Өмірді қолдау туралы шешімдер қабылдау

Мазмұны

• Өмірді қолдау дегеніміз не?
• Өмірді қолдау түрлері
• Механикалық желдеткіш
• Жүрек-өкпе реанимациясы (ӨЖЖ)
• Дефибрилляция
• Жасанды тамақтану
• Сол жақ қарыншаның көмекші құрылғысы (LVAD)
• Экстракорпоральды мембраналық оттегі (ECMO)
• Өмірді қолдауды бастау
• Өмірді қолдауды тоқтату
• Статистикалық нәтижелер
• Бөлім

Өмірді қолдау дегеніміз не?

«Өмірді қолдау» термині органдар жұмыс істемей қалған кезде адамның денесін тірі ұстайтын машиналар мен дәрі-дәрмектердің кез-келген тіркесімін білдіреді.

Әдетте адамдар өмірді қолдау сөздерін механикалық желдету машинасына сілтеме жасау үшін қолданады, тіпті егер сіз тым қатты жарақат алсаңыз да, өкпеңіз жұмыс істей алмайтын болса да тыныс алуға көмектеседі.

Желдеткіштің қажеттілігінің тағы бір себебі - бұл адамның тыныс алу жолын қорғауына немесе тыныс алуды тиімді бастауға мүмкіндік бермейтін ми жарақаты.

Өмірді қолдау - бұл дәрігерлерге күрделі операцияларды жасауға мүмкіндік беретін нәрсе. Сондай-ақ, ол жарақаттанудан қалпына келетін адамдардың өмірін ұзарта алады. Өмірді қолдау кейбір адамдар үшін тірі қалудың тұрақты қажеттілігіне айналуы мүмкін.

Портативті желдеткіші бар және қалыпты өмір сүруді жалғастыратын адамдар көп. Алайда, өмірді қолдау құралын қолданатын адамдар әрдайым қалпына келе бермейді. Олар өздігінен тыныс алу және жұмыс істеу қабілетін қалпына келтірмеуі мүмкін.

Егер тыныс алу аппаратында жатқан адам ұзақ уақыт бойы ес-түссіз күйде болса, бұл отбасы мүшелерін аппараттың көмегімен сүйіктісі ессіз жағдайда өмір сүруді жалғастыру керек пе деген қиын жағдайға қалдыруы мүмкін.

Өмірді қолдау түрлері

Механикалық желдеткіш

Пневмония, COPD, ісіну немесе өкпенің басқа белгілері өздігінен тыныс алуды қиындатқан кезде, қысқа мерзімді шешім механикалық желдеткішті қолдану болып табылады. Оны респиратор деп те атайды.

Респиратор тыныс алуды қамтамасыз етеді және газ алмасуға көмектеседі, ал сіздің денеңіздің қалған бөлігі тынығып, сауығып кетуі мүмкін.

Респираторлар сонымен қатар Лу Гериг ауруы немесе жұлын жарақаттары сияқты созылмалы денсаулық жағдайларының кейінгі кезеңдерінде қолданылады.

Респираторды қолдануды қажет ететін адамдардың көпшілігі жақсарады және оларсыз өмір сүре алады. Кейбір жағдайларда өмірді қолдау адамның тіршілік етуінің тұрақты қажеттілігіне айналады.

Жүрек-өкпе реанимациясы (ӨЖЖ)

CPR - бұл тыныс алуды тоқтатқан кезде адамның өмірін сақтауға арналған алғашқы медициналық көмек. Жүректі тоқтату, суға бату және тұншығу - тыныс алуды тоқтатқан адамды CPR көмегімен құтқаруға болатын жағдайлар.

Егер сізге ӨСА қажет болса, онда сізде ес-түссіз жатқан кезде Қанның жүрегіңізден өтіп кетуін қамтамасыз ету үшін ЖСА беретін адам кеудеге басыңыз. Сәтті өтпелі өтпелі реакциядан кейін дәрігер немесе бірінші жауап беруші өмірді қолдау шаралары немесе емдеудің басқа түрлері қажет пе екенін анықтайды.

