Ларингэктомия: мақсаты, процедурасы және қалпына келуі

Мазмұны

• Ларингэктомия дегеніміз не?
• Неліктен ларингэктомия жасалды?
• Мойынның анатомиясы
• Ларингэктомияға дайындық
• Ларингэктомия процедурасы
• Ларингэктомиядан кейін физикалық қалпына келтіру
• Стоматологиялық көмек
• Сөйлеуді қалпына келтіру
• Вербалды емес қарым-қатынас
• Өңештің сөйлеуі
• Электроларекс
• ТЭП сөйлеуі
• Outlook

Ларингэктомия дегеніміз не?

Ларингэктомия - бұл хирургиялық жолмен алып тастау. Кекіру - бұл сіздің дыбыс шығаруға мүмкіндік беретін дыбыстық сымдарды орналастыратын жұлдыру бөлігі. Кеуде қуысы мұрын мен аузыңызды өкпеңізбен байланыстырады. Сондай-ақ, ол сіздің тамақ ішетін және ішетін заттарды өңешіңізде және өкпеңізде ұстау арқылы сіздің тыныс алу жүйесін қорғайды.

Егер сізде ларингэктомия болса, бұл сіздің сөйлеуге, жұтылуға және тыныс алуға әсер етеді. Сізге операциядан кейін барлық үш тапсырманы орындаудың жаңа тәсілдерін үйрену керек.

Неліктен ларингэктомия жасалды?

Кеуде қуысын алып тастау ауыр, бірақ қажет ем:

• ішек қатерлі ісігі бар
• мылтық сияқты жарақат алған
• радиациялық некрозды дамыту (радиациялық емдеуден туындайтын ішек зақымдалуы)

Сіздің жағдайыңызға байланысты дәрігер ішінара немесе толық ларингэктомия жасайды.

Мойынның анатомиясы

Ішіңде екі түрлі жол бар, біреуі - асқазанға, екіншісі - өкпеге. Өңеш - асқазанға апаратын жол, ал сіңір мен трахея (өкпе) өкпеңізге апарады.

Кеуде қуысы орнында болған кезде, ол фаринс деп аталатын өңешпен ортақ кеңістікті бөледі. Ларингэктомия ауыз қуысын алып тастайды, сіздің аузыңыз бен өкпеңіз арасындағы байланысты үзеді.

Ларингэктомиядан кейін өңеш пен трахея жалпы кеңістікті бөлмейді. Бұл өзгерісті есепке алу үшін сіз жұтылудың жаңа әдісін үйренуіңіз керек. Сіз мойныңыздағы стома деп аталатын хирургиялық тесік арқылы дем аласыз. Стома - бұл операция кезінде өзгертілген қалыпты тыныс жолын алмастырғыш.

Ларингэктомияға дайындық

Ларингэктомия - бұл әдетте бес пен он екі сағат аралығындағы ұзақ процедура. Ота жалпы анестезия бойынша жасалады. Бұл сіз ұйықтап жатқандығыңызды және процедура кезінде ауырсынуды сезбейтіндігіңізді білдіреді.

Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сіздің денсаулығыңызды бағалау үшін операция жасамас бұрын бірқатар сынақтар жүргізеді. Сонымен қатар сіз логопедтер мен жұтқыш мамандар сияқты кеңес берушілермен кездесесіз, олар ларингэктомиядан кейін өмірге дайындалуға көмектеседі.

Дайындық шаралары:

• күнделікті қан жұмысы және сынақтар
• физикалық емтихан
• қажет болған жағдайда темекіні тастау туралы кеңес беру
• операциядан кейін дұрыс тамақтануға көмектесетін тағамдық кеңестер
• аспирин, ибупрофен және қандағы сұйылтқыш сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді уақытша тоқтату
• операциядан бір түн бұрын ораза ұстау

Сізде антибиотиктер, анестезия және ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерге аллергия бар екендігіңізді дәрігерге хабарлаңыз.

Ларингэктомия процедурасы

Хирург операцияны мойныңызға тесік жасаудан бастайды, ол арқылы сіздің көмейіңді алып тастайды. Ларингэктомияның негізгі себебіне байланысты лимфа түйіндері мен жұтқыншақтың бір бөлігі алынып тасталуы мүмкін. Лимфа түйіндері сіздің иммундық жүйеңіздің бөлігі және бүкіл денеңізде орналасқан. Олар инфекциямен күресуге көмектеседі, бірақ оларға рак ауруы да әсер етуі мүмкін.

