Ювенильді идиопатиялық артрит

Мазмұны

• Ювенильді идиопатиялық артриттің белгілері қандай?
• Ювенильді идиопатиялық артриттің түрлері қандай?
• Ювенильді идиопатиялық артрит қалай анықталады?
• Ювенильді идиопатиялық артрит қалай емделеді?
• Медициналық емдеу
• Өмір салтын емдеу құралдары
• Жақсы тамақтану
• Жаттығу жаттығулары
• Физикалық терапия
• Ювенильді идиопатиялық артриттің ықтимал асқынулары қандай?
• Ювенильді идиопатиялық артритпен ауыратын балалардың болашағы қандай?

Ювенильді идиопатиялық артрит дегеніміз не?

Ювенильді идиопатиялық артрит (JIA), бұрын ювеналды ревматоидты артрит деп аталған, балалардағы ең көп таралған артрит түрі.

Артрит - бұл ұзақ мерзімді ауру, ол сипатталады:

• қаттылық
• ісіну
• буындардағы ауырсыну

Құрама Штаттарда шамамен 300 000 баланың артрит түрі бар. Кейбір балалар артритпен бірнеше ай ғана ауырады, ал басқалары бірнеше жылдан бері артритпен ауырады. Сирек жағдайларда бұл жағдай өмір бойы сақталуы мүмкін.

JIA нақты себебі белгісіз. Алайда, зерттеушілер бұл ең алдымен аутоиммунды ауру деп санайды. Аутоиммунды аурулары бар адамдарда иммундық жүйе қатерсіз зиянсыз жасушаларға қауіп төндіретіндей шабуыл жасайды.

JIA жағдайларының көпшілігі жеңіл, бірақ ауыр жағдайлар асқынуларға әкелуі мүмкін, мысалы, буындардың зақымдануы және созылмалы ауырсыну. ДжИА белгілерін білу жағдай өршігенге дейін емделу үшін маңызды.

Емдеу әдетте мыналардан тұрады:

• қабынудың төмендеуі
• ауырсынуды басқару
• функцияны жетілдіру
• бірлескен зақымданудың алдын алу

Бұл сіздің балаңыздың белсенді, өнімді өмір салтын ұстануына көмектеседі.

Ювенильді идиопатиялық артриттің белгілері қандай?

Жиі кездесетін JIA белгілеріне мыналар жатады:

• бірлескен ауырсыну
• қаттылық
• қысқартылған қозғалыс ауқымы
• буындар жылы және ісінген
• ақсақ
• зардап шеккен аймақтың қызаруы
• ісінген лимфа түйіндері
• қайталанатын қызба

JIA бір буынға немесе бірнеше буынға әсер етуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл жағдай бүкіл денеге әсер етіп, бөртпені, безгекті және лимфа түйіндерінің ісінуін тудырады. Бұл кіші түрді жүйелік JIA (SJIA) деп атайды және бұл JIA бар балалардың шамамен 10 пайызында кездеседі.

Ювенильді идиопатиялық артриттің түрлері қандай?

JIA алты түрі бар:

• Жүйелік JIA. JIA-ның бұл түрі бүкіл денеге, оның ішінде буындарға, теріге және ішкі ағзаларға әсер етеді.
• Олигоартикулярлы JIA. JIA-дің бұл түрі бес буыннан аз әсер етеді. Бұл артритпен ауыратын балалардың шамамен жартысында кездеседі.
• Polyarticular JIA. JIA бұл түрі бес немесе одан да көп буындарға әсер етеді. Ревматоидты фактор деп аталатын ақуыз болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.
• Ювенильді псориазды артрит. ДжИА-ның бұл түрі буындарға әсер етеді және псориазбен кездеседі, сондықтан оны ювенильді псориазды артрит деп атайды.
• Энтезитке байланысты JIA. JIA-дің бұл түрі сіңірлер мен байламдардың сүйектерімен кездесуінен тұрады.
• Дифференциалданбаған артрит. JIA-дің бұл түрі екі немесе одан да көп кіші типті қамтуы мүмкін немесе басқа кіші типтерге сәйкес келмейтін белгілерді қамтиды.

