Метаболикалық алкалоз

Мазмұны

• Метаболикалық алкалоз дегеніміз не?
• Метаболикалық алкалозды емдеу
• Хлорға жауап береді
• Хлорға төзімді
• Метаболикалық алкалоздың белгілері
• Дене метаболикалық алкалозды қалай өтейді
• Өкпенің өтемақысы
• Бүйрекке өтемақы
• Метаболикалық алкалоздың себептері
• Метаболикалық алкалоздың диагностикасы
• РН деңгейлерін түсіну
• Зәрді талдау
• Гипохлоремиямен метаболикалық алкалоз
• Метаболикалық алкалоздың көрінісі

Метаболикалық алкалоз дегеніміз не?

Метаболикалық алкалоз - бұл сіздің қаныңыз сілтіліктің жоғарылауы кезінде пайда болатын жағдай. Сілтілік қышқылға қарама-қарсы болып табылады.

Біздің денеміз қанның қышқылды-сілтілі тепе-теңдігі сілтілікке қарай сәл ғана қисайған кезде жақсы жұмыс істейді.

Сіздің денеңізде алкалоз пайда болады:

• сілті өндіретін бикарбонат иондары өте көп
• тым аз қышқыл өндіретін сутек иондары

Көптеген адамдар метаболикалық алкалоз белгілерін сезбейді, сондықтан сізде оның бар екенін білмеуіңіз мүмкін.

Метаболикалық алкалоз - алкалоздың негізгі төрт түрінің бірі. Метаболикалық алкалоздың екі түрі бар:

• Хлорға жауап беретін алкалоз сутегі иондарының жоғалуы, әдетте құсу немесе дегидратация нәтижесінде пайда болады.
• Хлорға төзімді алкалоз денеңізде бикарбонат (сілтілі) иондары тым көп болғанда немесе сутек иондарының қаныңыздан жасушаларыңызға ауысуы болған кезде пайда болады.

Сондай-ақ метаболикалық ацидоз деп аталатын ауру бар, ол сіздің қаныңыз немесе сұйықтықтарыңыз тым қышқыл болған кезде пайда болады.

Сіздің ағзаңыз алкалозды да, ацидозды да негізінен өкпе арқылы өтейді. Өкпе дем алған кезде көмірқышқыл газының азды-көпті кетуіне мүмкіндік беріп, қаныңыздың сілтілігін өзгертеді. Бүйрек сонымен қатар бикарбонат иондарының элиминациясын бақылау арқылы рөл атқарады.

Бұл табиғи өтемақы құралдары жеткіліксіз болған кезде емдеу қажет.

Метаболикалық алкалозды емдеу

Метаболикалық алкалозды емдеу сіздің алкалозыңызға байланысты
хлорға сезімтал немесе хлоридке төзімді. Бұл сонымен қатар алкалоздың негізгі себептеріне байланысты.

Хлорға жауап береді

Егер сізде тек жұмсақ хлорға жауап беретін алкалоз болса, сізге диетада түзету енгізу қажет болуы мүмкін, мысалы, тұзды (натрий хлориді) тұтынуды арттыру. Хлорлы иондар қаныңызды қышқыл етеді және алкалозды азайтады.

Егер сіздің дәрігеріңіз алкалозға жедел назар аударуды қажет деп тапса, олар сізге тұзды ерітінді (натрий хлориді) бар IV (тамырға тамшылатып) енгізуі мүмкін.

IV - бұл ауыртпалықсыз процедура. Ол қолыңыздағы венаға кішкентай инені енгізуді қамтиды. Ине түтік арқылы суда еріген тұзы бар зарарсыздандырылған пакетке қосылады. Бұл әдетте аурухана жағдайында жасалады.

Хлорға төзімді

Егер сізде хлоридке төзімді алкалоз болса, сіздің денеңіздің калийі азайып кетуі мүмкін. Натрий хлориді ерітіндісі сізге көмектеспейді және жағдайды нашарлатуы мүмкін. Дәрігер оның орнына калийді көбейту жолдарын іздейді.

