Акушерлер әйгілі болып өсуде. Мұнда білуіңіз керек нәрсе.

Мазмұны

• АҚШ отбасыларының санының артуы жүйелі, әлеуметтік және мәдени кедергілерге қарамастан аналарға аналық көмекке жүгінеді.
• Бір қарағанда, орта медициналық көмектің 4 түрі
• Сертификатталған орта медициналық қызметкер (CNM)
• Сертификатталған акушерлер (CM)
• Сертификатталған кәсіби акушерлер (CPM)
• Дәстүрлі / лицензиясы жоқ акушерлер
• Акушерлердің пайдасы
• Акушерлер туралы білетін 5 нәрсе
  
• Акушерлік көмекке кедергілер
• Акушерлер және түрлі түсті әйелдер
• АҚШ-тағы акушерияның болашағы

Акушерлер әйгілі болып өсуде, бірақ әлі де олар дұрыс түсінілмейді. Үш бөлімнен тұратын бұл сұрақ: «Ана акушері деген не және маған бір нәрсе дұрыс па?» Деген сұраққа жауап беруге көмектесуге арналған.

Американдықтар орта медицина қызметкерлерінің өмірлік ісімен бұрын-соңды болмағандай жақсы таныс, өйткені PBS «Акушеркаға қоңырау шалу» шоуының арқасында. Америка Құрама Штаттарында акушерия көбінесе шашты таңдау болып саналады - таңқаларлық немесе тіпті OB-GYN күтімімен салыстырғанда «кем» деп қабылданады.

Бірақ ана денсаулығына қатысты дағдарыспен күресетін елде бәрі өзгеруі мүмкін.

АҚШ отбасыларының санының артуы жүйелі, әлеуметтік және мәдени кедергілерге қарамастан аналарға аналық көмекке жүгінеді.

«Медициналық акушерлік модель қалыпты жағдай мен саудылықты көрсетеді. Бұл әйелдерге күш береді және олардың денсаулығына, жүктілігіне және жүктіліктің нәтижелеріне, олар жасай алатын таңдауларға байланысты көбірек иелік етеді », - деп түсіндіреді доктор Тимоти Дж. Фишер, OB-GYN резиденттік бағдарламасының директоры Дартмут Хитчокта Медициналық орталық және Дартмут университетінің Гейзель медицина мектебінің акушер-доценті.

«Өкінішке орай, перинаталды медициналық көмектің моделі кейбір адамдар үшін зиянды болатындай етіп, меншіктің бір бөлігін алып тастауы мүмкін», - дейді ол.

Акушерлік модель дегеніміз не? Акушерлік көмекке шешім қабылдауда провайдер мен жүкті адам арасындағы сенімді қарым-қатынас жатады. Сонымен қатар, акушерлер жүктілік пен босануды басқарудың қажеті емес, өмірдің қалыпты процестері ретінде қарастырады.

Әсіресе Миллиарналдар бала көтеруді шешкен кезде медициналық үлгіден өзгеше нәрсені қалауы мүмкін.

Сарасвати Ведам, 35 ​​жыл бойы акушер, акушер-зерттеуші, Британ Колумбия университетінің профессоры, денсаулық сақтау саласына: «Бізде қазір тұтынушылар ұрпағы бар, олар өздерінің жеке денсаулықтары туралы шешім қабылдауда дауысқа ие болуы керек. . Алдыңғы ұрпақтарда медициналық шешімдердің провайдерге берілуіне бақылау жасау әлдеқайда нормалы болды ».

«Тағы бір өсу [акушерка қызметіндегі] туу кезінде жағымсыз тәжірибесі бар адамдарда болды - немесе отбасымен немесе досымен бірге болған және олар қорқатын нәрсені көрген - және олар дене автономиясының жоғалуын қаламайды» дейді Коллин. Донован-Батсон, CNM, Солтүстік Американың денсаулық сақтау саясаты және эдвокаси бөлімінің акушерлер альянсының директоры.

Сан-Францискодағы редактор Кендра Смит өзінің алғашқы жүктілігіне күтім жасаушы маман ретінде мейірбике болуға шешім қабылдады. Смит әр босанғанға дейін бір жарым сағат уақыт өткізді, ол акушерка тәжірибесіне қол жеткізді.

