Көмірсулар мен кетогенді диеталар мидың денсаулығын қаншалықты арттырады

Мазмұны

• Төмен көмірсутекті және кетогенді диеталар дегеніміз не?
• Төмен көмірсутекті диета:
• Кетогендік диета:
• «130 грамм көмірсу» туралы миф
• Көмірсулар мен кетогенді диеталар миға қаншалықты қуат береді
• Кетогенез
• Глюконеогенез
• Төмен көмірсу / кетогендік диеталар және эпилепсия
• Эпилепсияны емдеудің төмен көмірсутекті және кетогенді диеталық нұсқалары
• Эпилепсиядағы классикалық кетогендік диета
• Эпилепсия кезінде өзгертілген Аткинс диетасы
• Эпилепсиядағы орташа тізбекті триглицеридті кетогенді диета
• Төмен гликемиялық индексті емдеу эпилепсияда
• Төмен көмірсу / кетогендік диеталар және Альцгеймер ауруы
• Миға арналған басқа артықшылықтар
• Төмен көмірсутекті және кетогенді диеталармен байланысты проблемалар
• Төмен көмірсутекті немесе кетогенді диеталардың жанама әсерлері
• Диетаға бейімделуге арналған кеңестер
• Төменгі жол

Төмен көмірсутекті және кетогенді диеталардың денсаулыққа пайдасы көп.

Мысалы, олар салмақ жоғалтуға әкелуі және қант диабетін басқаруға көмектесетіні белгілі. Дегенмен, олар мидың белгілі бір бұзылулары үшін пайдалы.

Бұл мақалада көмірсулар мен кетогендік диеталардың миға қаншалықты әсер ететіндігі қарастырылған.

Надин Грифф / Стокси Юнайтед

Төмен көмірсутекті және кетогенді диеталар дегеніміз не?

Төмен көмірсулар мен кетогенді диеталар арасында өте көп қабаттасқанымен, бірнеше маңызды айырмашылықтар бар.

Төмен көмірсутекті диета:

• Көмірсутектерді қабылдау тәулігіне 25-150 грамнан өзгеруі мүмкін.
• Ақуызға әдетте шектеу қойылмайды.
• Кетондар қандағы жоғары деңгейге көтерілуі немесе көтерілмеуі мүмкін. Кетондар - бұл мидың энергия көзі ретінде көмірсутектерді ішінара алмастыра алатын молекулалар.

Кетогендік диета:

• Көмірсутектерді қабылдау тәулігіне 50 граммен немесе одан аз мөлшермен шектеледі.
• Ақуызға жиі шектеу қойылады.
• Негізгі мақсат - қанның кетон деңгейін жоғарылату.

Стандартты төмен көмірсутекті диетада ми әлі де глюкозаға, қаныңыздағы қантқа, отынға тәуелді болады. Дегенмен, ми әдеттегі диетадан гөрі кетондарды көбірек жағуы мүмкін.

Кетогендік диетада ми негізінен кетондармен қамтамасыз етіледі. Бауыр көмірсудың мөлшері өте аз болған кезде кетондар шығарады.

Төмен көмірсутекті және кетогенді диеталар көптеген жолдармен ұқсас. Алайда, кетогендік диета құрамында көмірсулар саны аз және бұл маңызды молекулалар болып табылатын кетондардың қандағы деңгейінің айтарлықтай жоғарылауына әкеледі.

«130 грамм көмірсу» туралы миф

Мидың дұрыс жұмыс істеуі үшін күніне 130 грамм көмірсу қажет екенін естіген шығарсыз. Бұл көмірсулардың дұрыс тұтынылуы туралы ең көп таралған мифтердің бірі.

Шындығында, Ұлттық Медицина Академиясының тамақ және тамақтану кеңесінің 2005 жылғы есебінде:

«Белок пен майдың жеткілікті мөлшерін тұтынған жағдайда, өмірге сәйкес келетін диеталық көмірсулардың төменгі шегі нөлге тең» (1).

Нөлдік көмірсу диетасын қолдану ұсынылмаса да, көптеген пайдалы тағамдарды жояды, бірақ сіз күніне 130 грамнан аз тамақ жей аласыз және мидың жұмысын жақсы сақтай аласыз.

Миды энергиямен қамтамасыз ету үшін күніне 130 грамм көмірсу жеу керек деген аңыз.

Көмірсулар мен кетогенді диеталар миға қаншалықты қуат береді

Төмен көмірсутекті диеталар миды кетогенез және глюконеогенез деп аталатын процестер арқылы энергиямен қамтамасыз етеді.

