Педиатриялық мультипликативті склероз: не білуіңіз керек

Мазмұны

• Шолу
• Балалар мен жасөспірімдердегі MS белгілері
• Балалар мен жасөспірімдердегі MS себептері
• Балалар мен жасөспірімдердегі MS диагнозы
• Балалар мен жасөспірімдерде MS ауруын емдеу
• Ерекше ойлар мен әлеуметтік мәселелер
• МС бар балалар мен жасөспірімдерге арналған Outlook

Шолу

Бірнеше склероз (MS) - бұл аутоиммунды ауру. Дененің иммундық жүйесі ми мен жұлын нервтерін қоршап, қорғайтын затқа қателеседі. Бұл зат миелин деп аталады.

Миелин сигналдардың жүйке арқылы тез және тегіс қозғалуына мүмкіндік береді. Жарақаттанған және тыртықталған кезде сигналдар бәсеңдейді және дұрыс емес, бұл MS белгілерін тудырады.

Балалық шақта диагноз қойылған МС педиатриялық MS деп аталады. МС бар адамдардың 3-5 пайызы ғана 16 жасқа дейін диагноз қояды, ал 1 пайыздан азы диагнозды 10 жасқа дейін алады.

Балалар мен жасөспірімдердегі MS белгілері

МС белгілері қандай нервтердің әсер еткеніне байланысты. Миелиннің зақымдануы дақ болып табылады және орталық жүйке жүйесінің кез-келген бөлігіне әсер етуі мүмкін, сондықтан MS белгілері алдын-ала болжанбайды және әр адамға байланысты өзгереді.

Балаларда МС әрдайым қайталанатын-қайталанатын түрі болып табылады. Бұл дегеніміз, ауру симптомдары өршитін қайталанулар мен жеңіл немесе белгілері жоқ ремиссия арасында ауысады. Алау бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін, ал ремиссия айлар мен жылдарға созылуы мүмкін. Алайда, ақыр соңында ауру тұрақты мүгедектікке ауысуы мүмкін.

Балалардағы MS ауруының белгілері ересектердегідей, оның ішінде:

• әлсіздік
• қышу және ұйқышылдық
• көздің проблемалары, соның ішінде көру қабілетінің жоғалуы, көздің қозғалысымен ауырсыну және қосарланған көру
• тепе-теңдік мәселелері
• жүру қиын
• дүмпулер
• серпімділік (бұлшықеттің үздіксіз жиырылуы)
• ішек және қуық бақылау проблемалары
• аздап сөйлеу

Әдетте әлсіздік, ұйқышылдық және қышу сияқты белгілер дененің бір жағында ғана болады.

Көңіл-күйдің бұзылуы MS ауруы бар балаларда жиі кездеседі. Депрессия ең кең таралған, шамамен 27 пайызында кездеседі. Басқа жиі кездесетін жағдайлар:

• мазасыздық
• дүрбелеңнің бұзылуы
• биполярлы депрессия
• реттеу бұзылуы

МС бар балалардың шамамен 30 пайызы танымдық бұзылуларға немесе ойлау қабілеттеріне байланысты проблемаларға ие. Ең жиі әсер ететін іс-шараларға мыналар жатады:

• жады
• назар аудару
• жылдамдық пен үйлестіруді орындау
• ақпаратты өңдеу
• жоспарлау, ұйымдастыру және шешім қабылдау сияқты атқарушы функциялар

Кейбір белгілер балаларда жиі кездеседі, бірақ ересектерде сирек кездеседі. Бұл белгілер:

• құрысулар
• летаргия немесе қатты шаршау

Балалар мен жасөспірімдердегі MS себептері

Балалардағы (және ересектерде) MS ауруының себебі белгісіз. Бұл жұқпалы емес, оны болдырмауға болатын ештеңе жоқ. Алайда, оны алу қаупін арттыратын бірнеше нәрсе бар:

• Генетика / отбасы тарихы. МС ата-анадан мұра болып табылмайды, бірақ егер баланың белгілі бір гендер комбинациясы болса немесе ата-анасы немесе туысқаны болса, онда оны дамыту мүмкіндігі аздау.
• Эпштейн-Барр вирусына ұшырау. Бұл вирус оған сезімтал балалардағы МС-ті өшіретін триггер ретінде әрекет етуі мүмкін. Алайда, көптеген балалар вирусқа ұшырайды және MS дамымайды.
• Д витаминінің төмен деңгейі. MS көбінесе солтүстік климатта күн сәулесі аз экваторға қарағанда күн сәулесі аз адамдарда кездеседі. Біздің ағзамызға Д дәрумені жасау үшін күн сәулесі қажет, сондықтан Солтүстік климаттағы адамдарда Д витаминінің деңгейі төмен болады. Зерттеушілер бұл MS мен төмен дәрумені арасында байланыс бар дегенді білдіруі мүмкін, сонымен қатар, Д витаминінің төмен деңгейі алау қаупін арттырады.
• Темекі шегудің әсері. Темекі түтіні, бірінші рет қолданғанда да, екінші рет қолданғанда да МС даму қаупін арттыратыны анықталды.

Балалар мен жасөспірімдердегі MS диагнозы

Балалардағы MS диагнозын қою бірнеше себептерге байланысты қиын болуы мүмкін. Баланың басқа аурулары ұқсас белгілерге ие болуы мүмкін және оларды ажырату қиын.