Буындар соғұрлым көп әсер етсе, ауру соғұрлым ауыр болады.

Ювенильді идиопатиялық артрит қалай анықталады?

Сіздің балаңыздың медициналық қызметшісі физикалық тексеруден өтіп, егжей-тегжейлі анамнез сұрап, JIA диагнозын қоя алады.

Олар әртүрлі диагностикалық зерттеулерге тапсырыс бере алады, мысалы:

• С-реактивті протеин сынағы. Бұл тест қандағы С-реактивті ақуыздың (CRP) мөлшерін өлшейді. CRP - бұл бауыр қабынуға жауап беретін зат. Сондай-ақ қабынуды анықтайтын тағы бір тест, шөгу жылдамдығы немесе эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) жүргізілуі мүмкін.
• Ревматоидты факторға тест. Бұл тест ревматоидты фактордың, иммундық жүйе шығаратын антидененің болуын анықтайды. Бұл антидененің болуы жиі ревматизмдік ауруды көрсетеді.
• Антиядролық антидене. Антиядролық антидене - бұл негізінен жасуша ядросында орналасқан нуклеин қышқылына (ДНҚ және РНҚ) антидене. Бұл аутоиммундық ауруы бар адамдарда иммундық жүйемен жиі жасалады. Антиядролық антидене сынағы қандағы ақуыздың бар-жоғын көрсете алады.
• HLA-B27 сынағы. Бұл тест энтезитпен байланысты JIA-мен байланысты генетикалық маркерді анықтайды.
• Рентген немесе МРТ сканерлеу. Бұл бейнелеу сынақтары инфекциялар мен сынықтар сияқты буындардың қабынуын немесе ауырсынуын тудыруы мүмкін басқа жағдайларды жоққа шығару үшін қолданыла алады. Бейнелеу сонымен қатар қабыну артритінің ішкі жиынтықтарының нақты белгілерін (белгілерін) анықтай алады.

Ювенильді идиопатиялық артрит қалай емделеді?

Әр түрлі емдеу әдісі тиімді басқаруға және JIA әсерін азайтуға мүмкіндік береді. Денсаулық сақтау ұйымдары әдетте ауырсыну мен ісінуді жеңілдету, қимыл мен күш сақтау үшін емдеудің кешенін ұсынады.

Медициналық емдеу

Ибупрофен (Advil) және напроксен (Aleve) сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (қабынуға қарсы дәрілер) қабыну мен ісінуді басқа емдеу әдістерімен бірге азайту үшін жиі қолданылады. Балаларға жағымсыз әсер етуі мүмкін болғандықтан, аспиринді қолдану сирек кездеседі.

Күшті дәрі-дәрмектер жиі тағайындалады, мысалы, ауруды өзгертетін антиревматикалық дәрілер (DMARDs) және биологиялық заттар.

DMARDs аурудың ағымын өзгерту үшін жұмыс істейді, бұл жағдайда иммундық жүйені буындарға шабуылдамау үшін басады.

DMARD-ді қолдану тек NSAID-де ғана ұсынылады. Сіздің балаңыздың медициналық қызметкері биологиялық заттарды қолданар алдында бастапқыда NSAID-мен немесе онсыз DMARD-мен емдеуді бастауы мүмкін.

JIA емдеу үшін қолданылатын кейбір DMARD үлгілері:

• метотрексат
• сульфасалазин
• лефлуномид

Метотрексаттың қазіргі уақытта басқа DMARD-ға қарағанда ұсынылатындығын ескеру маңызды.