Кетогенез

Глюкоза әдетте мидың негізгі отыны болып табылады. Сіздің миыңыз, бұлшық еттеріңізге қарағанда, майды отын көзі ретінде қолдана алмайды.

Алайда ми кетондарды қолдана алады. Глюкоза мен инсулин деңгейі төмен болған кезде бауырыңыз май қышқылдарынан кетон шығарады.

Кетондар көп мөлшерде тамақ ішпей жүрген сайын аз мөлшерде шығарылады, мысалы, толық ұйқыдан кейін.

Алайда бауыр ораза кезінде немесе көмірсутекті қабылдау тәулігіне 50 грамнан төмендеген кезде кетондардың түзілуін көбірек арттырады ().

Көмірсулар жойылған немесе азайтылған кезде кетондар мидың энергия қажеттіліктерінің 75% дейін қамтамасыз ете алады (3).

Глюконеогенез

Мидың көп бөлігі кетондарды қолдана алатынына қарамастан, оның жұмыс істеуі үшін глюкозаны қажет ететін бөліктер бар. Өте төмен көмірсутекті диетада бұл глюкозаның бір бөлігі тұтынылатын көмірсулардың аз мөлшерімен қамтамасыз етілуі мүмкін.

Қалғаны сіздің ағзаңыздағы «жаңа глюкоза жасау» дегенді білдіретін глюконеогенез деп аталатын процестен туындайды. Бұл процесте бауыр миды пайдалану үшін глюкозаны жасайды. Бауыр глюкозаны аминқышқылдарын, ақуыздың құрылыс материалдарын қолдана отырып жасайды ().

Бауыр глицериннен глюкоза да жасай алады. Глицерин - бұл май қышқылдарын триглицеридтермен байланыстыратын магистраль, ағзаның майды сақтау түрі.

Глюконеогенездің арқасында мидың глюкозаны қажет ететін бөліктері, тіпті көмірсулардың мөлшері өте төмен болған кезде де, тұрақты түрде қамтамасыз етіледі.

Өте төмен көмірсутекті диетада мидың 75% -на дейін кетондар жанармай алады. Қалғаны бауырда түзілген глюкозаның есебінен болуы мүмкін.

Төмен көмірсу / кетогендік диеталар және эпилепсия

Эпилепсия - бұл ми жасушаларында шамадан тыс қозу кезеңдерімен байланысты ұстамалармен сипатталатын ауру.

Бұл бақыланбайтын серпілістер мен ес жоғалтуды тудыруы мүмкін.

Эпилепсияны тиімді емдеу өте қиын болуы мүмкін. Ұстаманың бірнеше түрі бар, ал кейбір адамдар күн сайын бірнеше рет эпизодпен ауырады.

Антиезизге қарсы тиімді дәрі-дәрмектер көп болғанымен, бұл дәрі-дәрмектер адамдардың 30% -ында ұстаманы тиімді басқара алмайды. Дәрі қабылдауға жауап бермейтін эпилепсияның түрі отқа төзімді эпилепсия деп аталады (5).

Кетогендік диетаны доктор Рассел Уайлдер 1920 жылдары балалардағы эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмекке қарсы емдеу үшін жасаған. Оның диетасы майдың калорияларының кем дегенде 90% -ын қамтамасыз етеді және аштықтың ұстамаларға пайдалы әсерін имитациялайтыны көрсетілген (6).

Кетогендік диетаның антисизизациялық әсерінің нақты механизмдері белгісіз болып қалады (6).

Эпилепсияны емдеудің төмен көмірсутекті және кетогенді диеталық нұсқалары

Эпилепсияны емдеуге болатын көмірсулармен шектелген диетаның төрт түрі бар. Міне, олардың макроэлементтерге тән бұзылулары:

1. Классикалық кетогендік диета (KD): Көмірсулардан 2-4%, ақуыздан 6-8%, майдан 85-90% калория ().
2. Өзгертілген Аткинстің диетасы (MAD): Көптеген жағдайларда ақуызға шектеусіз көмірсулардан алынған калориялардың 10%. Диета балалар үшін күніне 10 грамм және ересектер үшін 15 грамм көмірсутектерді қосудан басталады, егер олар төзімді болса, әлсіз жоғарылайды (8).
3. Орташа тізбекті триглицеридті кетогенді диета (MCT диета): Бастапқыда 10% көмірсулар, 20% ақуыз, 60% орта тізбекті триглицеридтер және 10% басқа майлар ().
4. Төмен гликемиялық индексті емдеу (LGIT): 10-20% калория көмірсулардан, шамамен 20-30% ақуыздан, қалғаны майдан. Көмірсулардың таңдауын гликемиялық индексі (GI) 50-ден (10) төменге дейін шектейді.