Калий деңгейін келесі жолдармен арттыруға болады:

• құрамында калий хлориді бар таблеткаларды күніне екі-төрт рет қабылдау (дәрігердің нұсқауымен)
• калий хлоридін көктамыр ішіне қабылдау

Метаболикалық алкалоздың белгілері

Метаболикалық алкалоз белгілері болмауы мүмкін. Осы түрдегі алкалозбен ауыратын адамдар оны тудыратын негізгі жағдайларға жиі шағымданады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• құсу
• диарея
• төменгі аяғындағы ісіну (перифериялық ісіну)
• шаршау

Метаболикалық алкалоздың ауыр жағдайлары:

• үгіт
• дезориентация
• ұстамалар
• кома

Ауыр симптомдар алкалоз бауырдың созылмалы ауруынан туындаған кезде жиі кездеседі.

Дене метаболикалық алкалозды қалай өтейді

Екі орган метаболикалық алкалоздың орнын толтыруға көмектеседі - біздің өкпеміз және бүйректеріміз.

Өкпенің өтемақысы

Біз жеп жатқан тағамды жасушалардағы энергияға айналдырған кезде денеміз көмірқышқыл газын шығарады. Біздің тамырларымыздағы эритроциттер көмірқышқыл газын алып, дем шығару үшін өкпеге жеткізеді.

Көмірқышқыл газы қандағы сумен араласқанда, көмір қышқылы деп аталатын жұмсақ қышқыл түзеді. Кейін көмір қышқылы бикарбонат ионына және сутегіге бөлінеді. Бикарбонат иондары сілтілі болып табылады.

Тыныс алу жылдамдығын өзгерту арқылы біз қанда сақталатын сілтілі бикарбонат иондарының концентрациясын көтере немесе төмендете аламыз. Дене мұны тыныс алу компенсациясы деп аталатын процесте автоматты түрде жасайды. Бұл дененің алғашқы және жылдам реакциясы.

Алкалоздың орнын толтыру үшін тыныс алу жылдамдығын төмендететін сигналдар жіберіледі.

Бүйрекке өтемақы

Бүйрек бикарбонат иондарының зәр арқылы шығарылуын күшейту арқылы алкалозбен күресуге көмектеседі. Бұл сондай-ақ автоматты процесс, бірақ тыныс алу компенсациясынан гөрі баяу.

Метаболикалық алкалоздың себептері

Бірнеше әртүрлі негізгі жағдайлар метаболикалық алкалозды тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

Асқазан қышқылдарының жоғалуы. Бұл метаболикалық алкалоздың ең көп тараған себебі. Әдетте бұл мұрынға тамақ беретін түтік арқылы құсу немесе сору арқылы келеді.

Асқазан сөлінің құрамында тұз қышқылы, күшті қышқыл көп болады.Оның жоғалуы қанның сілтілігінің жоғарылауын тудырады.

Құсу асқазанның кез-келген бұзылуынан болуы мүмкін. Құсудың себебін анықтау және емдеу арқылы дәрігер метаболикалық алкалозды емдейді.

Антацидтердің артық мөлшері. Антацидті қолдану әдетте метаболикалық алкалозға әкелмейді. Егер сізде бүйрек әлсіз немесе істен шыққан болса және сіңірілмейтін антацидті қолдансаңыз, бұл алкалозға әкелуі мүмкін. Сіңбейтін антацидтердің құрамында алюминий гидроксиді немесе магний гидроксиді бар.

Диуретиктер. Әдетте жоғары қан қысымына тағайындалған кейбір диуретиктер (су таблеткалары) зәр қышқылының секрециясын жоғарылатуы мүмкін. Зәрдегі қышқылдың көбірек бөлінуі сіздің қаныңызды сілтілі ете алады.

Егер сіз тиазидті немесе циклды диуретиктер сияқты препараттарды қабылдаған кезде алкалоз пайда болса, дәрігер сізден тоқтатуыңызды сұрауы мүмкін.

Калий тапшылығы (гипокалиемия). Калийдің жетіспеуі сіздің жасушаларыңыздың айналасындағы сұйықтықта болатын сутегі иондарының жасушалардың ішіне ауысуына әкелуі мүмкін. Қышқыл сутек иондарының болмауы сұйықтық пен қанның сілтілі болуына әкеледі.