«Мен акушерлер жүктілік кезінде бүкіл әйелге көбірек көңіл бөлетін сияқты екенін түсіндім және менің босанатын әйел болсам, асқынулардың ықтималдығы аз болатындығын сезіндім», - дейді ол денсаулыққа. «Маған табиғи босануға, тіпті ауруханада жұмыс істеуге уақыт берілсе керек деп ойладым, егер маған акушерлер мен медбикелер қолдау көрсетсе».

Медициналық көмектің орта деңгейлі моделі көмек көрсететін деңгей. Акушерлер жүктілік пен босануды тек медицина мамандары белгілеген жағдайдан гөрі қалыпты өмір сүру процесі ретінде қарастырады.

Бұл акушерияны қолданатындардың бәрі аз араласады немесе ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмексіз жүреді дегенді білдірмейді. Америка Құрама Штаттарындағы акушерлердің көпшілігі ауруханалардың жағдайында жұмыс істейді, олар барлық дәрі-дәрмектерге және басқа нұсқаларға қол жетімді.

Бір қарағанда, орта медициналық көмектің 4 түрі

Сертификатталған орта медициналық қызметкер (CNM)

Сертификатталған орта медицина қызметкері немесе орта медицина қызметкері орта медициналық мектепті де, акушерлік іс бойынша қосымша диплом алды. Олар босанудың барлық жағдайларында, соның ішінде ауруханаларда, үйлерде және босану орталықтарында жұмыс істеуге қабілетті. Олар сонымен қатар барлық 50 штатта рецепт жаза алады. CNMs басқа бастапқы және репродуктивті медициналық көмек көрсете алады.

Сертификатталған акушерлер (CM)

Аттестатталған орта медициналық қызметкерлердің мейірбике ісінен басқа денсаулық сақтау саласында тәжірибесі болмаса, дипломы бар орта медициналық білімі бар бітірушілер деңгейінде бірдей білімі бар. Олар американдық медбикелер медбикелерінің колледжі арқылы медбикелік акушерлер сияқты емтихан тапсырады. Қазіргі уақытта CM-ге тек Делавэр, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Мэн және Род-Айлендте жаттығуға лицензия берілген.

Сертификатталған кәсіби акушерлер (CPM)

Сертификатталған кәсіби акушерлер тек ауруханалардан тыс жерлерде жұмыс істейді, мысалы, үйлер және босану орталықтары. Бұл акушерлер курстық жұмысты, оқудан және ұлттық аттестациядан өтті. CPM 33 штатта тәжірибеден өтуге лицензиясы бар, бірақ олардың көпшілігі олар танылмайтын штаттарда жұмыс істейді.

Дәстүрлі / лицензиясы жоқ акушерлер

Бұл акушерлер Америка Құрама Штаттарында акушер ретінде лицензия алудан бас тартты, бірақ әлі күнге дейін үй жағдайында көп балалы отбасыларға қызмет етеді. Олардың дайындығы мен тәжірибесі әртүрлі. Көбінесе дәстүрлі / лицензиясы жоқ акушерлер жергілікті қоғамдастықтар немесе Амиш сияқты діни топтар сияқты белгілі бір қауымдастықтарға қызмет етеді.

Акушерлердің пайдасы

Ұлыбритания және Нидерланды сияқты облыстарда акушерлер жүктілік пен босануға күтім жасаудың стандартты провайдері болып табылады, олар босанудың үштен екі бөлігінен тұрады. «Ортаңғы әйелге қоңырау шалу» сияқты фильмдер мен «Туғаннан бергі бизнес» сияқты деректі фильмдер кейбір американдықтарды акушерлерді өздерінің қамқоршысы ретінде таңдауға итермелегенімен, олар әлі де толық пайдаланылмайды.

Қазіргі уақытта CNM-дер Америка Құрама Штаттарындағы туудың тек 8 пайызына қатысады. Олардың көпшілігі аурухана жағдайында. Ауруханадан тыс туу барлық туылғандардың шамамен 1,5 пайызын құрайды. Олардың 92 пайызына CPM қатысады.

