Нейролептикалық қатерлі синдром дегеніміз не?

Мазмұны

• Нейролептикалық қатерлі синдром дегеніміз не?
• Нейролептикалық қатерлі синдромның белгілері қандай?
• Нейролептикалық қатерлі синдромның негізгі себептері қандай?
• Антипсихотикалық дәрілер
• Бірінші буын антипсихотикасы
• Екінші буын антипсихотикасы
• Допаминергиялық препараттар
• Әр түрлі дәрі-дәрмектер
• Нейролептикалық қатерлі синдром қалай емделеді?
• Болжам қандай?
• Серотонин синдромына қарсы нейролептикалық қатерлі синдром
• Қатерлі гипертермияға қарсы нейролептикалық қатерлі синдром
• Кілтті алып кету

Нейролептикалық қатерлі синдром (NMS) - бұл кейбір дәрі-дәрмек түрлеріне реакция. Бұл өте жоғары қызба, қатты бұлшықеттер және жылдам соғу сияқты белгілермен сипатталады.

Сирек болса да, NMS өмірге қауіп төндіреді және жедел медициналық емдеуді қажет етеді. ҰМЖ туралы, оның себебі неде және оны қалай емдеуге болатындығы туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Нейролептикалық қатерлі синдром дегеніміз не?

NMS - бұл белгілі бір препараттарға ауыр жағымсыз реакция. Бұл көбінесе препаратты бірінші рет қолданғанда немесе қазіргі дәрінің дозасын жоғарылатқанда пайда болады.

NMS-мен жиі байланысатын дәрілер - бұл антипсихотиктер (нейролептикалық препараттар). Бұл препараттар шизофрения және биполярлық бұзылыс сияқты психикалық денсаулықты емдеуде қолданылады.

NMS допаминдік рецепторлардың бітелуіне байланысты болады. Допамин - бұл жасушалар арасындағы хабарламаларды жеткізуге көмектесетін химиялық хабаршы. NMS-ге байланысты препараттар мидағы допаминдік рецепторларды блоктайды, бұл NMS белгілеріне әкеледі деп санайды.

Ауыр болса да, NMS сирек кездеседі. Бұл антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдардың 0,01 - 3,2 пайызында болады деп болжанған. Сонымен қатар, жаңа дәрілердің енгізілуіне байланысты NMS жалпы ауруы төмендейді.

ҰМЖ сонымен қатар допаминергиялық препараттардың тез алынып тасталуына байланысты болуы мүмкін. Бұл препараттар жиі Паркинсон ауруын емдеу үшін қолданылады. Олар мидағы дофаминге байланысты белсенділікті жоғарылатады және сирек жағдайларда кенеттен алып тастау NMS тудыруы мүмкін.

Нейролептикалық қатерлі синдромның белгілері қандай?

NMS белгілері препаратқа ұшырағаннан кейін бірнеше сағат немесе күн ішінде дамуы мүмкін. ҰМЖ әр түрлі белгілермен ұсынылуы мүмкін.

Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• өте жоғары безгегі
• қатаң бұлшықеттер
• психикалық күйдегі өзгерістер, мысалы, қозу, ұйқышылдық немесе шатасу
• шамадан тыс терлеу
• жедел жүрек соғысы
• жұту проблемасы
• дүмпулер
• қан қысымының ауытқулары
• тез тыныс алу
• ұстамау

Нейролептикалық қатерлі синдромның негізгі себептері қандай?

NMS тудыруы мүмкін көптеген әртүрлі препараттар бар. Төменде біз ауруды тудыруы мүмкін нақты препараттарды қарастырамыз.

Антипсихотикалық дәрілер

NMS тудыратын дәрілердің көп бөлігі - антипсихотикалық препараттар. Антипсихотиканың екі түрлі түрі бар:

• бірінші буын (типтік)
• екінші буын (атиптік)

Екі түрі де NMS тудыруы мүмкін.

Бірінші буын антипсихотикасы

• Галоперидол
• Флюфеназин
• Хлорпромазин
• Локсапин
• Перфеназин
• Бромперидол
• Промазайн
• Клопентиксол
• Тиоридазин
• Трифлюперазин

Екінші буын антипсихотикасы

• Оланзапин
• Клозапин
• Рисперидон
• Кетиапин
• Зипрасидон
• Арипипразол
• Амисульприд

Допаминергиялық препараттар

NMS допаминергиялық препараттар кенеттен алынған кезде де дами алады. Дәрілердің осы түрлерінің мысалдары мыналарды қамтиды:

• Леводопа
• Амантадин
• Толкапон
• Допамин агонистері

Әр түрлі дәрі-дәрмектер

Сондай-ақ, жоғарыда аталған санаттардың ешқайсысында жоқ дәрі-дәрмектер бар, олар қабылдаған кезде NMS пайда болуына әкелуі мүмкін.

Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• литий
• фенельзин, амоксапин және дорулепин сияқты антидепрессанттар
• метоклопрамид және домперидон сияқты құсу (антиэметиктер) бар дәрілер
• тетрабеназин, қозғалыс бұзылыстарын емдеу үшін қолданылатын дәрі
• резерпин, жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылатын дәрі

Нейролептикалық қатерлі синдром қалай емделеді?

NMS - бұл жедел медициналық көмек және жедел араласу қажет. Егер NMS препаратқа реакция тудырса, онда бұл препарат тоқтатылады. Егер дәрі-дәрмектен бас тартуға байланысты болса, препаратты қайта іске қосу симптомдарды азайтуға көмектеседі.

Агрессивті қолдау көмегі ҰМЖ белгілерін басқару үшін қолданылады. Оған мыналар кіруі мүмкін:

• мұз пакеттерін немесе салқындатылған көрпе көмегімен денені салқындату
• жоғалған сұйықтықтар мен электролиттерді алмастыру
• механикалық желдетуді қолдану
• тұрақты емес жүрек соғысы және қозу сияқты басқа белгілерді жою үшін дәрі-дәрмектер беру

NMS препаратына реакциядан туындаған жағдайда бромокриптин және данролол беруге болады.

Бромокриптин - бұл дофаминдік рецепторлардың бітелуіне қарсы әрекет ете алатын допамин агонисті. Дантролен бұлшықет босаңсыту құралы болып табылады, ол NMS-ге байланысты бұлшықет қаттылығына көмектеседі.

Болжам қандай?

NMS өмірге қауіп төндіреді, бірақ тез тану және емдеу арқылы көптеген адамдар қалпына келеді. NMS-дан қалпына келтіру үшін 2-ден 14 күнге дейін уақыт кетуі мүмкін.

ҰМЖ бар көптеген адамдар антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді қайта бастайды, дегенмен кейде қайталанулар болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерді қайта қоспас бұрын кем дегенде 2 апта күту керек.

Антипсихотикалық дәрі-дәрмектерді қайта бастаған кезде, әдетте, азырақ дәрілер қолданылады. Бастапқыда төмен доза беріледі, содан кейін уақыт өте келе баяу көбейеді.

Серотонин синдромына қарсы нейролептикалық қатерлі синдром

Серотонин синдромы (SS) - бұл NMS-ге ұқсас жағдай. Бұл серотонин организмде тым көп жиналған кезде пайда болады.

Допамин сияқты, серотонин де жасушалар арасындағы байланысты жеңілдететін химиялық хабаршы.

NMS сияқты, SS көбінесе жаңа дәріні бастаған кезде немесе қазіргі дәрінің дозасын жоғарылатқанда пайда болады.

Көптеген препараттар жағдайды тудыруы мүмкін, бірақ көбінесе бұл антидепрессанттармен, әсіресе серотониннің селективті тежегіштерімен (SSRIs) байланысты.

SS жүйесін NMS-тен келесі жолдармен ажыратуға болады:

• көбінесе SSRI сияқты антидепрессант болып табылатын қоздырғыш дәрі
• диарея, бұлшықет спазмы (миоклонус) және үйлестіруді жоғалту (атаксия) сияқты NMS-де жоқ басқа белгілердің болуы
• жоғары қызба және бұлшықет қаттылығы, бұл NMS-ге қарағанда ауыр емес

Қатерлі гипертермияға қарсы нейролептикалық қатерлі синдром

Қатерлі гипертермия - NMS-ге ұқсас тағы бір жағдай. Бұл туа біткен сәттен бастап туа біткен жағдай.

Қатерлі гипертермиямен ауыратын адамдарға операция кезінде қолданылатын кейбір препараттарға қатты реакция болуы мүмкін. Оларға ингаляциялық анестетиктер және бұлшықет босаңсытқыштарының нақты түрлері кіруі мүмкін.

Қатерлі гипертермия белгілері ҰБЖ белгілеріне өте ұқсас. Олар тез пайда болады, әдетте адам жалпы анестезияға түскеннен кейін.

Қатерлі гипертермия белгілерін тудыратын дәрі-дәрмектерді қабылдаудың жақында пайда болған тарихы көбінесе ҰМЖ-ны болдырмауға жеткілікті.

Кілтті алып кету

NMS - сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай.

Бұл белгілі бір препараттарды қабылдауға немесе одан бас тартуға қатты реакция. Бұл жағдай көбінесе антипсихотикалық препараттармен байланысты, дегенмен басқа препараттар да оны тудыруы мүмкін.

ҰБЖ-нің жиі кездесетін белгілері өте жоғары қызба, қатты бұлшықеттер және психикалық жағдайдың өзгеруі. Сондай-ақ шамадан тыс терлеу, жедел жүрек соғысы және дүмпу сияқты басқа белгілер болуы мүмкін.

Бұл өте маңызды болғандықтан, NMS тез тануды және емдеуді қажет етеді. Дереу диагноз қойып, емдегенде, NMS-мен ауыратын көптеген адамдар қалпына келеді.

Кейбіреулер қалпына келтірілгеннен кейін бірнеше аптадан кейін дәрі-дәрмектерін қайта бастай алады.