Артериядағы қанның азаюы (EABV). Бұл әлсіреген жүректен де, бауыр циррозынан да болуы мүмкін. Төмен қан ағымы сіздің денеңіздің сілтілі бикарбонат иондарын кетіру қабілетін нашарлатады.

Жүрек, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі. Метаболикалық алкалоз жүректің, бүйректің немесе бауырдың сияқты негізгі органның істен шығуынан болуы мүмкін. Бұл калийдің азаюына әкеледі.

Стандартты тұзды ерітінді (натрий хлориді) алколозды тудыратын бикарбонат иондарының артық мөлшерінен құтылмай, денеңіздің сұйықтықты ұстап қалуына байланысты жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Генетикалық себептер. Сирек жағдайларда метаболикалық алкалоздың себебі тұқым қуалайтын ген болуы мүмкін. Метаболикалық алкалоз тудыруы мүмкін тұқым қуалайтын бес ауру:

• Барттер синдромы
• Гителман синдромы
• Леддл синдромы
• глюкокортикоидты қалпына келтіретін альдостеронизм
• айқын минералокортикоидты артық

Метаболикалық алкалоздың диагностикасы

Диагнозды бастау үшін дәрігер сіздің анамнезіңізді алып, физикалық тексеруден өткізеді.

Егер олар алкалозға күмәнданса, олар сіздің қаныңыз бен зәріңізді тексереді. Олар сіздің қан тамырларыңыздағы оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейін зерттеп, қаныңыздың қышқылдығы мен сілтілігін өлшейді.

РН деңгейлерін түсіну

Сұйықтықтың қышқылдығы немесе сілтілігі рН деп аталатын шкала бойынша өлшенеді. Метаболикалық алкалоз кезінде сіздің қаныңыздың рН деңгейі жоғары болады.

Ең бейтарап зат судың рН мәні 7-ге тең, сұйықтықтың рН мәні 7-ден төмен түскенде ол қышқыл болады. Ол 7-ден жоғары көтерілгенде, сілтілі болады.

Әдетте сіздің қаныңызда рН 7,35-тен 7,45-ке дейін немесе аз сілтілі болады. РН осы деңгейден едәуір жоғарылағанда, сізде метаболикалық алкалоз болады.

Зәрді талдау

Сіздің дәрігеріңіз зәрдегі хлорид пен калий иондарының концентрациясын тексере алады.

Хлоридтің деңгейі төмен болған кезде, сіз тұзды ерітіндімен емдеуге жауап бере алатыныңызды көрсетеді. Калийдің төмен концентрациясы калийдің жетіспеушілігін немесе іш жүргізетін дәрілерді шамадан тыс қолдануды көрсете алады.

Гипохлоремиямен метаболикалық алкалоз

Гипохлоремия сіздің қаныңызда хлорид ионы аз мөлшерде болатындығын білдіреді.

Гипохлоремиялық алкалоз - бұл сізді күйзеліске ұшырататын ауыр жағдай. Бұл дегидратациядан және басқа себептерден туындауы мүмкін.

Бақытымызға орай, оны стандартты тұзды (тұзды) ерітіндімен емдеуге болады. Егер сізде ауыр жағдай болса, IV әдісімен немесе жеңіл жағдайларда диетаны түзету арқылы жеткізуге болады.

Метаболикалық алкалоздың көрінісі

Метаболикалық алкалоз көбінесе асқазандағы қышқыл сұйықтықты жоғалтуға әкелетін ауыр құсу жағдайлары нәтижесінде пайда болады. Әдетте мұны тұзды ерітіндімен емдеу арқылы қалпына келтіруге болады.

Бұл сондай-ақ калийдің немесе хлоридтің жетіспеушілігінің нәтижесі болуы мүмкін. Бұл жетіспеушіліктерді көктамыр ішіне сұйықтықпен немесе жеңіл жағдайда диетаны түзету арқылы емдеуге болады.

Кейбір алкалоз жағдайлары жүректің, бүйректің немесе бауырдың ауыр сырқаттарынан туындайды. Алкалозды қысқа мерзімде қалпына келтіруге болатын болса да, ұзаққа созылған ем үшін негізгі жағдайды емдеу керек.

Егер сізде жаңа немесе тұрақты белгілер пайда болса, дәрігерге барыңыз.