Акушерлік медициналық көмек қауіпсіз, кейбіреулер дәрігердің көмегінен гөрі қауіпті - әйелдер мен отбасылар үшін қауіпсіз. Акушерлерді қолданатын адамдар олардың күтіміне қанағаттанудың жоғары деңгейлері туралы хабарлайды.

2018 жылғы зерттеу талдауы аурухана жағдайында орта медициналық көмекке ие адамдарда C-секциялары немесе эпизитомиялар деп аталатын кесарево босану қаупі аз болатындығы анықталды. Басқа зерттеулер көрсеткендей, медбикелермен бірге туылған адамдар емшек сүтімен ауырады және босану кезінде перинальды лакацияны аз сезінеді.

Ведам мен Фишер жақында жүргізілген зерттеудің авторлары болды, олар 50 штаны, соның ішінде CNM, CPM және CM - денсаулық сақтау жүйесіне интеграция тұрғысынан қарастырды.

Зерттеу Вашингтон сияқты жоғары интеграцияланған мемлекеттердің ана мен бала үшін жақсы нәтижеге ие екендігі анықталды. Бұл көбінесе табиғи босануға, акушерлік араласуды аз қабылдауға және Алабама мен Миссисипи сияқты интеграциясы төмен мемлекеттерге қарағанда жағымсыз неонатальды нәтижелерге тең болды.

Акушерлер туралы білетін 5 нәрсе

• Америка Құрама Штаттарында босанудың тек 8 пайызы акушерлермен өткізіледі. Ұлыбританияда және басқа елдерде олар туудың үштен екі бөлігінен көп қатысады.
• Зерттеулер көрсеткендей, орта медициналық көмекке жүгінетін адамдар көбінесе аналар мен сәбилер үшін жақсы нәтижелерге әкеледі.
• Акушерлер әйелдерсіз балалары жоқ емделеді. Акушерлердің жартысынан көбі репродуктивті күтім олардың негізгі міндеттерінің бірі екенін айтады.
• Медицинада және сертификатта төрт түрлі акушерлер бар.
• Акушерлердің көпшілігі аурухана жағдайында жұмыс істейді.

Акушерлік көмекке кедергілер

Медициналық көмекке көбінесе, тіпті оны қалағандарға қол жеткізу қиын.

Кейбір аудандарда және аймақтарда акушерлік акушерлікке қол жетімді емес немесе қабылданбайды. Мысалы, қазіргі уақытта тек Алабама штатында тәжірибеден өтуге лицензияланған шамамен 16 CNM және 12 CPM бар.

Мемлекеттік реттеу сонымен қатар CNM және CPM үшін акушерлік практиканы шектейді. Бұл орта медициналық қызметкерлерге өз жұмыстарын жүргізуді қиындатуы мүмкін, ал тұтынушыларға акушерлердің рөлін түсінуге және оларды провайдер ретінде таңдауға мүмкіндік береді.

Ауруханадан тыс акушерлерді қолданғысы келетін адамдар үшін кедергілер одан да көп болуы мүмкін. Кейбір сақтандыру, оның ішінде Medicaid, ауруханадан тыс жағдайларды, соның ішінде босану орталықтарын қамтымайды. Мұндай шығындар көптеген отбасылар үшін мүмкін емес.

Акушерлер және түрлі түсті әйелдер

Мәдени сауаттылық та мәселе болып табылады. Түсті акушерлердің жетіспеуі, түрлі түсті әйелдердің акушерлік көмекке жүгіну ықтималдығын азайтады.

Қазіргі уақытта, АҚШ-тағы қара әйелдер перинаталды кезеңде ақ әйелдерге қарағанда үш-төрт есе көп өледі, ал Наурстар наурызына сәйкес, мерзімінен бұрын босану ықтималдығы 49 пайызға көп.

Бұл сәйкессіздік провайдерлер қара науқастардың ауырсынуын елеусіз қалдыруы немесе олардың белгілерін жоққа шығаруы мүмкін. Мұның бір мысалы - Серена Уильямс. Ол дәрігерлерінен 2017 жылы қызын кесареваналық босанғаннан кейін қан ұюын тексеруді талап етуге тура келді.

Акушериялық көмек қара әйелдердің босану тәжірибесінде өзгеріс тудыруы мүмкін. Әйтсе де, қара әйелдер үшін оларға ұқсайтын акушер-провайдерді табу мүмкін емес.