Эпилепсиядағы классикалық кетогендік диета

Классикалық кетогендік диета (KD) бірнеше эпилепсияны емдеу орталықтарында қолданылған. Көптеген зерттеулер зерттеуге қатысушылардың жартысынан астамын жақсартады (, 12,,,).

2008 жылғы зерттеуде кетогендік диетамен емделген балаларда 3 ай ішінде бастапқы ұстамалардың 75% төмендеуі байқалды ().

2009 жылғы зерттеуге сәйкес, диетаға жауап беретін балалардың шамамен үштен бір бөлігі ұстамалардың 90% немесе одан да көп төмендеуіне ие ().

2020 жылы отқа төзімді эпилепсияға арналған зерттеуде 6 ай ішінде классикалық кетогендік диетаны қабылдаған балалар ұстамалардың жиілігі 66% -ға төмендегенін байқады ().

Классикалық кетогендік диета ұстамаларға қарсы өте тиімді болғанымен, невропатолог пен диетологтың мұқият бақылауын қажет етеді.

Тамақты таңдау да шектеулі. Осылайша, диетаны сақтау қиын болуы мүмкін, әсіресе ересек балалар мен ересектер үшін (17).

Эпилепсия кезінде өзгертілген Аткинс диетасы

Көптеген жағдайларда өзгертілген Аткинс диетасы (MAD) классикалық кетогендік диета сияқты балалық эпилепсияны басқару үшін тиімді немесе дерлік тиімді болып шықты, жанама әсерлері аз (18,, 20, 22).

102 балада жүргізілген рандомизацияланған зерттеуде модификацияланған Аткинс диетасын ұстанғандардың 30% -ы ұстамалардың 90% немесе одан да көп төмендеуін байқады (20).

Зерттеулердің көпшілігі балаларда жүргізілгенімен, эпилепсиямен ауыратын кейбір ересектер де осы диетаның көмегімен жақсы нәтижелерге қол жеткізді (, 24, 25).

Классикалық кетогендік диетаны модификацияланған Аткинс диетасымен салыстыратын 10 зерттеуді талдау кезінде адамдар модификацияланған Аткинс диетасын ұстануға ықтимал болды [25].

Эпилепсиядағы орташа тізбекті триглицеридті кетогенді диета

Орта тізбекті триглицеридті кетогендік диета (MCT диета) 1970-ші жылдардан бастап қолданыла бастады. Орташа тізбекті триглицеридтер (MCTs) - кокос майы мен пальма майында болатын қаныққан майлар.

Ұзын тізбекті триглицерид майларынан айырмашылығы, МҚТ-ны бауыр арқылы жылдам энергия немесе кетон өндірісі үшін пайдалануға болады.

MCT майының кетон деңгейін жоғарылату қабілеті көмірсулардың тұтынылуын азырақ шектей отырып, MCT диетасын көмірсулардың басқа диеталарына танымал балама етті (10,, 27).

Балалардағы бір зерттеу MCT диетасы ұстамаларды басқаруда классикалық кетогендік диета сияқты тиімді болғанын анықтады [27].

Төмен гликемиялық индексті емдеу эпилепсияда

Төмен гликемиялық индексті емдеу (LGIT) - бұл кетон деңгейіне өте қарапайым әсер еткеніне қарамастан, эпилепсияны басқара алатын диеталық тәсіл. Ол алғаш рет 2002 жылы енгізілген (28).

2020 жылы отқа төзімді эпилепсиямен ауыратын балаларды зерттеу барысында LGIT диетасын 6 ай бойы қабылдағандар классикалық кетогендік диетаны қабылдаған немесе Аткинстің өзгертілген диетасын қабылдаған адамдарға қарағанда айтарлықтай аз жанама әсерлерге ұшырады ().

Төмен көмірсутекті және кетогенді диеталардың әртүрлі түрлері балалар мен ересектердегі эпилепсияға қарсы эпилепсиямен ауыратын ұстамаларды азайту үшін тиімді.

Төмен көмірсу / кетогендік диеталар және Альцгеймер ауруы

Бірнеше ресми зерттеулер жүргізілмегенімен, көмірсулар мен кетогенді диеталардың аз болуы Альцгеймер ауруымен ауыратын адамдарға пайдалы болуы мүмкін.

