Гипофосфатемия

Мазмұны

• Шолу
• Белгілері
• Себептері
• Тәуекел факторлары
• Емдеу
• Асқынулар мен байланысты жағдайлар
• Outlook

Шолу

Гипофосфатемия - қандағы фосфаттың өте төмен деңгейі. Фосфат - электролит, бұл сіздің денеңізге энергия өндіруге және жүйке жұмысына көмектеседі. Фосфат сонымен қатар күшті сүйектер мен тістерді құруға көмектеседі. Сіз фосфатты сүт, жұмыртқа және ет сияқты тағамнан аласыз.

Сіздің денеңіздегі фосфаттың көп бөлігі сүйектеріңізге орналастырылған. Сіздің жасушаңызда әлдеқайда аз мөлшер бар.

Гипофосфатемияның екі түрі бар:

• тез пайда болатын жедел гипофосфатемия
• уақыт өте келе дамитын созылмалы гипофосфатемия

Жанұялық гипофосфатемия - аурудың сирек кездесетін түрі, ол отбасыларға өтеді. Аурудың бұл түрі сүйек ауруларына, рахитке, остеомалакия деп аталатын сүйектердің жұмсартылуына әкелуі мүмкін.

Жанұялық формасы бар адамдардың көпшілігінде Х-тегі гипофосфатемия (XLH) бар. Аз санда автосомалық доминантты гипофосфатемия (ADHR) болады.

Бұл аурудың тағы бір сирек кездесетін генетикалық түрі - гиперкальциуриямен (HHRH) тұқым қуалайтын гипофосфатикалық рахит. Гипофосфатемиядан басқа, бұл жағдай зәрдегі кальцийдің жоғары деңгейімен сипатталады (гиперкальциурия).

Жалпы алғанда, гипофосфатемия сирек кездеседі. Бұл ауруханаға жатқызылған немесе реанимация бөлімшелеріне түскен адамдарда жиі кездеседі. Ауруханаға жатқызылған адамдардың 2% -дан 3% -на дейін және ICU-дағы адамдардың 34% -ына дейін мұндай жағдай бар.

Белгілері

Жеңіл гипофосфатемиямен ауыратындардың көпшілігінде белгілер болмайды. Фосфат деңгейі өте төмен түсіп кетпейінше белгілер пайда болмауы мүмкін.

Симптомдар пайда болған кезде олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• бұлшықет әлсіздігі
• шаршау
• сүйек ауруы
• сүйек сынуы
• тәбеттің жоғалуы
• ашуланшақтық
• ұйқышылдық
• шатасу
• өсуі баяулады және балалардағы қалыпты бойлықтан қысқа
• тіс ауруы немесе нәрестенің кеш тістері (отбасылық гипофосфатемия кезінде)

Себептері

Фосфат көптеген тағамдарда кездесетіндіктен, жетіспеушілік сирек, егер сіз аз тамақтанбасаңыз. Кейбір медициналық жағдайлар гипофосфатемияны тудыруы мүмкін:

• ішек сіңетін фосфат мөлшерін азайту
• бүйректеріңізді несепке шығаратын фосфат мөлшерін көбейту
• жасуша ішінен фосфатты жасушадан тыс аймаққа жылжыту

Гипофосфатемия себептері:

• ауыр тамақтанбау, мысалы, анорексия немесе аштық
• маскүнемдік
• қатты күйік
• диабеттік кетоацидоз деп аталатын диабеттің асқынуы
• бүйректің бұзылуы, Фанкони синдромы
• паратиреоидты гормонның артық болуы (гиперпаратиреоз)
• созылмалы диарея
• D дәрумені тапшылығы (балаларда)
• тұқым қуалайтын жағдайлар, мысалы Х-гендік гипофосфатемия (XLH) немесе гиперкальциуриясы бар тұқым қуалайтын гипофосфатемиялық рахит (HHRH)

Фосфаттың төмен деңгейі сонымен қатар белгілі бір дәрілерді ұзақ мерзімді немесе шамадан тыс қолданумен байланысты болуы мүмкін, мысалы:

• диуретиктер
• фосфатпен байланысатын антацидтер
• теофиллин, бронходилаторлар және басқа астмаға қарсы дәрі-дәрмектер
• кортикостероидтар
• маннитол (Осмитрол)
• инсулин, глюкагон және андрогендер сияқты гормондар
• глюкоза, фруктоза, глицерол, лактат және амин қышқылдары сияқты қоректік заттар
• бисфосфонаттар
• ацикловир (Zovirax)
• ацетаминофен (Тиленол)

Жанұялық гипофосфатемия гендік өзгерістерден (мутациялардан) туындайды, олар ата-анадан балаларына өтеді. Геннің бұл өзгерістері бүйректерде әдеттегіден гөрі зәрге фосфатты көбірек шығарады.

Тәуекел факторлары

Сізде гипофосфатемия пайда болуы мүмкін, егер:

• ата-анасы немесе басқа жақын отбасы мүшелері бар болуы керек
• қан инфекциясы, сепсис
• гиперпаратиреоз бар
• аштық немесе анорексия салдарынан қатты тамақтанбайды
• маскүнемдер
• стероидтар, диуретиктер немесе антацидтер сияқты дәрі-дәрмектерді артық немесе ұзақ уақыт қабылдаңыз

Емдеу

Егер дәрі-дәрмектер осындай жағдайды туындатса, сізге дәрі қабылдауды тоқтату керек.

Сіз диетаға көбірек фосфат қосып, жұмсақ белгілерді түзете аласыз және болашақта төмен фосфатты болдырмауға болады. Сүт және басқа да сүт тағамдары - фосфаттың жақсы қайнар көзі. Немесе сіз фосфат қоспасын ала аласыз. Егер сіздің Д витаминіңіздің деңгейі төмен болса, сізге осы витаминді қабылдауды арттыру қажет.

Егер сіздің гипофосфатемияңыз ауыр болса, сізге тамырдан (IV) жоғары фосфатты алу қажет болуы мүмкін. Жанұялық формасы бар адамдар сүйектерін қорғау үшін фосфат пен D дәрумені қоспаларын қабылдау керек. Сондай-ақ, олар тістерді шіріп кетуден қорғау үшін тіс герметиктерін қажет етуі мүмкін.

Асқынулар мен байланысты жағдайлар

Сүйектерді сау ұстау үшін сізге фосфат қажет. Оның жетіспеуі сүйектің әлсіреуіне, сынықтардың пайда болуына және бұлшықеттің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Емделмеген өте ауыр гипофосфатемия сіздің тыныс алуыңызға және жүрек жұмысыңызға әсер етеді және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Гипофосфатемияның асқынуларына жатады:

• бұлшықет тінінің қайтыс болуы (рабдомиолиз)
• тыныс жетіспеушілігі
• эритроциттердің жойылуы (гемолитикалық анемия)
• тұрақты емес жүрек ырғағы (аритмия)

Outlook

Жеңіл гипофосфатемия жағдайына, егер сіз диетаңызға көбірек фосфат қоссаңыз немесе қосымша қабылдасаңыз, жақсарады. Ауыр жағдайларда IV фосфатты емдеуді қажет етеді.

Сіздің көзқарасыңыз фосфат деңгейінің төмендеуіне әкелетін жағдайдың емделуіне байланысты. Емдеуден кейін гипофосфатемия оралмауы керек.