Лейкемия

Мазмұны

• Лейкоздың қауіпті факторлары
• Лейкоздың түрлері
• Жедел миелолейкоз (ЖТА)
• Жедел лимфоцитарлы лейкемия (БАРЛЫҚ)
• Созылмалы миелолейкоз (CML)
• Созылмалы лимфолейкоз (CLL)
• Лейкоздың белгілері қандай?
• Лейкемия диагнозы
• Тесттер
• Сахналау
• Прогрессияны бағалау
• Лейкемияны емдеу
• Ұзақ мерзімді болжам

Лейкемия дегеніміз не?

Лейкемия - қан жасушаларының қатерлі ісігі. Қан жасушаларының, соның ішінде қызыл қан жасушалары (АҚҚ), лейкоциттер (БТҚ) және тромбоциттер сияқты бірнеше кең санат бар. Әдетте, лейкемия ДТБ қатерлі ісіктеріне жатады.

WBC иммундық жүйенің маңызды бөлігі. Олар сіздің денеңізді бактериялар, вирустар мен саңырауқұлақтардың шабуылынан, сондай-ақ қалыптан тыс жасушалардан және басқа бөгде заттардан қорғайды. Лейкоз кезінде БТЖ қалыпты WBC сияқты жұмыс істемейді. Олар тым тез бөлініп, ақыр соңында қалыпты жасушаларды басып қала алады.

ҚБЖ көбінесе сүйек кемігінде өндіріледі, бірақ ЖТБ-ның кейбір түрлері лимфа түйіндерінде, көкбауырда және тимус безінде де жасалады. Қалыптасқаннан кейін ДТБ сіздің бүкіл қаныңызда және лимфада (лимфа жүйесі арқылы айналатын сұйықтық) айналады, лимфа түйіндері мен көкбауырға шоғырланады.

Лейкоздың қауіпті факторлары

Лейкемияның себептері белгісіз. Алайда, сіздің тәуекелді жоғарылатуы мүмкін бірнеше факторлар анықталды. Оларға мыналар жатады:

• лейкоздың отбасылық тарихы
• темекі шегу, бұл жедел миелоидты лейкоздың (АМЛ) даму қаупін арттырады
• Даун синдромы сияқты генетикалық бұзылулар
• кейде миелодиспластикалық синдром сияқты қан аурулары, оны кейде «прелейкемия» деп атайды
• химиотерапия немесе сәулелену арқылы қатерлі ісікке қарсы алдыңғы емдеу
• сәулеленудің жоғары деңгейіне әсер ету
• бензол сияқты химиялық заттардың әсер етуі

Лейкоздың түрлері

Лейкемияның басталуы жедел (кенеттен басталуы) немесе созылмалы (баяу басталуы) болуы мүмкін. Жедел лейкемияда рак клеткалары тез көбейеді. Созылмалы лейкоз кезінде ауру баяу дамиды және алғашқы белгілері өте жеңіл болуы мүмкін.

Лейкемия жасуша түріне қарай да жіктеледі. Миелоидты жасушалар қатысатын лейкоз миелогенді лейкемия деп аталады. Миелоидты жасушалар - бұл гранулоциттер немесе моноциттерге айналатын жетілмеген қан жасушалары. Лимфоциттердің қатысуымен болатын лейкемия лимфоцитарлы лейкемия деп аталады. Лейкемияның төрт негізгі түрі бар:

Жедел миелолейкоз (ЖТА)

Жедел миелолейкоз (ЖҚА) балалар мен ересектерде болуы мүмкін. Ұлттық қатерлі ісік институтының (NCI) қадағалау, эпидемиология және ақырғы нәтижелер бағдарламасына сәйкес, АҚШ-та жыл сайын 21 000-ға жуық жаңа аурудың диагнозы қойылады. Бұл лейкемияның ең кең таралған түрі. АМЛ-дің бес жылдық өмір сүру деңгейі 26,9 пайызды құрайды.

