Милиарлы туберкулез

Мазмұны

• Туберкулездің милиарлы суреті
• Милиарлы туберкулездің пайда болу себептері
• Милиарлы туберкулездің қауіпті факторлары
• Милиарлы туберкулездің белгілері мен белгілері
• Милиарлы туберкулездің диагностикасы
• Милиарлы туберкулезді емдеу
• Антибиотиктер
• Стероидтер
• Хирургия
• Милиарлы туберкулезге болжам

Шолу

Туберкулез (ТБ) - бұл сіздің өкпеңізге ғана әсер ететін ауыр инфекция, сондықтан оны көбінесе өкпе туберкулезі деп атайды. Алайда кейде бактериялар сіздің қаныңызға түсіп, бүкіл денеңізге таралады және бір немесе бірнеше органда өседі. Бұл туберкулездің таралған түрі, милиарлы туберкулез деп аталады.

Миллиарлық туберкулез 1700 жылы Джон Якоб Мангеттен аутопсия нәтижелері бойынша пациент қайтыс болғаннан кейін пайда болды. Денелерде әртүрлі ұлпаларда шашырап жатқан ұзындығы 2 миллиметр болатын жүздеген ұсақ тұқымдарға ұқсас өте ұсақ дақтар болады. Тарының дәні шамамен осындай мөлшерде болғандықтан, бұл жағдай милиарлы туберкулез деп аталды. Бұл өте ауыр, өмірге қауіп төндіретін ауру.

Мұндай жағдай қалыпты иммундық жүйесі бар адамдарда сирек кездеседі. Бұл иммундық жүйесі дұрыс жұмыс істемейтін адамдарда жиі кездеседі. Бұл иммунитет тапшылығы деп аталады.

Көбінесе сіздің өкпеңіз, сүйек кемігіңіз және бауырыңыз милиарлы туберкулезбен ауырады, бірақ ол сіздің жүрегіңізге, жұлыныңыз бен миыңызға және денеңіздің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Айтуынша, ми қабаты милиарлы туберкулезбен ауыратын адамдардың 25 пайызында жұқтырылған. Мұны іздеу өте маңызды, себебі ол ұзақ емдеуді қажет етеді.

Туберкулездің милиарлы суреті

Милиарлы туберкулездің пайда болу себептері

Туберкулезді бактериялар шақырады Туберкулез микобактериясы. Бұл жұқпалы және өкпесінде туберкулездің белсенді инфекциясы бар адам бактерияларды жөтелу немесе түшкіру арқылы ауаға шығарғанда, ал басқа біреу оны жұтқанда жұғады. Ол бірнеше сағат бойы ауада болуы мүмкін.

Егер сіздің денеңізде бактериялар болса, бірақ иммундық жүйеңіз онымен күресуге жеткілікті болса, оны жасырын туберкулез деп атайды. Жасырын туберкулез кезінде сізде белгілер жоқ және жұқпалы емес. Егер сіздің иммундық жүйеңіз дұрыс жұмыс жасамаса, жасырын туберкулез белсенді туберкулезге айналуы мүмкін. Сізде белгілер пайда болады және жұқпалы болады.

Милиарлы туберкулездің қауіпті факторлары

, милиарлы туберкулез негізінен сәбилер мен балаларда байқалды. Қазір бұл ересектерде жиі кездеседі. Себебі иммунитет тапшылығы бүгінде жиі кездеседі.

Иммундық жүйені әлсірететін кез келген нәрсе туберкулездің кез-келген түріне шалдығу қаупін арттырады. Милиарлы туберкулез, әдетте, сіздің иммундық жүйеңіз өте әлсіз болған жағдайда ғана пайда болады. Иммундық жүйені әлсірететін жағдайлар мен процедураларға мыналар жатады:

• АҚТҚ және ЖҚТБ
• алкоголизм
• тамақтанбау
• созылмалы бүйрек ауруы
• қант диабеті
• сіздің өкпеңізде, мойныңызда немесе басыңызда қатерлі ісік
• жүкті болу немесе жақында босану
• ұзақ мерзімді диализ

Иммундық жүйені өзгерту немесе төмендету арқылы жұмыс істейтін дәрі-дәрмектерді қолданатындар милиарлы туберкулезге үлкен қауіп төндіреді. Ең жиі кездесетіні - кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану, бірақ органдарды трансплантациялаудан кейін немесе иммундық аурулар мен қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылатын дәрілер иммундық жүйені әлсіретіп, милиарлы туберкулезге шалдығу қаупін арттырады.

Милиарлы туберкулездің белгілері мен белгілері

Милиарлы туберкулездің белгілері өте жалпы. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• бірнеше апта бойы созылатын және кешке қарай күшеюі мүмкін температура
• қалтырау
• кейде қанды болуы мүмкін құрғақ жөтел
• шаршау
• әлсіздік
• уақыт өткен сайын күшейетін ентігу
• нашар тәбет
• салмақ жоғалту
• түнгі тер
• жалпы өзін жақсы сезінбейді

Егер сіздің өкпеңізден басқа мүшелер жұқтырылса, онда бұл органдар дұрыс жұмыс істемей қалуы мүмкін. Бұл басқа белгілерді тудыруы мүмкін, мысалы, егер сіздің сүйек кемігіңізге әсер етсе, эритроциттердің төмен деңгейі немесе теріңізге қатысты бөртпе.