МС балалар мен жасөспірімдерде сирек кездесетіндіктен, дәрігерлер оны іздемеуі мүмкін. Сондай-ақ, МРТ және жұлын сұйықтығы сияқты тестілер көбінесе ересектерде MS-мен кездесетін өзгерістерді көрсетпейді. Егер ремиссия кезінде бағалау жүргізілсе, ақыр соңында, аурудың көп дәлелі болмауы мүмкін.

MS диагнозын қою үшін нақты тест жоқ. Оның орнына, дәрігер диагнозды растау және белгілердің басқа себептерін болдырмау үшін тарих, емтихан және бірнеше сынақ мәліметтерін пайдаланады.

Диагноз қою үшін дәрігерге жүйке жүйесінің екі бөлігінде екі түрлі уақытта MS дәлелдемелерін қарау қажет. Тек бір эпизодтан кейін диагноз қою мүмкін емес.

МС диагнозын қою үшін дәрігер қолданатын сынақтарға мыналар кіреді:

• Тарих және емтихан. Дәрігер баланың симптомдарының түрлері мен жиілігі туралы егжей-тегжейлі сұрақтар қойып, мұқият неврологиялық тексеруден өтеді.
• МРТ. МРТ мидың және жұлынның кез-келген бөлігі зақымдалғанын немесе тыртықтанғанын көрсетеді. Бұл сынақ көз бен мидың арасында оптикалық нервтің қабынуы бар-жоғын көрсетеді, оны оптикалық неврит деп атайды. Бұл көбінесе балалардағы MS-нің алғашқы белгісі.
• Омыртқа шүмегі. Бұл процедура үшін ми мен жұлын айналасындағы сұйықтықтың үлгісі алынып, MS белгілері тексеріледі.
• Потенциалдар анықталды. Бұл тест сигналдардың нервтер арқылы қаншалықты жылдам қозғалатынын көрсетеді. Бұл белгілер MS-мен ауыратын балаларда баяу болады.

Балалар мен жасөспірімдерде MS ауруын емдеу

МС емделмесе де, өрттің жақсаруына және аурудың дамуын бәсеңдетуге бағытталған емдеу түрлері бар:

• Стероидтар қабынуды азайтып, алаудың ұзақтығы мен ауырлығын азайтады.
• Миелинге қарсы антиденелерді алып тастайтын плазмалық алмасуды егер стероидтар жұмыс істемесе немесе төзбейтін болса, жарықты емдеу үшін қолдануға болады.
• Аурудың асқынуын баяулататын дәрі-дәрмектерді АҚШ тамақ және дәрі-дәрмектер басқармасы ересектерде қолдану үшін бекіткенімен, 18 жасқа дейінгі балаларға арналған дәрі-дәрмектер бірде-бір мақұлданбаған. Алайда, бұл дәрі-дәрмектер әлі де балаларда қолданылады, бірақ төмен дозаларда.

Нақты белгілерді өмір сапасын жақсарту үшін басқа дәрі-дәрмектермен емдеуге болады.

Физикалық, кәсіптік және сөйлеу терапиясы MS ауруы бар балалар үшін де пайдалы болуы мүмкін.

Ерекше ойлар мен әлеуметтік мәселелер

Бала кезіндегі МС болуы эмоционалды және әлеуметтік қиындықтар тудыруы мүмкін. Ауыр созылмалы ауруды жеңу баланың жағдайына теріс әсер етуі мүмкін:

• өзін-өзі бейнелеу
• сенімділік
• мектептегі қойылым
• достық қарым-қатынас және сол жастағы басқалармен қарым-қатынас
• әлеуметтік өмір
• отбасылық қатынастар
• мінез-құлқы
• болашақ туралы ойлар

МС бар баланың мектеп кеңесшілеріне, терапевттерге және басқа адамдарға және осы қиыншылықтарды жеңуге көмектесетін ресурстарға қол жетімді болуы өте маңызды. Оларды тәжірибелері мен проблемалары туралы айтуға шақыру керек.

Мұғалімдердің, отбасы мүшелерінің, қоғамдастықтың басқа мүшелерінің қолдауы балаларға осы мәселелерді сәтті шешуге көмектеседі.

МС бар балалар мен жасөспірімдерге арналған Outlook

МС созылмалы және прогрессивті ауру, бірақ ол өлімге әкелмейді және әдетте өмір сүру ұзақтығын төмендетпейді. Бұл сіз басталған кезде қанша жаста болсаңыз да, дұрыс.

МС-мен ауыратын балалардың көпшілігі қайталанатын-өтелмеген түрден қалпына келмейтін мүгедектікке ауысады. Әдетте ауру балалар мен жасөспірімдерде баяу дамиды, ал елеулі бұзылулар МС ересектерде басталғаннан гөрі 10 жылдан кейін дамиды. Алайда, ауру кішкентай жаста басталатындықтан, балаларға әдетте ересектердегі МС-мен салыстырғанда өмірден шамамен 10 жыл бұрын тұрақты көмек қажет.

Балаларға диагноз қойылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше жыл ішінде ересектерге қарағанда жиі жалын түседі. Бірақ олар сонымен бірге олардан айығып, ремиссияға ересек адамдарға қарағанда тезірек енеді.

Педиатриялық MS-ны емдеу немесе алдын-алу мүмкін емес, бірақ симптомдарды емдеу, эмоционалды және әлеуметтік мәселелерді шешу және салауатты өмір салтын ұстану арқылы жақсы өмір сүру мүмкіндігі болады.