Биологиялық заттар ауру процесіне қатысатын белгілі бір молекулаларға немесе ақуыздарға тікелей бағытталған жұмыс істейді. Биологиялық препараттармен емдеу DMARD емімен біріктірілуі мүмкін.

Қабынуды және буындардың зақымдануын азайтуға көмектесетін биологиялық заттардың кейбір мысалдары:

• абатацепт (Оренция)
• ритуксимаб (ритуксан)
• токилизумаб (актемра)
• TNF ингибиторлары (Хумира)

Стероидты дәрі зақымдалған буынға енгізілуі мүмкін, әсіресе симптомдар күнделікті әрекеттерді орындауға кедергі келтірген кезде. Алайда, бұл көптеген буындар болған кезде ұсынылмайды. Ауыр жағдайларда хирургиялық араласуды буындарды толығымен ауыстыру үшін қолдануға болады.

Өмір салтын емдеу құралдары

Дене шынықтыру және дұрыс тамақтану кез-келген адам үшін маңызды, бірақ олар әсіресе JIA бар балалар үшін пайдалы. Балаңызға өмір салтын төмендегідей түзетулер енгізу олардың белгілерін оңай жеңуге және асқыну қаупін азайтуға көмектеседі:

Жақсы тамақтану

Дене салмағының өзгеруі JIA бар балаларда жиі кездеседі. Дәрі-дәрмектер олардың тәбетін жоғарылатуы немесе төмендетуі мүмкін, бұл тез салмақ қосады немесе салмақ жоғалтады. Мұндай жағдайларда дұрыс мөлшерде калориялы пайдалы тамақтану сіздің балаңызға дене салмағын сақтауға көмектеседі.

Егер сіздің балаңыз JIA нәтижесінде артық салмақ қосса немесе артық салмақтан арылып жатса, дәрігермен тамақтану жоспары туралы сөйлесіңіз.

Жаттығу жаттығулары

Аптасына кем дегенде үш рет жаттығу бұлшықеттерді күшейтіп, буындардың икемділігін жақсартады, бұл ұзақ мерзімді перспективада JIA-мен күресуді жеңілдетеді. Жүзу және серуендеу сияқты әсері аз жаттығулар әдетте жақсы. Алайда, алдымен балаңыздың дәрігерімен сөйлескеніңіз жөн.

Физикалық терапия

Физикалық терапевт сіздің балаңызға жаттығу жаттығуларын ұстанудың маңыздылығын үйрете алады және тіпті олардың нақты жағдайына сәйкес келетін жаттығуларды ұсына алады. Терапевт қатты, ауырған буындарда күш жинауға және икемділікті қалпына келтіруге көмектесетін белгілі бір жаттығуларды ұсына алады.

Олар сіздің алғашқы медициналық көмек көрсетушіңізбен бірлесіп зақымдануды және сүйек / буын өсуінің ауытқуын болдырмауға көмектеседі.

Ювенильді идиопатиялық артриттің ықтимал асқынулары қандай?

Емделмеген JIA одан әрі асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• анемия
• ұзақ мерзімді қайталанатын ауырсыну
• бірлескен жою
• өсудің тоқтап қалуы
• біркелкі емес аяқ-қолдар
• көру қабілетінің өзгеруі
• перикардит, немесе жүрек айналасындағы ісіну

Ювенильді идиопатиялық артритпен ауыратын балалардың болашағы қандай?

Жеңіл және орташа дәрежелі JIA бар балалар, әдетте, асқынусыз қалпына келтіріледі. Алайда, JIA - бұл ұзақ мерзімді жағдай, ол кейде алауды тудырады. Сіздің балаңыз бұл өршулер кезінде буындарда қаттылық пен ауырсыну болады деп күте алады.

JIA жетілдірілгеннен кейін ремиссияға өту мүмкіндігі әлдеқайда төмен болады. Сондықтан ерте диагностика мен емдеу өте маңызды. Уақытылы емдеу артриттің асқынып, басқа буындарға таралуына жол бермейді.