Барлық адамдарға арналған дәрі-дәрмектер. Көпшілікке арналған опция: оларды қалай салыстырады?

Мазмұны

• Барлығы үшін Medicare дегеніміз не?
• Жария опция дегеніміз не?
• Барлық адамдарға арналған дәрі-дәрмектер
• Ұқсастықтар
• Айырмашылықтар
• Медициналық дәрі-дәрмектердің барлығын және қоғамдық опцияны салыстыру
• Жалпыға бірдей опционға дейінгі барлық дәрі-дәрмектер
• Ұшып кету

Бәріне арналған дәрі-дәрмектер соңғы бір жыл ішінде өте көп талқыланған тақырып болды, бірақ бұл жерде көптеген адамдар айтпайтын тағы бір нұсқасы бар: «Қоғамдық опция». Медициналық дәрі-дәрмектің барлығына да, жалпыға бірдей опционға да американдықтар үшін қол жетімді медициналық көмек ұсынылады. Екі ұсыныстың арасында ұқсастықтар бар, сонымен бірге кейбір маңызды айырмашылықтар бар.

Бұл мақалада біз Medicare for All vs Public опционы және олардың Medicare-ге қалай әсер етуі және американдықтарды медициналық сақтандыруды қамтамасыз етудегі салыстыру туралы талқылаймыз.

Барлығы үшін Medicare дегеніміз не?

Medicare for All - барлық американдықтарға медициналық көмек көрсететін мемлекеттік медициналық сақтандыру бағдарламасы. Medicare for All ұсынысы Medicare-дің кеңеюіне, 65 жастан асқан және белгілі бір мүгедектерді қамтитын медициналық сақтандырудың қазіргі бағдарламасына негізделген.

Қазіргі уақытта дәрі-дәрмектің құрамы:

• Медикаменттер А бөлімі. А бөлімінде аурухана күтімі, үйдегі денсаулық сақтау, білікті мейірбикелік күтім және хоспистік күтім бойынша қызметтер көрсетілген.
• Медикаменттер В бөлімі. В бөлімі профилактикалық көмекке, диагностикалық тестілеуге және денсаулық жағдайын емдеуге қатысты қызметтерді қамтиды.
• Medicare C бөлігі. С бөлігі А және В дәрілік заттардың екеуін де қамтиды және рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, стоматология, көру және есту сияқты қосымша қамтуды ұсынады.
• Медициналық дәрі-дәрмектің D бөлімі. D бөлімі сіздің рецепт бойынша жазылған дәрілердің құнын және В бөліміне кірмейтін кейбір вакциналардың құнын өтеуге көмектеседі.
• Медигап. Medigap сіздің Medicare сыйлықақыларыңызды, төлемдеріңізді, кепілдік төлемдеріңізді және басқа шығындарды жабуға көмектеседі.

Medicare All for Medicare кеңейтуге жоғарыда аталған маңызды бөліктер кіреді: A және B дәрі-дәрмектері және рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. Қазіргі уақытта Medicare құрамына кірмейтін қосымша қамту ұсынылады, мысалы:

• репродуктивті күтім
• ана күтімі
• жаңа туған нәрестені күту
• педиатриялық көмек
• ұзақ мерзімді күтім

Medicare for All-мен медициналық қызметке ақы төлеу әдісі қазіргі жүйеден өзгеше болады. Сізге медициналық қызмет қажет болған кезде алдын-ала шығындар немесе шығындарды бөлу болмайды. Оның орнына, бүкіл жүйе салықтан қаржыландырылатын немесе салық арқылы төленетін еді.

Шығындарды бөлуді жою кезінде бірыңғай төлеушілер жүйесі С, D және Medigap бөліктері сияқты жеке сақтандыру жоспарларын жояды. Сонымен қатар, жоспарлардың осы түрлерімен байланысты шығындар жойылады, соның ішінде:

• шегерімдер
• сыйлықақылар
• монетарлық
• көшірмелер

Барлығына арналған дәрі-дәрмек, сонымен қатар, дәрі-дәрмектің жоғары бағасын болдырмауға және қазіргі уақытта қол жетімді дәрі-дәрмектерді кеңейтуге бағытталған.

Жария опция дегеніміз не?

Қоғамдық опцион дегеніміз - медициналық жоспар бойынша балама ретінде медициналық сақтандыру нарығында қол жетімді болатын немесе мемлекет қаржыландыратын медициналық сақтандыру бағдарламасы. Барлығына арналған Medicare-ден айырмашылығы, «Жалпыға ортақ опционға» тіркелу міндетті емес.

Қоғамдық опция денсаулыққа маңызды артықшылықтарды ұсынады, оның ішінде:

• стационарлық және амбулаториялық-емханалық көмек
• психикалық денсаулықты сақтау және есірткіні асыра пайдалану
• жаңа туған және педиатриялық көмек
• босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі көмек
• рецепт бойынша дәрі-дәрмектер
• профилактикалық, диагностикалық және емдік көмек
• оңалту көмегі

Жария опцияның көмегімен сіз мемлекет қаржыландыратын немесе мемлекет қаржыландыратын опционның пайдасына жеке сақтандырудан бас тартуға болады. Алайда, егер сіз жеке жоспармен жұмыс істегіңіз келсе, Сізден «Жалпыға қол жетімді» опциясына жазылу талап етілмейді. Жалпыға ортақ опционды Medicare for All сияқты салықтар қаржыландыруы мүмкін немесе дәстүрлі баға құрылымы бар қатысушылар төлей алады.