Милиарлы туберкулездің диагностикасы

Милиарлы туберкулездің белгілері көптеген аурулар кезіндегідей және бактериялар сіздің қаныңызды, басқа сұйықтықтарды немесе тіндердің үлгілерін микроскоппен қарау кезінде қиынға соғады. Бұл дәрігерге диагноз қоюды және сіздің симптомдарыңыздың басқа ықтимал себептерін ажыратуды қиындатады. Диагноз қою үшін дәрігерге бірнеше түрлі сынақтар қажет болуы мүмкін.

PPD тесті деп аталатын терінің туберкулинді сынағы сіз туберкулезді қоздыратын бактериялармен кездескеніңізді көрсетеді. Бұл тест қазіргі уақытта сізде инфекцияның бар-жоғын анықтай алмайды; бұл сіздің белгілі бір уақытта жұқтырғаныңызды көрсетеді. Сізде иммунитет тапшылығы болған кезде, бұл тест сіздің ауруыңыздың жоқтығын көрсетуі мүмкін.

Сіздің теріңіз оң нәтиже берсе немесе сізде туберкулезді болжайтын белгілер болса, дәрігер кеуде қуысының рентгенограммасын тағайындайды. Басқа инфекцияларға ұқсас болуы мүмкін типтік туберкулезден айырмашылығы, кеуде қуысының рентгенограммасында тары тұқымының үлгісі милиарлы туберкулезге өте тән. Үлгі көрінген кезде диагноз қою оңайырақ, бірақ кейде инфекция мен симптомдар ұзақ уақытқа созылмайынша көрінбейді.

Дәрігер милиарлы туберкулез диагнозын растау үшін тағайындауы мүмкін басқа сынақтар:

• компьютерлік томография, бұл сіздің өкпеңізді жақсы бейнелейді
• бактерияларды микроскоп арқылы іздеуге арналған қақырық сынамалары
• бактериялардың әсерін анықтай алатын қан анализі
• бронхоскопия, сіздің аузыңыздан немесе мұрныңыздан жұқа жарықтандырылған камера өкпеге енгізіледі, сондықтан дәрігер аномальды дақтарды іздеп, микроскоппен қарау үшін үлгілерді ала алады

Милиарлы туберкулез сіздің өкпеңізден басқа сіздің ағзаңыздың мүшелеріне әсер ететіндіктен, сіздің дәрігеріңіз инфекция деп санайтын жеріне байланысты басқа тексерулерді қалауы мүмкін:

• денеңіздің басқа бөліктерін, әсіресе ішіңізді компьютерлік томографиядан өткізу
• сіздің миыңызда немесе жұлыныңызда инфекцияны іздеуге арналған МРТ
• инфекция мен жүректің қабығындағы сұйықтықты іздеуге арналған эхокардиограмма
• бактерияларды іздеуге арналған зәрдің үлгісі
• микроскоп арқылы бактериялар іздеу үшін сынаманы алу үшін иненің сүйектің ортасына енгізілетін сүйек кемігінің биопсиясы
• биопсия, онда бактерияларды табу үшін микроскоппен қаралған органнан тіннің кішкене бөлігі алынады
• егер дәрігер сіздің жұлыныңыз бен миыңыздың айналасындағы сұйықтық жұқтырылған деп ойласа, жұлын кранын алады
• бактериялар іздеу үшін инені өкпенің айналасындағы сұйықтық жинағына енгізетін процедура

Милиарлы туберкулезді емдеу

Емдеу әдеттегі туберкулезбен бірдей және ол мыналардан тұруы мүмкін:

Антибиотиктер

Сіз 6 айдан 9 айға дейін бірнеше антибиотиктермен емделесіз. Бактериялар өсірілгеннен кейін (бұл көп уақытты алады), зертхана кәдімгі антибиотиктер сіздегі бактериялардың штаммын өлтіретінін тексереді. Сирек жағдайда антибиотиктердің біреуі немесе бірнешеуі жұмыс істемейді, бұл дәріге төзімділік деп аталады. Егер бұл орын алса, антибиотиктер жұмыс істейтін кейбіреулеріне ауыстырылады.

Егер сіздің миыңыздың қабығы инфекцияланған болса, сізге 9 айдан 12 айға дейін емделу керек.

Жалпы антибиотиктер:

• изониазид
• этамбутол
• пиразинамид
• рифампин

Стероидтер

Егер сіздің миыңыздың немесе жүрегіңіздің қабаты инфекцияланған болса, сізге стероидтер берілуі мүмкін.

Хирургия

Сирек жағдайда сіз емдеу үшін хирургиялық араласуды қажет ететін асқынулар, мысалы, абсцесс дамуы мүмкін.

Милиарлы туберкулезге болжам

Милиарлы туберкулез - сирек кездесетін, бірақ жұқпалы және өмірге қауіп төндіретін инфекция. Ауруды емдеу үшін бірнеше айдан астам антибиотиктер қажет. Бұл инфекцияның мүмкіндігінше ерте диагноз қойылуы және антибиотиктерді көрсетілген уақытқа дейін қабылдауыңыз маңызды. Бұл жақсы нәтижеге мүмкіндік береді және оны басқа адамдарға тарату мүмкіндігін тоқтатады. Егер сізде туберкулездің белгілері болса немесе аурудың жақында пайда болғанын білсеңіз, мүмкіндігінше тезірек дәрігердің қабылдауына жазылыңыз.