Сіздің жұтқыншақ - жұлдыру артындағы кеңістік, бұл жерде мұрын жолдары, аузы, жоғарғы өңеш және сіздің көмірсуларыңыз кездеседі. Жұтқыншақтың қатерлі ісігін емдеуде жұтқыншақ ішінара алынып тасталуы мүмкін. Бұл фарингэктомия деп аталады.

Кеуде қуысын алып тастағаннан кейін дәрігер стома жасайды, трахеяның алдындағы никель мөлшері туралы тұрақты тесік жасайды. Ол тыныс алуыңыз үшін сыртынан өкпеңізбен тікелей байланысады.

Ларингэктомиямен ауыратын кейбір адамдарда трахеоофагиялық пункция жасалады (ТЭП). Стомадан өту арқылы трахея мен өңеште кішкентай тесік пайда болады. Мұны ларингэктомия операциясы кезінде немесе одан кейінгі екінші операция кезінде жасауға болады. ТЭП-те ашық болу үшін бір нәрсе әрдайым орнында болуы керек.

Операция аяқталғаннан кейін, сіздің жұлдыру бұлшықеттері мен мойныңыздағы тері хирургиялық тігістермен жабылады. Қалпына келтіру бөлмесіне апарар алдында сізде дренаж түтіктері болуы мүмкін. Түтікшелер сұйықтық пен қанның хирургиялық аймағын ларингэктомиядан кейін бірнеше күн ағызады.

Ларингэктомиядан кейін физикалық қалпына келтіру

Ларингэктомиямен ауыратын науқастардың көпшілігі операциядан кейінгі алғашқы екі күнді реанимация бөлімінде өткізеді. Дәрігерлер сіздің қан қысымыңызды, жүрек соғу жиілігін, тыныс алуды және басқа да өмірлік белгілерді мұқият қадағалап отырады. Сіз операциядан кейін стома арқылы оттегін аласыз.

Сіздің аузыңыздан тамақ іше алмайсыз, сіздің жұлдыру емдеген кезде. Сіздің мұрныңыздан асқазанға ағатын немесе асқазаныңызға тікелей енетін түтік сізді тамақпен қамтамасыз етеді. Сіздің мойныңыз ісіп, ауырады. Қажет болса, сіз ауырсынатын дәрі-дәрмектерді аласыз.

Сіздің жағдайыңыз тұрақтанған кезде сіз қарапайым аурухана бөлмесіне ауысасыз. Операциядан кейін шамамен он күн ауруханада болады деп күтіңіз. Осы уақыт ішінде сіз емдеуді жалғастырасыз, қайтадан жұтылуды үйренесіз, және сіз өзіңіздің көмейіңіздің көмегінсіз қалай қарым-қатынас жасауды үйренесіз.

Сіздің дәрігеріңіз бен медбикелеріңіз қан ұйығышын болдырмауға, пневмония қаупін азайтуға және стома мен тыныс алудың жаңа тәсілдеріне үйренуге көмектеседі. Төсектен тұру және қалпына келтіру қалпына келтіру үшін маңызды. Сіз физикалық терапияны, сонымен қатар сөйлеу және тілдік терапияны ала аласыз.

Стоматологиялық көмек

Сіздің стомаңызға күтім жасауды үйрену - бұл ларингэктомиядан кейін қалпына келтіру процесінің маңызды бөлігі. Стоматологиялық саңылау сіздің денеңізге инфекцияны әкелуі мүмкін бактериялар мен вирустарды енгізуі мүмкін. Дұрыс күтім асқынудың бұл түрін шектеуі мүмкін.

Сіз стоманың шеттерін дәке және жұмсақ сабын мен сумен тазалағыңыз келеді. Қыртысты және артық шырышты ақырын алып тастаңыз. Бұған тұзды спрей көмектеседі. Қабыршақтану өкпеге ауа ағынын тежеуі мүмкін. Сіздің медициналық көмекшіңіз сізге егжей-тегжейлі нұсқауларды, сондай-ақ төтенше жағдайлар кезінде не істеу керектігі туралы ақпаратты ұсынуы керек.

Жөтел сіздің шырышты стомаңызды тазартуға көмектеседі. Егер сіз күшті жөтелуге күшті болмасаңыз, сізге стоманы қолмен сору қажет болуы мүмкін. Сіздің медициналық көмекшіңіз инфекцияны болдырмас үшін қалай дұрыс сору керектігін көрсете алады.

