Гиперхлоремия (жоғары хлорид деңгейі)

Мазмұны

• Гиперхлоремия дегеніміз не?
• Гиперхлоремия белгілері қандай?
• Гиперхлоремияға не себеп болады?
• Гиперхлоремиялық ацидоз дегеніміз не?
• Гиперхлоремия қалай диагноз қойылады?
• Гиперхлоремия қалай емделеді?
• Гиперхлоремия асқынулары қандай?
• Дүниетаным қандай?

Гиперхлоремия дегеніміз не?

Гиперхлоремия - қанда хлорид көп болған кезде пайда болатын электролит теңгерімсіздігі.

Хлорид - бұл сіздің денеңіздің қышқыл негізінің (рН) тепе-теңдігін сақтауға, сұйықтықтарды реттеуге және жүйке импульстарын беруге жауап беретін маңызды электролит. Ересектердегі хлоридтің қалыпты диапазоны шамамен бір литр қанға хлоридтің 98-ден 107 миллививалентіне дейін құрайды (mEq / L).

Сіздің бүйректеріңіз ағзаңыздағы хлориді реттеуде маңызды рөл атқарады, сондықтан бұл электролиттегі теңгерімсіздік осы органдардың жұмысына байланысты болуы мүмкін. Оған басқа жағдайлар, мысалы, қант диабеті немесе қатты сусыздану себеп болуы мүмкін, бүйректеріңіздің хлориді тепе-теңдігін сақтау қабілетіне әсер етуі мүмкін.

Гиперхлоремия белгілері қандай?

Гиперхлоремияны көрсететін белгілер, әдетте, хлоридтің жоғары деңгейінің негізгі себебімен байланысты. Көбінесе бұл ацидоз, онда қан өте қышқыл. Бұл белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаршау
• бұлшықет әлсіздігі
• шамадан тыс шөлдеу
• құрғақ шырышты қабаттар
• Жоғарғы қан қысымы

Кейбір адамдарда гиперхлоремия белгілері байқалмауы мүмкін. Кейде әдеттегі қан анализіне дейін оның жағдайы тіпті байқалмайды.

Гиперхлоремияға не себеп болады?

Натрий, калий және басқа электролиттер сияқты, сіздің денеңіздегі хлоридтің концентрациясы бүйректеріңізде мұқият реттеледі.

Бүйректер - омыртқаның екі жағында сіздің қабырға астынан орналасқан бұршақ тәрізді екі мүше. Олар сіздің қаныңызды сүзгілеуге және оның құрамын тұрақты ұстауға жауапты, бұл сіздің денеңіздің дұрыс жұмыс істеуіне мүмкіндік береді.

Гиперхлоремия қандағы хлоридтің деңгейі тым жоғары болған кезде пайда болады. Гиперхлоремия пайда болуының бірнеше жолы бар. Оларға мыналар жатады:

• ауруханада жатқанда, мысалы, операция кезінде тұзды ерітіндіні көп қабылдау
• қатты диарея
• созылмалы немесе жедел бүйрек ауруы
• тұзды суды сіңіру
• диеталық тұзды өте жоғары сіңіру
• бромидті препараттармен улану
• бүйрек немесе метаболикалық ацидоз, бүйрек ағзадан қышқылды дұрыс шығармаса немесе ағза қышқылдан асып кетсе.
• тыныс алу алкалозы, қандағы көмірқышқыл газының мөлшері тым төмен болған кезде пайда болатын жағдай (мысалы, адам гипервентиляция кезінде)
• глаукома және басқа да бұзылуларды емдеу үшін қолданылатын көміртегі ангидраза ингибиторлары деп аталатын дәрілерді ұзақ уақыт пайдалану

Гиперхлоремиялық ацидоз дегеніміз не?

Гиперхлоремиялық ацидоз немесе гиперхлоремиялық метаболикалық ацидоз бикарбонаттың (сілтінің) жоғалуы қандағы рН тепе-теңдігін тым қышқылдыққа (метаболикалық ацидоз) жақындатқанда пайда болады. Жауап ретінде сіздің ағзаңыз хлоридті ұстап, гиперхлоремияға әкеледі. Гиперхлоремиялық ацидоз кезінде сіздің денеңіз тым көп негізді жоғалтады немесе тым көп қышқыл сақтайды.