Дефибрилляция

Дефибриллятор - бұл сіздің жүрегіңіздің ырғағын өзгерту үшін өткір электр импульстарын қолданатын машина. Бұл машинаны жүрек соғысынан немесе жүрек ырғағы бұзылғаннан кейін қолдануға болады.

Денсаулық жағдайына қарамастан, асқынуларға әкелуі мүмкін дефибриллятор жүрегіңізді қалыпты түрде соғып тұруы мүмкін.

Жасанды тамақтану

«Түтікпен тамақтандыру» деп те аталады, жасанды тамақтану ішу мен ішу әрекетін сіздің ағзаңызға тамақтануды тікелей енгізетін түтікпен ауыстырады.

Бұл өмірді қолдаудың қажеті жоқ, өйткені жасанды тамақтануға сенім артуы мүмкін, әйтпесе сау, ас қорыту немесе тамақтану мәселелері бар адамдар бар.

Алайда, жасанды тамақтану, әдетте, адам бейсаналық жағдайда немесе респиратордың көмегінсіз өмір сүре алмайтын жағдайда өмірді қолдау жүйесінің бөлігі болып табылады.

Жасанды тамақтану кейбір соңғы жағдайлардың да өмірін сақтауға көмектеседі.

Сол жақ қарыншаның көмекші құрылғысы (LVAD)

LVAD жүрек жеткіліксіздігі кезінде қолданылады. Бұл механикалық құрылғы, сол жақ қарыншаны қанға ағызуға көмектеседі.

Кейде LVAD адам жүрек трансплантациясын күткен кезде қажет болады. Бұл жүректі алмастырмайды. Бұл жай ғана жүректі соруға көмектеседі.

LVAD-дің жанама әсерлері болуы мүмкін, сондықтан жүрек трансплантациясы тізіміне кірген адам дәрігермен бірге күту уақыты мен қауіп-қатерін бағалағаннан кейін имплантациялаудан бас тартуы мүмкін.

Экстракорпоральды мембраналық оттегі (ECMO)

ECMO өмірді экстракорпоральды қолдау (ECLS) деп те атайды. Бұл машинаның тек өкпені (вено-веналық ECMO) немесе жүрек пен өкпені (вено-артериялық ECMO) жұмысын орындай алуына байланысты.

Бұл әсіресе ауыр бұзылуларға байланысты жүрек-қан тамырлары немесе тыныс алу жүйесі дамымаған сәбилерде қолданылады. Балалар мен ересектерге де ECMO қажет болуы мүмкін.

ECMO - бұл басқа әдістер сәтсіздікке ұшырағаннан кейін қолданылатын емдеу әдісі, бірақ бұл тиімді болуы мүмкін. Адамның өз жүрегі мен өкпесі күшейгенде, адамның денесін алуға мүмкіндік беру үшін машинадан бас тартуға болады.

Кейбір жағдайларда ECMO емдеуді ертерек қолданып, өкпенің желдеткіштің жоғары деңгейінің зақымдануын болдырмайды.

Өмірді қолдауды бастау

Дәрігерлер сіздің тіршілік етуіңізді қамтамасыз ету үшін сіздің денеңізге көмек қажет екендігі анық болған кезде өмірді қолдауды бастайды. Бұл келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• орган жеткіліксіздігі
• қан жоғалту
• септикалық инфекция

Егер сіз өмірге қолдау көрсеткіңіз келмейтін жазбаша нұсқаулар қалдырсаңыз, дәрігер бұл процесті бастамайды. Нұсқаулықтың екі жалпы түрі бар:

• реанимация жасамаңыз (DNR)
• табиғи өлімге жол беру (ЖӘНЕ)

DNR көмегімен тыныс алуды тоқтатқанда немесе жүректің тоқтап қалуы жағдайында сізде тірілмейді немесе тыныс алу түтігі берілмейді.

ЖӘНЕ дәрігер сізге тірі қалу үшін медициналық араласуды қажет етсе де, табиғаттың бағытын өзгертуге мүмкіндік береді. Сізді жайлы және ауыртпалықсыз ұстау үшін барлық күш-жігер жұмсалады.

