәйкес келетіндігін сұраңыз.

Оңалтудың сізге пайдасы бар. Реабаб кәсіби терапияны, сөйлеу терапиясын, физиотерапияны және когнитивті немесе кәсіптік оңалтуды қамтуы мүмкін. Бұл бағдарламалар сіздің жұмыс қабілетіңізге әсер етуі мүмкін аурудың нақты аспектілерін емдеуге арналған.

Клиникалық сынаққа қатысу керек пе?

Жақында емделудегі жетістіктер MS науқастарының көпшілігіне салыстырмалы түрде қалыпты өмір сүруге мүмкіндік берді. Бекітілген кейбір емдеулер одан әрі клиникалық сынақтардан өтіп жатыр, ал жаңа дәрілер үнемі клиникалық құбыр арқылы жүреді. Зақымдалған миелинді қалпына келтіруге ықпал ететін дәрі-дәрмектер қазір зерттелуде.Діңгек жасушаларын емдеу де жақын болашақта мүмкін.

Бұл жаңа емдеу клиникалық зерттеулерге қатыспай мүмкін болмас еді. Сіздің аймағыңыздағы клиникалық сынаққа үміткер болсаңыз, дәрігерден сұраңыз.

Емдеу ешқашан тоқтамай ма?

MS науқастарының көпшілігі DMTs-ді шексіз қабылдай алады. Бірақ жақында жүргізілген зерттеулер есірткі терапиясын ерекше жағдайларда тоқтатуға болатындығын болжайды. Егер сіздің ауруыңыз кем дегенде бес жыл бойы ремиссияда болса, дәрігерден есірткіні қабылдау мүмкін еместігін сұраңыз.

Төменгі жол

Есіңізде болсын, дәрі-дәрмектер шынымен жұмыс істей бастауы үшін алты айдан бір жылға дейін уақыт кетуі мүмкін. MS есірткі алауды басқаруға және жүйке жүйесіне зақым келтіруді баяулатуға арналған. Дәрі-дәрмектер ауруды емдемейді, сондықтан сіздің МС нашарламайтынынан басқа маңызды өзгерістерді байқамауыңыз мүмкін.

Қазіргі уақытта МС емделмегенімен, емдеудің көптеген нұсқалары бар. Сізге ең жақсы нәтиже беретін емдеу жоспарын жасау дәрігерлермен тығыз ынтымақтастықты қажет етеді. Емдеу нұсқаларын бағалау кезінде олар көптеген факторларды ескеруі керек. Дәрігердің ұсынған ұсыныстарына қанағаттанбасаңыз, екінші пікірге назар аударыңыз.