Жедел лимфоцитарлы лейкемия (БАРЛЫҚ)

Жедел лимфоцитарлық лейкемия (БАРЛЫҚ) көбіне балаларда кездеседі. NCI бағалауы бойынша, жылына 6000-ға жуық жаңа жағдай анықталады. БАРЛЫҚ үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі - 68,2 пайыз.

Созылмалы миелолейкоз (CML)

Созылмалы миелолейкоз (CML) көбіне ересектерге әсер етеді. NCI мәліметтері бойынша, жылына 9000-ға жуық жаңа CML жағдайы анықталады. CML-дің бес жылдық өмір сүру деңгейі - 66,9 пайыз.

Созылмалы лимфолейкоз (CLL)

Созылмалы лимфоцитарлық лейкемия (CLL) 55 жастан асқан адамдарға әсер етуі мүмкін. Бұл балаларда сирек кездеседі. НКИ мәліметтері бойынша, жылына 20 000-ға жуық жаңа СПЛ ауруы анықталады. CLL үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі 83,2 пайызды құрайды.

Шашты жасушалы лейкемия - бұл CLL өте сирек кездесетін кіші түрі. Оның атауы микроскоппен қатерлі ісік лимфоциттерінің пайда болуынан шыққан.

Лейкоздың белгілері қандай?

Лейкемия белгілеріне мыналар жатады:

• шамадан тыс терлеу, әсіресе түнде («түнгі тер» деп аталады)
• тыныштықпен бірге кетпейтін әлсіздік пен әлсіздік
• салмақ жоғалту
• сүйек ауруы және нәзіктік
• ауыртпалықсыз, ісінген лимфа түйіндері (әсіресе мойын мен қолтықта)
• бауырдың немесе көкбауырдың ұлғаюы
• терідегі қызыл дақтар, петехия деп аталады
• қан кету оңай және көгеру оңай
• қызба немесе қалтырау
• жиі инфекциялар

Лейкемия сонымен қатар инфильтрацияланған немесе қатерлі ісік жасушалары әсер еткен мүшелерде белгілер тудыруы мүмкін. Мысалы, қатерлі ісік орталық жүйке жүйесіне таралса, бас ауруы, жүрек айну мен құсу, абыржу, бұлшықет бақылауын жоғалту және ұстамалар пайда болуы мүмкін.

Лейкемия дененің басқа бөліктеріне де таралуы мүмкін, соның ішінде:

• өкпе
• асқазан-ішек жолдары
• жүрек
• бүйрек
• аталық бездер

Лейкемия диагнозы

Егер сізде белгілі бір қауіп факторлары болса немесе белгілерге қатысты болса, лейкемияға күдік болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз толық тарих пен физикалық тексеруден басталады, бірақ физикалық емтихан арқылы лейкемияға толық диагноз қою мүмкін емес. Оның орнына диагноз қою үшін дәрігерлер қан анализін, биопсияны және бейнелеуді қолданады.

Тесттер

Лейкемияны диагностикалауға болатын бірнеше түрлі сынақтар бар. Жалпы қан анализі қандағы РБК, БТҚ және тромбоциттер санын анықтайды. Қаныңызды микроскоппен қарау жасушалардың сыртқы түрінің дұрыс еместігін анықтай алады.

Лейкоздың дәлелін іздеу үшін тіндердің биопсиясын сүйек кемігінен немесе лимфа түйіндерінен алуға болады. Бұл кішігірім үлгілер лейкемияның түрін және оның өсу қарқынын анықтай алады. Бауыр мен көкбауыр сияқты басқа ағзалардың биопсиялары қатерлі ісік ауруының таралғанын көрсете алады.

Сахналау

Лейкемия диагнозы қойылғаннан кейін ол сатылы түрде өтеді. Сахналау дәрігерге сіздің көзқарасыңызды анықтауға көмектеседі.

AML және БАРЛЫҚ қатерлі ісік жасушаларының микроскоппен қалай көрінетініне және оған қатысатын жасушаның түріне негізделген. ALL және CLL диагноз қойылған кездегі WBC санына қарай қойылады. Қан мен сүйек кемігінде жетілмеген лейкоциттердің немесе миелобласттардың болуы, сонымен қатар АМЛ және СМЛ сатысында қолданылады.