Альцгеймер ауруы - деменцияның ең көп таралған түрі. Бұл мидың есте сақтау қабілетін нашарлататын бляшкалар мен шатасулар пайда болатын прогрессивті ауру.

Көптеген зерттеушілер оны «3 типті» диабет деп санау керек деп санайды, себебі ми жасушалары инсулинге төзімді болып, глюкозаны дұрыс қолдана алмай, қабынуға әкеледі (,, 31).

Шындығында, метаболикалық синдром, 2 типті қант диабетінің ізашары, сонымен қатар Альцгеймер ауруының даму қаупін арттырады (,).

Сарапшылардың хабарлауынша, Альцгеймер ауруы эпилепсиямен белгілі бір ерекшеліктермен, соның ішінде мидың қозғыштығымен, ұстамаларға алып келеді (,).

2009 жылы Альцгеймер ауруы бар 152 адамға жүргізілген зерттеуде 90 күн ішінде МСТ қосымшасын алғандардың кетон деңгейі әлдеқайда жоғары болды және мидың жұмысы бақылау тобымен салыстырғанда едәуір жақсарды ().

1 айға созылған кішігірім 2018 зерттеуінде күніне 30 грамм MCT қабылдаған адамдар мидың кетон тұтынуының айтарлықтай өскенін көрді. Олардың миы кетонды зерттеуге қарағанда екі есе көп қолданды ().

Жануарларға жүргізілген зерттеулер сонымен қатар кетогендік диета Альцгеймерден зардап шеккен мидың тиімді әдісі болуы мүмкін деп болжайды (31, 38).

Эпилепсия сияқты, зерттеушілер Альцгеймер ауруына қарсы әлеуетті пайда болудың нақты механизміне сенімді емес.

Бір теория - кетондар ми жасушаларын реактивті оттегі түрлерін азайту арқылы қорғайды. Бұл қабынуды тудыруы мүмкін метаболизмнің қосымша өнімі (,).

Тағы бір теория, құрамында май бар, оның ішінде қаныққан майы бар диета Альцгеймермен ауыратын адамдардың миында жиналатын зиянды ақуыздарды азайта алады ().

Екінші жағынан, зерттеулердің соңғы шолуы қаныққан майдың көп мөлшері Альцгеймер () қаупінің жоғарылауымен қатты байланысты деген қорытындыға келді.

Зерттеулер әлі де бастапқы сатысында, бірақ кетогендік диеталар мен MCT қоспалары Альцгеймер ауруы бар адамдардың есте сақтау қабілетін және ми жұмысын жақсартуға көмектеседі.

Миға арналған басқа артықшылықтар

Бұл көп зерттелмегенімен, төмен көмірсутекті және кетогенді диеталар ми үшін бірнеше артықшылықтарға ие болуы мүмкін:

• Жад Альцгеймер ауруы қаупі бар ересек ересектер 6-12 апта ішінде өте төмен көмірсутекті диетадан кейін жадының жақсарғанын көрсетті. Бұл зерттеулер аз болды, бірақ нәтижелер үміт күттіреді (, 43).
• Мидың қызметі. Егде жастағы және семіз егеуқұйрықтарды кетогендік диетамен тамақтандыру мидың жұмысын жақсартады (44,).
• Туа біткен гиперинсулинизм. Туа біткен гиперинсулинизм қандағы қанттың төмендеуін тудырады және мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай кетогендік диетамен емделді [46].
• Мигрень. Зерттеушілер көмірсулардың төмен мөлшері немесе кетогендік диеталар мигренмен ауыратын адамдарға жеңілдік беруі мүмкін (,) дейді.
• Паркинсон ауруы. Кішкентай, рандомизацияланған бақылаудың бір нұсқасы кетогендік диетаны майы аз, көмірсу мөлшері жоғары диетамен салыстырды. Кетогендік диетаны қабылдаған адамдар ауырсынудың және Паркинсон ауруының басқа қозғалтқышсыз белгілерінің жақсарғанын байқады ().

Төмен көмірсутекті және кетогенді диеталардың ми үшін денсаулыққа пайдасы көп. Олар егде жастағы адамдардың есте сақтау қабілетін жақсартуға, мигрендік белгілерді жеңілдетуге және Паркинсон ауруының белгілерін азайтуға көмектеседі.

Төмен көмірсутекті және кетогенді диеталармен байланысты проблемалар

Төмен көмірсулар немесе кетогенді диета ұсынылмайтын белгілі бір жағдайлар бар. Оларға панкреатит, бауыр жеткіліксіздігі және кейбір сирек кездесетін қан аурулары жатады ().