Барлығына арналған Medicare қазіргі Medicare құрылымын қайта құрудан тұратын болса да, көпшілікке арналған нұсқа Medicare-ге басқаша әсер етуі мүмкін. Мысалы, Medicare-ге жалпыға қол жетімді өзгертулер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Medicare бағдарламасына қабылдау жасын төмендету (Medicare 50-ге)
• табысы аз адамдарды қамтуға қойылатын талаптарды кеңейту
• медициналық сақтандыру нарығында Medicare ұсыныстарын өзгерту
• егер басқа жоспарлар тым қымбат болса, Medicare-ді резервтік опция ретінде ұсынады

Public Option медициналық көмектің мақсаты жеке сақтандыруды сатып алуға мүмкіндігі жоқ адамдар үшін медициналық сақтандырудың анағұрлым қол жетімді нұсқасын жасау болып табылады. Сондай-ақ, ол жеке жоспарларға сәйкес келмейтін адамдарға, мысалы денсаулығы бұрыннан бар адамдарға қатысты болады.

Барлық адамдарға арналған дәрі-дәрмектер

Сонымен, Medicare All for Public опционымен қалай салыстыруға болады? Екі нұсқаның кейбір ұқсастықтары мен айырмашылықтарын қарастырайық.

Ұқсастықтар

Медициналық құралдардың бәріне де, жалпыға бірдей нұсқаның да мақсаты - жеке тұлғаларға медициналық сақтандырудың арзан, қол жетімді нұсқасын ұсыну. Медициналық сақтандыру жүйелерінің екі түрі де коммерциялық емес болуы мүмкін, ол бенефициарлық, әкімшілік және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге шығындарды азайтуға бағытталған.

Әр опцияға жеке сақтандыру арқылы медициналық сақтандыру ала алмайтын адамдар кіреді. Аз қамтамасыз етілген және денсаулығы бұрын-дағы жағдайы бар адамдар сақтандырудың екі нұсқасы бойынша да қамтылуы мүмкін.

Айырмашылықтар

Астында Барлығы үшін дәрі, медициналық сақтандырудың бір ғана нұсқасы қол жетімді болар еді. Әр адам денсаулығына маңызды артықшылықтар алуға құқылы және қамтылатын болады. Жеке сақтандыру нұсқалары болмайды және нарықта бәсекелестік болмайды. Мақсат қызметтерге алдын-ала төлем төлемейтін жеке тұлғалардың медициналық қызметтерге шығындарын төмендету болып табылады. Бұл опцияны толығымен салық қаржыландыратын және үкімет басқаратын болады.

А Қоғамдық таңдау бұл барлық американдықтар үшін міндетті емес, жеке тұлғаларға арналған медициналық сақтандыру опциясы болар еді. Медициналық сақтандырудың жеке нұсқалары әлі де бар, бірақ «Жалпыға ортақ опцион» медициналық сақтандырудың жалпы шығындарын төмендету үшін бәсекеге түседі. Жалпыға ортақ опционды салық төлеу жүйесі сияқты салық төлеу арқылы немесе жеке тіркеу құны арқылы қаржыландыруға болады.

Медициналық дәрі-дәрмектердің барлығын және қоғамдық опцияны салыстыру

Медициналық сақтандыру бойынша екі ұсыныстың ұқсастықтары мен айырмашылықтарын ескере отырып, сіз осы нұсқалардың әрқайсысы сіздің медициналық және қаржылық жағдайыңызға қалай әсер ететіндігі туралы ойлануыңыз мүмкін. Төменде Medicare for All және Public опциондарының негізгі қамтуы мен шығындарының салыстыру кестесі келтірілген.

Жалпыға бірдей опционға дейінгі барлық дәрі-дәрмектер

Екі ұсыныстың ең үлкен айырмашылығы - бұл оқуға түсу мүмкіндігі: Medicare for All - бұл барлық американдықтарды қамтитын міндетті түрде төленетін денсаулық сақтау жүйесі, ал Public Option опционға сәйкес келетін және оған кіргісі келетін барлық американдықтарға денсаулық сақтаудың қосымша жоспарын ұсынады.

Ұшып кету

Медициналық сақтандыру туралы пікірталастар қазіргі саяси және әлеуметтік ахуалдың басында тұр. Американдықтар саяси спектрдің қай жағына түсетініне қарамай, көптеген адамдар әлі де медициналық сақтандырудың қол жетімді нұсқаларын қалайды. Алайда, бұл барлық адамдар Medicare All сияқты бір төлемді денсаулық сақтау жүйесін қолдайды дегенді білдірмейді. Сондай-ақ, пікірталастың екі жағының арасындағы аралықты қамтамасыз ете алатын «Опцион» туралы көп әңгіме болған жоқ.

Medicare for All және Public Option сияқты ұсыныстар американдық денсаулық сақтаудың болашағына қалай сәйкес келетінін нақты айту қиын, бірақ біз бұл мәселелердің 2020 жылғы президенттік сайлауға жақындаған сайын қалай дамитынын көре береміз.