Прогрессияны бағалау

Аурудың дамуын бағалау үшін бірқатар басқа тестілерді қолдануға болады:

• Ағындық цитометрия қатерлі ісік жасушаларының ДНҚ-сын зерттейді және олардың өсу жылдамдығын анықтайды.
• Бауыр функциясының сынақтары лейкемия жасушаларының бауырға әсер ететінін немесе енетінін көрсетеді.
• Белдік пункция төменгі арқа омыртқаларының арасына жіңішке ине салу арқылы жасалады. Бұл сіздің дәрігерге жұлын сұйықтығын жинауға және қатерлі ісіктің орталық жүйке жүйесіне таралғанын анықтауға мүмкіндік береді.
• Рентген, ультрадыбыстық зерттеу, компьютерлік томография сияқты бейнелеу сынақтары дәрігерлерге лейкемиядан болатын басқа органдардың зақымдануын іздеуге көмектеседі.

Лейкемияны емдеу

Лейкемияны әдетте гематолог-онколог емдейді. Бұл қан аурулары мен қатерлі ісік ауруларына мамандандырылған дәрігерлер. Емдеу ісіктің түрі мен сатысына байланысты. Лейкемияның кейбір түрлері баяу өседі және жедел емдеуді қажет етпейді. Алайда, лейкемиямен емдеу, әдетте, келесілердің бірін немесе бірнешеуін қамтиды:

• Химиотерапия лейкемия жасушаларын жоюға арналған дәрілерді қолданады. Лейкемия түріне байланысты сіз бір немесе бір түрлі дәрі-дәрмектердің жиынтығын қабылдай аласыз.
• Радиациялық терапия лейкемия жасушаларын зақымдап, олардың өсуін тежеу ​​үшін жоғары энергиялы сәулеленуді қолданады. Радиация белгілі бір аймаққа немесе сіздің бүкіл денеңізге қолданылуы мүмкін.
• Дің жасушаларын трансплантациялау ауру сүйек кемігін сау сүйек кемігімен алмастырады, немесе өзіңіздің (аутологиялық трансплантация деп аталады) немесе донордан (аллологты трансплантация деп аталады). Бұл процедура сүйек кемігін трансплантациялау деп те аталады.
• Биологиялық немесе иммундық терапия сіздің иммундық жүйеңізді қатерлі ісік жасушаларын тануға және шабуылдауға көмектесетін емдеу әдістерін қолданады.
• Мақсатты терапия қатерлі ісік жасушаларының осалдығын пайдаланатын дәрілерді қолданады. Мысалы, иматиниб (Gleevec) - бұл көбінесе CML-ге қарсы қолданылатын дәрі.

Ұзақ мерзімді болжам

Лейкемиямен ауыратын адамдардың ұзақ мерзімді келешегі олардың рак ауруының түріне және олардың диагноз қою кезеңіне байланысты. Лейкемия неғұрлым тез диагноз қойылса және оны тезірек емдесе, сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Егде жастағы, қан ауруының өткен тарихы және хромосома мутациясы сияқты кейбір факторлар болашаққа теріс әсер етуі мүмкін.

НКИ деректері бойынша лейкемиядан қайтыс болғандар саны 2005 жылдан бастап 2014 жылға дейін жыл сайын орта есеппен 1 ​​пайызға төмендеп келеді. 2007 жылдан бастап 2013 жылға дейін бес жылдық өмір сүру деңгейі (немесе диагнозды алғаннан кейін бес жыл ішінде тірі қалған пайыздар) 60,6 пайызды құрады .

Алайда, бұл санға барлық жастағы және лейкемия түрлерімен ауыратын адамдар кіретінін ескеру маңызды. Бұл қандай-да бір адамның нәтижесін болжайтын емес. Лейкемияны емдеу үшін медициналық топпен жұмыс жасаңыз. Әр адамның жағдайы әртүрлі екенін ұмытпаңыз.