Иллинойс Медициналық жоспарлары 2021 ж

Мазмұны

• Медикер дегеніміз не?
• Иллинойс штатында қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?
• Иллинойс штатында Medicare-ге кім құқылы?
• Медикер Иллинойс жоспарларына қашан жазыла аламын?
• Иллинойс штатындағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер
• Иллинойс Медикердің ресурстары
• Әрі қарай не істеуім керек?

Medicare - бұл 65 жастан асқан адамдарға қажетті медициналық көмекке ақы төлеуге көмектесетін медициналық сақтандырудың федералды бағдарламасы. Егер сіз 65 жастан кіші болсаңыз және белгілі бір мүмкіндіктері шектеулі болсаңыз, сіз де қатыса аласыз. Иллинойс штатында Медикерде 2,2 миллионға жуық адам тіркелген.

Бұл мақалада 2021 жылы Иллинойс штатындағы Medicare опциялары, соның ішінде Medicare Advantage жоспарлары және қамту үшін сатып алу кезінде не ескеру керек екендігі түсіндіріледі.

Медикер дегеніміз не?

Иллинойс штатындағы Medicare-ге тіркелгенде сіз түпнұсқа Medicare немесе Medicare Advantage жоспарын таңдай аласыз.

Түпнұсқа Медикерді кейде дәстүрлі Медикер деп атайды, оны үкімет басқарады. Оған А бөлімі (ауруханалық сақтандыру) және В бөлігі (медициналық сақтандыру) кіреді.

А бөлімінде ауруханада болу және басқа стационарлық көмек көрсетіледі, ал В бөлігі көптеген қажетті медициналық қызметтерді, соның ішінде дәрігерлердің келуі мен профилактикалық қызметтерді қамтиды.

Егер сіз түпнұсқа Medicare-ге жазылсаңыз, қамтудың кейбір қосымша түрлеріне жазылуды таңдай аласыз. Medigap саясаты денсаулық сақтау шығындарын төлейді, мысалы сіздің жеке төлемдеріңіз және франшизалар. Егер сіз дәрі-дәрмектермен қамтылғыңыз келсе, сіз сондай-ақ D бөлімі деп аталатын есірткінің дербес жоспарына жазыла аласыз.

Medicare Advantage (С бөлімі) жоспарлары сізге Medicare-мен қамтудың тағы бір әдісін ұсынады. Бұл жоспарларды жеке сақтандыру компаниялары ұсынады және олар Medicare-дің барлық А және В қызметтерін қамтиды.

Иллинойс штатындағы Medicare Advantage жоспарлары Medicare-дің түпнұсқасына енгізілмеген көптеген басқа артықшылықтарды ұсына алады, мысалы:

• есту, көру және тіс күтімі
• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
• сауықтыру бағдарламалары
• дәрі-дәрмектерден тыс дәрі-дәрмектермен қамту

Иллинойс штатында қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?

Medicare Advantage көптеген жоспарлары Иллинойс штаты тұрғындары үшін қол жетімді. Келесі сақтандыру тасымалдаушылары Иллинойс штатында Medicare Advantage жоспарларын ұсынады:

• Aetna Medicare
• Жоғары көтерілу аяқталды
• Иллинойс штатындағы көк крест және көк қалқан
• Жарқын денсаулық
• Синья
• Көктемгі денсаулық
• Humana
• Lasso денсаулық сақтау
• Толығырақ
• Біріккен денсаулық сақтау
• WellCare
• Zing Health

Medicare Advantage жоспарының ұсыныстары ауданға байланысты әр түрлі болады, сондықтан сіз тұратын жердегі жоспарларды іздеу кезінде нақты индексіңізді енгізіңіз.

Иллинойс штатында Medicare-ге кім құқылы?

Медикерге жарамдылық ережелері сіздің жасыңызға байланысты өзгеріп отырады. Егер сіз 65 жастан кіші болсаңыз, сіз мына жағдайлардың кез-келгенінде қатыса аласыз:

• Сізге бүйрек ауруы (ESRD) немесе бүйрек амиотрофиялық склерозы (ALS) диагнозы қойылды
• Сіз мүгедектікті әлеуметтік сақтандыру (SSDI) сақтандыру бойынша 2 жыл болдыңыз.

Егер сіз 65 жасқа толсаңыз, сіз Иллинойс штатындағы Медикерге келесі екі жағдайда да қатыса аласыз:

• сіз Америка Құрама Штаттарында тұрасыз және АҚШ азаматы немесе тұрақты тұрғынсыз
• Сіз зейнетақымен қамсыздандыру үшін әлеуметтік төлемдер ала аласыз немесе оларға сәйкес келесіз

Медикер Иллинойс жоспарларына қашан жазыла аламын?