Егер сізде денсаулық жағдайы болса, кетогендік диетаны бастамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Төмен көмірсутекті немесе кетогенді диеталардың жанама әсерлері

Адамдар көмірсулар мен кетогенді диеталарға әртүрлі тәсілдермен жауап береді. Мүмкін болатын бірнеше жағымсыз әсерлер:

• Холестеролдың жоғарылауы. Балалар холестерин деңгейінің жоғарылауы және триглицерид деңгейінің жоғарылауы мүмкін. Алайда, бұл уақытша болуы мүмкін және жүрек денсаулығына әсер етпейтін көрінеді (, 52).
• Бүйрек тастары. Бүйректегі тастар сирек кездеседі, бірақ кейбір балаларда эпилепсияға арналған кетогендік диетотерапиядан өтеді. Бүйректегі тастарды әдетте калий цитратымен басқарады ().
• Іш қату. Іш қату кетогенді диеталармен өте жиі кездеседі. Бір емдеу орталығы балалардың 65% -ында іш қату пайда болды деп хабарлады. Әдетте нәжісті жұмсартқышпен немесе диеталық өзгерістермен емдеу оңай ().

Эпилепсиямен ауыратын балалар ұстамалар жойылғаннан кейін кетогендік диетаны тоқтатады.

Бір зерттеуде кетогендік диетада орташа ұзақтығы 1,4 жыл болған балалар қарастырылды. Олардың көпшілігі нәтижесінде ұзақ мерзімді жағымсыз әсерлер болған жоқ (54).

Кетогендік диетаның өте төмен диетасы көптеген адамдар үшін қауіпсіз, бірақ бәрі бірдей емес. Кейбір адамдарда жанама әсерлер пайда болуы мүмкін, олар әдетте уақытша болып табылады.

Диетаға бейімделуге арналған кеңестер

Төмен көмірсутекті немесе кетогенді диетаға көшу кезінде сізде жағымсыз әсерлер болуы мүмкін.

Сізде бірнеше күн бойы бас ауруы немесе шаршау немесе жеңілдік сезілуі мүмкін. Бұл «кето тұмауы» немесе «төмен көмірсутегі тұмауы» деп аталады.

Бейімделу кезеңінен өтуге арналған бірнеше ұсыныстар:

• Сұйықтықтың жеткілікті мөлшерде болуын қамтамасыз етіңіз. Кетоздың бастапқы сатысында жиі болатын судың орнын толтыру үшін күніне кемінде 68 унция (2 литр) су ішіңіз.
• Тұзды көбірек жеңіз. Күнделікті 1-2 грамм тұз қосып, көмірсулар азайған кезде зәрдегі жоғалған мөлшердің орнын толтырыңыз. Сорпаны ішу натрий мен сұйықтыққа деген қажеттіліктеріңізді қанағаттандыруға көмектеседі.
• Калий және магниймен толықтырыңыз. Бұлшықет құрысуын болдырмау үшін құрамында калий мен магний мөлшері көп тағамдарды қолданыңыз. Авокадо, грек йогурті, қызанақ және балық - бұл пайдалы заттар.
• Өзіңіздің физикалық белсенділігіңізді қалыпқа келтіріңіз. Кем дегенде 1 апта бойы ауыр жаттығулар жасамаңыз. Толық кето-бейімделуге бірнеше апта кетуі мүмкін. Өзіңізді дайын болғанға дейін жаттығуларға итермеңіз.

Өте төмен көмірсу немесе кетогендік диетаға бейімделу біраз уақытты алады, бірақ көшуді жеңілдетудің бірнеше әдісі бар.

Төменгі жол

Қолда бар дәлелдерге сәйкес, кетогендік диеталар миға үлкен пайда әкелуі мүмкін.

Балаларға арналған эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектерді емдеуге ең жақсы дәлелдер қатысты.

Кетогендік диеталар Альцгеймер мен Паркинсон ауруының симптомдарын төмендетуі мүмкін екендігі туралы алдын-ала дәлелдер бар. Осы және басқа ми аурулары бар адамдарға оның әсері туралы зерттеулер жалғасуда.

Мидың денсаулығынан басқа, көмірсулар мен кетогенді диеталар салмақ жоғалтуға және диабетті басқаруға көмектесетінін көрсететін көптеген зерттеулер бар.

Бұл диеталар бәріне бірдей сәйкес келмейді, бірақ олар көптеген адамдарға жеңілдіктер бере алады.