Ылғалды ауа стома қыртысының алдын алуға көмектеседі. Ылғалдатқышты үйде, әсіресе түнде жатын бөлмеңізде қолданыңыз. Дәрігер сізге ылғалданған ауаны сіздің стоматомияңызға белгілі бір уақытқа жеткізетін арнайы масканы қолдануды ұсынуы мүмкін. Бұл стома жаңа пайда болған кезде жиі кездеседі. Сіздің стомаңыздың терісі «пісіп», немесе құрғақ ауаға үйреніп кеткеннен кейін, сізге маска қажет болмайды.

Сөйлеуді қалпына келтіру

Ларингэктомиядан кейін байланысу өте қиын болуы мүмкін. Кеуде қуысы болмаса, сіз дыбыстарды бірдей жасай алмайсыз. Мұндай хирургиялық формасы бар кез-келген адам сөйлесуді үйренеді. Қарым-қатынастың бірнеше түрлі әдістері бар.

Вербалды емес қарым-қатынас

Бейвербалды қарым-қатынас ым-ишарат, мимика, сурет тақталары немесе дауысыңызды пайдаланбай-ақ, ауызша сөздерді қамтиды. Қолмен жазу немесе компьютерге теру де вербалды емес қарым-қатынастың бір түрі. Барлық ларингэктомиямен ауыратын науқас физикалық қалпына келтіру процесінде белгілі бір уақытта вербальды емес байланысты қолдануы керек.

Өңештің сөйлеуі

Кейбір адамдар «өңеш сөйлеуді» үйренеді. Сөйлеудің бұл түрінде адам аузынан ауаны пайдаланады және оны жұлдыру мен өңештің жоғарғы жағына ұстайды. Ауаның бақыланатын шығарылуы діріл тудырады және сөйлеуді ауыздың, тілдің және еріннің көмегімен жасауға болады. Өңештегі сөйлеуді үйрену қиын болуы мүмкін, бірақ ол тиімді.

Электроларекс

Сөйлеудің бұл түрін операциядан кейін 3-5 күннен кейін қолдануға болады. Сіз құрылғыны мойныңызға қоясыз немесе аузыңызға адаптер қолданады. Сіз сөйлескен кезде сөйлеу қабілетіңізді жақсартады. Шығарылған дауыста автоматтандырылған және роботты дыбыс шығады, бірақ оны үйрену және қолдану оңай. Бұл кейбір адамдар үшін жақсы қысқа мерзімді шешім ретінде қызмет ете алады және ұзақ мерзімді шешім болып қала береді.

ТЭП сөйлеуі

ТЭП сөйлеуінде хирургиялық жолмен жасалған трахеофеофальды пункция қолданылады (ТЭП). ТЭП арқылы бір жақты клапан салынған. Бұл клапан трахеядан ауа өңешіне енуге мүмкіндік береді, бірақ тамақ пен сұйықтық сияқты өңештен шыққан заттар өкпеге кіре алмайды. Көбінесе бұл құрылғылар дауыстық протезге бекітіліп, сөйлеуге көмектеседі. Протез стоманың үстіне отырады.

Жаттығу кезінде сыртқы тесігін жауып, адамдар ауаны өкпеден өңешке жіберуді үйренеді, осылайша діріл сөйлеу сияқты естіледі. «Қолдарсыз» дауыстық протездер сөйлеуді қалыптастыру үшін ауа қысымының әртүрлі мөлшеріне негізделген жұмыс істейді. Егер сізді қызықтыратын болса, дәрігерден дауыстық протез сізге сәйкес келетіндігін сұраңыз.

Outlook

Ларингэктомиямен ауыратын науқастар үшін ұзақ мерзімді болжамның болашағы зор. Тәуекелдің ең маңызды факторы - бұл өкпеге ауа жеткізуді тоқтата алатын стоманың бітелуі. Хирургиялық операциядан кейін жоғары сапалы өмір сүру үшін жақсы білім және жүйелі күтім маңызды.

Емізіксіз өмір сүруді үйрену қорқынышты, ашуланшақ және қиын болуы мүмкін, бірақ оны сәттілікпен жасауға болады. Көптеген медициналық орталықтарда ларингэктомия операциясынан кейін адамдарға арналған қолдау топтары бар.