Натрий бикарбонаты деп аталатын негіз қанңызды бейтарап рН деңгейінде ұстауға көмектеседі. Натрий бикарбонатының жоғалуы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• қатты диарея
• созылмалы лактивті қолдану
• проксимальды бүйрек түтікшесі ацидозы, бұл бүйректің несептен бикарбонатты қайта сіңіре алмауы.
• ацетазоламид сияқты глаукоманы емдеу үшін көміртегі ангидраза ингибиторларын ұзақ уақыт пайдалану
• бүйректің зақымдануы

Қандағы қышқылдың көп мөлшерде енгізілуінің себептері:

• аммоний хлоридін, тұз қышқылын немесе басқа қышқылдандыратын тұздарды кездейсоқ сіңіру (кейде ішілік тамақтану үшін қолданылатын ерітінділерде кездеседі)
• бүйрек түтікшелі ацидоздардың кейбір түрлері
• ауруханада көп мөлшерде тұзды ерітінді қабылдау

Гиперхлоремия қалай диагноз қойылады?

Гиперхлоремия әдетте қанның хлориді деп аталатын тест арқылы диагноз қойылады. Бұл сынақ, әдетте, дәрігер тапсырыс бере алатын үлкен метаболикалық панельдің бөлігі болып табылады.

Метаболитикалық панель қандағы бірнеше электролиттердің деңгейін өлшейді, соның ішінде:

• көмірқышқыл газы немесе бикарбонат
• хлорид
• калий
• натрий

Ересектерге арналған хлоридтің қалыпты деңгейі 98–107 мЭк / л диапазонында. Егер сіздің тестіңізде хлоридтің деңгейі 107 мЕк / л жоғары болса, сізде гиперхлоремия бар.

Бұл жағдайда дәрігеріңіз қант диабетінің бар-жоғын білу үшін зәріңізді хлорид пен қандағы қант деңгейіне тексеруі мүмкін. Зәр анализі сіздің бүйрегіңіздегі проблемаларды анықтауға көмектеседі. Дәрігер сіз қышқылдар мен негіздердің дұрыс жойылғанын көру үшін рН-ны тексереді.

Гиперхлоремия қалай емделеді?

Гиперхлоремияны нақты емдеу оның себебіне байланысты болады:

• Сусыздандыру үшін емдеу гидратацияны қамтиды.
• Егер сіз өте көп тұзды қабылдаған болсаңыз, тұзды қалпына келтіру қалпына келгенше тоқтатылады.
• Егер сіздің дәрі-дәрмектеріңіз проблема тудырса, дәрігер дәрі-дәрмекті өзгертуі немесе тоқтатуы мүмкін.
• Бүйректегі проблемалар үшін сіз нефрологқа, бүйрек денсаулығына маман дәрігерге жүгінуіңіз мүмкін. Егер сіздің жағдайыңыз ауыр болса, бүйректеріңіздің орнына қаныңызды сүзу үшін сізге диализ қажет болуы мүмкін.
• Гиперхлоремиялық метаболикалық ацидозды натрий бикарбонаты деп аталатын негізмен емдеуге болады.

Егер сізде гиперхлоремия болса, өзіңізді жақсы ылғалдандырыңыз. Кофеин мен алкогольден аулақ болыңыз, өйткені бұл сусыздануды нашарлатуы мүмкін.

Гиперхлоремия асқынулары қандай?

Сіздің ағзаңыздағы хлоридтің көп мөлшері қандағы қалыпты қышқылмен салыстырғанда жоғары қауіпті болуы мүмкін. Егер тез арада емделмесе, бұл:

• бүйрек тастар
• егер сізде бүйрек зақымданса, қалпына келу мүмкіндігі кедергі болады
• бүйрек жеткіліксіздігі
• жүрек проблемалары
• бұлшықет проблемалары
• сүйек проблемалары
• кома
• өлім

Дүниетаным қандай?

Болжам гиперхлоремияның себебі неде және оның қаншалықты тез емделуіне байланысты. Бүйрек проблемалары жоқ адамдар гиперхлоремиядан өте көп мөлшерде тұзды ішудің салдарынан оңай қалпына келуі керек.

Басқа аурудан туындаған гиперхлоремиямен ауыратын адамдар үшін дүниетаным, әдетте, олардың белгілі бір аурумен байланысты.