Рача Тахани Лоулер, 16 жыл бойы жұмыс істейтін қара CPM бүкіл елде 100-ден аз қара CPM бар деп есептейді. 2009 жылғы жағдай бойынша CNM-дің 95,2 пайызы кавказдықтар деп анықталды.

Лоулердің көптеген клиенттері акушерство немесе үйде босанудың нұсқалары туралы білмейді, дейді олар. «Көптеген қара адамдар үшін катализатор -» маған олармен қарым-қатынас маған ұнамайды «немесе» менің тағайындауларыма кедергі болған сияқты «, - дейді ол.

Вероника Гипсон, Лос-Анджелестегі ана, Лоулермен үйде босануды үш аурудан болған кезде, оның көңілін қалдырған, құрметтемейтін және нәсілшіл деп санайтын үйде таңдады. Ол Лоулерге төртінші жүктілігінде бір айға жуық уақыт болғанмен, Лоулер онымен бірге күтім жасау және төлем жоспарын құру үшін жұмыс істеді.

Гипсонның айтуынша, бұл бұған тұрарлық емес еді, дегенмен ол үйде босану акушериясының қорқынышына ұшырады: «Сізге ұқсайтын және сізді түсінетін адамның болуы өте пайдалы. Бұл баға жетпес сезім, байланыс және қарым-қатынас. Мен аурухананың 31-ші бөлмесі ғана емеспін - мен Рачамен бірге болғанда Вероникамын ». Гипсон содан бері Лоулердің бесінші баласының дүниеге келуіне қатысты.

АҚШ-тағы акушерияның болашағы

Ана денсаулығының сарапшылары американдық ана денсаулығын сақтау жүйесіндегі бірқатар ауруларды шешуге көмектесетін акушерия өміршең нұсқа болуы мүмкін дейді.

• ана өлімін төмендету
• күтімді анағұрлым қол жетімді ету
• ана сүтімен қамтамасыз етушілердің саны азайып бара жатқан дағдарысты шешуге көмектеседі

Әйтсе де, АҚШ-тың денсаулық сақтау жүйесіне толық және сәтті енгізілгенге дейін ұзақ жол бар.

Ведам акушерия қабылданған және біріктірілгенге дейін жүйелік деңгейдегі ынтымақтастықты қажет етеді деп санайды: «Денсаулық сақтау саласының әкімшілері, денсаулық сақтау саласындағы саясатты жүргізушілер, зерттеушілер, провайдерлер, жұртшылық - бәрі бірге жұмыс істеуі керек».

Бірақ ресурстарға ие немесе медициналық көмекке қол жетімді тұтынушылар әлі де акушерлік көмекке жүгініп, өз қоғамдастықтарында акушерлер алғысы келетіндіктерін білдіре отырып дауыс бере алады, деп толықтырды Ведам.

Солтүстік Американың акушерлер одағының Донован-Батсоны адамдар акушерлік көмектің нағыз пайдасын жақсы түсінген кезде, оны сұрай бастайды деп ойлайды.

«Зерттеулер көрсеткендей, акушерге күтім жасау - бұл қауіпті емес әйелге арналған ең қауіпсіз көмек. Біз қалыпты жүктілік және босану бойынша мамандармыз. Сондықтан, егер сізде осындай қалыпты тәжірибе алғыңыз келсе, сізге қажет күтімді алу үшін сізбен бірге жұмыс істейтін акушер іздеңіз ».

Егер толық қабылдау күні келсе, американдық аналар мен сәбилердің жақсы күтімде болуы мүмкін.

Медициналық қызметшілердің нәрестесіз әйелдерге қалай қарайтындығы туралы оқығыңыз келе ме? Немесе вагинальды аналық босануды қайтадан туғызатын badass акушерінің профилі? Осы аптаның соңында екі оқиғаны қараңыз.

Кэрри Мерфи - денсаулық пен денсаулықтың штаттан тыс жазушысы және Альбукеркедегі, Нью-Мексикодағы туу туралы куәлік. Оның жұмысы Элледе, Әйелдер денсаулығы, Гламур, Ата-аналар және басқа дүкендерде пайда болды.