Егер сіз Medicare-ге жарамды болсаңыз, жыл бойына белгілі бір уақытта жазыла аласыз. Бұл уақытқа мыналар кіреді:

• Тіркеудің алғашқы кезеңі. Бұл 7 айлық мерзім Медикерге 65 жасқа толған кезде қол жетімді. Бұл сіз 65 жасқа толғаннан 3 ай бұрын басталады және сіздің туған күніңізден 3 ай өткен соң аяқталады.
• Жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңі. Жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңі 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін созылады, егер сіз осы мерзімде Medicare Advantage жоспарына жазылсаңыз, жаңа қамту 1 қаңтардан басталады.
• Medicare Advantage ашық қабылдау кезеңі. Жыл сайын 1 қаңтардан 31 наурызға дейін сіз Medicare Advantage жоспарына ауыса аласыз. Егер сіз өзгертулер енгізсеңіз, сіздің жаңа қамсыздандыруыңыз сақтандырушы сіздің өтінішіңізді алғаннан кейінгі айдың бірінші күнінен басталады.
• Тіркеудің арнайы мерзімі. Егер сіз белгілі бір өмірлік оқиғаларға тап болсаңыз, сізге Medicare-ге жылдық тіркеу кезеңдерінен тыс жазылуға рұқсат етіледі. Мысалы, сіз жұмыс берушінің денсаулығына байланысты жағдайды жоғалтсаңыз, сізге арнайы жазылу мерзімі болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда сіз Medicare-ге автоматты түрде жазыла аласыз. Егер сіз мүгедектікке байланысты Medicare-ге жарамды болсаңыз, SSDI чектерін 24 ай алғаннан кейін жазыласыз. Егер сіз теміржол зейнетақысына немесе әлеуметтік қамсыздандыру бойынша зейнетақы төлемдеріне ие болсаңыз, сіз 65 жасқа толған кезде тіркелесіз.

Иллинойс штатындағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер

Иллинойс штатындағы Медикердің көптеген жоспарларын бағалаған кезде көп нәрсені ескеру керек. Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарды табу үшін келесі факторларды ескеріңіз:

• Жабық қызметтер. Medicare Advantage жоспарлары түпнұсқа Medicare қызметіне жатпайтын, мысалы, стоматологиялық, көру немесе есту күтімі сияқты қызметтерді қамтуы мүмкін. Кейбіреулер тіпті спортзалға жазылу сияқты жеңілдіктер ұсынады. Қажетті немесе қажет қызметтерді қамтитын жоспарларды іздеңіз.
• Құны. Medicare Advantage жоспарларының құны әртүрлі. Кейбір жоспарлар үшін сізден Medicare B бөліміндегі сыйлықақымен қатар ай сайынғы жоспар ақысы алынуы мүмкін. Қосымша төлемдер, коэффициент және франшизалар сіздің қалтаңыздағы шығындарға да әсер етеді.
• Провайдер желісі. Егер сіз Medicare Advantage жоспарына қосылсаңыз, сізге жоспарыңыздағы дәрігерлер мен ауруханалардан көмек қажет болуы мүмкін. Сіз өзіңіздің қазіргі медициналық қызмет көрсетушілеріңізден сіз қарастыратын жоспарларға қатысуын сұрағыңыз келуі мүмкін.
• Қызмет көрсету аймағы. Түпнұсқалық Medicare жалпыұлттық қамтуды ұсынады, ал Medicare Advantage жоспарлары шектеулі аудандарға қызмет етеді. Егер сіз саяхаттауды жоспарласаңыз, сізге саяхат немесе келушілерге жеңілдіктер ұсынатын Medicare жоспарын таңдауыңыз мүмкін.
• Рейтингтер Жыл сайын Medicare & Medicaid Services (CMS) орталықтары бір жұлдыздан бес жұлдызға дейін бағалайды. Бұл жұлдыздық рейтингтер клиенттерге қызмет көрсету, медициналық көмек сапасы және басқа факторларға негізделген. Жоспардың рейтингісін тексеру үшін CMS.gov сайтына кіріп, Жұлдыздар рейтингінің ақпаратын жүктеп алыңыз.

Иллинойс Медикердің ресурстары

Medicare - бұл күрделі бағдарлама, бірақ сіздің мүмкіндіктеріңізді түсінуге көмектесетін ресурстар бар.

Иллинойс штатындағы Medicare туралы қосымша ақпарат алу үшін сіз Medicare және басқа медициналық сақтандыру нұсқалары туралы жеке, жеке кеңес беретін аға медициналық сақтандыру бағдарламасына жүгіне аласыз.

Әрі қарай не істеуім керек?

Сіз Medicare жоспарын сатып алуға дайын болсаңыз, келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Medicare А және В бөліктеріне жазылу үшін әлеуметтік қауіпсіздік басқармасына хабарласыңыз.Сіз 800-772-1213 нөміріне қоңырау шалып, жергілікті Әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесіне келуге немесе Интернеттегі Medicare қосымшасын пайдалануға болады.
• Егер сіз Иллинойс штатындағы Medicare Advantage жоспарларына қызығушылық танытсаңыз, Medicare.gov сайтындағы жоспарларды салыстыра аласыз. Егер сізге ұнайтын жоспарды көрсеңіз, онлайн режимінде жазыла аласыз.

Бұл мақала 2020 жылдың 2 қазанында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.