Өмірді қолдауды тоқтату

Өмірді қолдау технологиясының көмегімен біз адамдардың өмірін бұрынғыдан әлдеқайда ұзағырақ ұстай аламыз. Бірақ өмірді қолдау туралы қиын шешімдер адамның жақын адамдарымен шешілуі мүмкін жағдайлар бар.

Адамның ми белсенділігі тоқтағаннан кейін қалпына келу мүмкіндігі болмайды. Мидың белсенділігі анықталмаған жағдайларда дәрігер респиратор аппаратын өшіріп, жасанды тамақтануды тоқтатуды ұсынуы мүмкін.

Дәрігер бұл ұсынысты жасамас бұрын қалпына келтіру мүмкіндігі жоқтығына толық сенімді болу үшін бірнеше сынақ өткізеді.

Өмірді қолдауды тоқтатқаннан кейін, миы өлген адам бірнеше минут ішінде өледі, өйткені олар өздігінен тыныс ала алмайды.

Егер адам тұрақты вегетативті жағдайда болса, бірақ миы өлмеген болса, оның тіршілік әрекеті сұйықтық пен тамақтанудан тұрады. Егер бұлар тоқтатылса, адамның өмірлік маңызды мүшелері бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін жабылуы мүмкін.

Өмірді қолдауды өшіру туралы ойлаған кезде көптеген жеке факторлар әсер етеді. Сіз адамның не қалайтыны туралы ойлауды қалауыңыз мүмкін. Бұл ауыстырылған үкім деп аталады.

Тағы бір нұсқа - сүйікті адамыңызға не ұнайтынын ескеру және соған сүйене отырып шешім қабылдауға тырысу.

Қандай болмасын, бұл шешімдер өте жеке болып табылады. Олар сондай-ақ сөз етілетін адамның медициналық жағдайына байланысты өзгереді.

Статистикалық нәтижелер

Шынында да, өмірді қамтамасыз ету басқарылғаннан немесе алынғаннан кейін өмір сүретін адамдардың пайыздық көрсеткіштері жоқ.

Адамдардың өмірге қолдау көрсетуге баруының және өмірді қолдау қажет болған жастың негізгі себептері нәтижелерді статистикалық есептеу мүмкін емес етеді.

Бірақ белгілі бір негізгі жағдайлар адамның өміріне қолдау көрсетілгеннен кейін де ұзақ мерзімді нәтижелерге ие болатынын білеміз.

Статистикалық мәліметтерге сәйкес, жүрегі тоқтағаннан кейін ЖИА қажет болған адамдар толық қалпына келе алады. Бұл, әсіресе, егер олар алатын ЖЖЖ дұрыс және дереу берілсе.

Механикалық желдеткішке жұмсалған уақыттан кейін өмір сүру ұзақтығын болжау қиынырақ болады. Өмірдің соңы жағдайында ұзақ уақыт бойы механикалық респираторда болған кезде, онсыз өмір сүру мүмкіндігіңіз төмендей бастайды.

Дәрігердің кеңесі бойынша адамдар желдеткіштен шығарылғанда аман қалады. Одан кейінгі жағдай диагнозға сәйкес өзгеріп отырады.

Шындығында, қолда бар зерттеулердің нәтижесінде механикалық желдеткіште болған адамдар үшін ұзақ мерзімді нәтижелер туралы көбірек зерттеулер жүргізу қажет деген қорытындыға келді.

Бөлім

Жақын адамның өмірін қолдау туралы шешім қабылдағанда, ешкім «бәрі өз еркінде» екенін сезгісі келмейді. Бұл сізде кездесетін ең қиын және эмоционалды жағдайлардың бірі.

Сіздің жақын адамыңыздың өмірден кетуіне себеп болатын өмірді қолдауды жою туралы шешім емес екенін ұмытпаңыз; бұл негізгі денсаулық жағдайы. Бұл жағдай сізден немесе сіздің шешіміңізден туындаған жоқ.

Отбасының басқа мүшелерімен, аурухана шіркеуімен немесе терапевтпен сөйлесу қайғы мен стресстік шешім қабылдау кезінде өте маңызды. Өмірді қолдау туралы шешім қабылдауға қысым жасамаңыз немесе сіз жасайтын адам сізге ұнамайды.