Псориазға қандай ауызша дәрі-дәрмектер бар?

Мазмұны

• Псориаз және пероральді дәрілер
• №1 нұсқа: Ацитретин
• Ацитретиннің жанама әсерлері
• Жүктілік және ацитретин
• №2 нұсқа: Циклоспорин
• Циклоспориннің жанама әсерлері
• Циклоспориннің басқа қаупі
• №3 нұсқа: Метотрексат
• Метотрексаттың жанама әсерлері
• Метотрексаттың басқа қаупі
• №4 нұсқа: Апремиласт
• Апремиласттың жанама әсерлері
• Апремиласттың басқа қаупі
• Псориазды тағы қалай емдейді?
• Биологиялық заттар
• Жарық терапиясы
• Жергілікті емдеу
• Төменгі жол

Маңызды оқиғалар

1. Емдеу кезінде де псориаз ешқашан толығымен жойылмайды.
2. Псориазды емдеу симптомдарды азайтуға және аурудың ремиссия кезеңіне өтуіне көмектеседі.
3. Егер сіздің псориазыңыз ауыр болса немесе басқа емдеу әдістеріне жауап бермесе, пероральді дәрі-дәрмектер жақсы нұсқа болуы мүмкін.

Псориаз және пероральді дәрілер

Псориаз - бұл терінің қызыл, қалың, қабынған дақтарын тудыратын кең таралған аутоиммундық ауру. Дақтар көбінесе бляшек деп аталатын ақшыл күмістен жасалған қабыршақтармен жабылған. Кейбір жағдайларда зардап шеккен тері жарылып, қан кетеді немесе ағып кетеді. Көптеген адамдар зардап шеккен терінің айналасында жануды, ауырсынуды және нәзіктікті сезінеді.

Псориаз - созылмалы ауру. Емдеу кезінде де псориаз ешқашан толығымен жойылмайды. Сондықтан емдеу симптомдарды азайтуға және аурудың ремиссия кезеңіне өтуіне көмектеседі. Ремиссия - бұл аурудың белсенділігі болмайтын кезең. Бұл симптомдар аз екенін білдіреді.

Псориазды емдеудің бірқатар нұсқалары бар, соның ішінде пероральді дәрілер. Ауызша дәрі-дәрмектер - бұл жүйелі емдеу формасы, демек олар сіздің бүкіл денеңізге әсер етеді. Бұл дәрі-дәрмектер өте күшті болуы мүмкін, сондықтан дәрігерлер оларды тек ауыр псориазға тағайындайды. Көптеген жағдайларда бұл дәрі-дәрмектер псориазды емдеудің басқа әдістерімен үлкен жетістікке жетпеген адамдарға арналған. Өкінішке орай, олар әртүрлі жанама әсерлер мен мәселелер тудыруы мүмкін.

Көбінесе ішілетін дәрі-дәрмектер және олардың жанама әсерлері мен қауіптері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

№1 нұсқа: Ацитретин

Ацитретин (Сориатан) - ішілетін ретиноид. Ретиноидтер - А дәрумені формасы. Ацитретин - ересектердегі ауыр псориазды емдеу үшін қолданылатын жалғыз пероральді ретиноид. Бұл елеулі жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Осыған байланысты сіздің дәрігеріңіз бұл дәрі-дәрмекті қысқа мерзімге ғана тағайындай алады. Сіздің псориазыңыз ремиссияға ұшырағанда, дәрігер сізге бұл дәрі-дәрмектерді тағы бір рет өршіп кеткенге дейін тоқтатуға кеңес бере алады.

Ацитретиннің жанама әсерлері

Ацитретиннің жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• терісі мен ерні жарылған
• шаштың түсуі
• құрғақ ауз
• агрессивті ойлар
• сіздің көңіл-күйіңіз бен мінез-құлқыңыздағы өзгерістер
• депрессия
• бас ауруы
• көзіңіздің артындағы ауырсыну
• бірлескен ауырсыну
• бауырдың зақымдануы

Сирек жағдайларда елеулі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Төмендегілердің бірін тапсаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• көру қабілетінің өзгеруі немесе түнгі көру қабілетінің жоғалуы
• жаман бас аурулары
• жүрек айну
• ентігу
• ісіну
• кеудедегі ауырсыну
• әлсіздік
• сөйлеу қиын
• теріңіздің сарғаюы немесе көздің ақтығы

Жүктілік және ацитретин

Ацитретин қабылдауды бастамас бұрын репродуктивті жоспарларыңызды дәрігермен міндетті түрде талқылаңыз. Бұл препарат босануды бақылаудың кейбір әдістерімен қиындықтар тудыруы мүмкін. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, ацитретин қабылдауға болмайды. Ацитретинді тоқтатқаннан кейін, сіз келесі үш жылда жүкті болмауыңыз керек.

Егер сіз жүкті бола алатын әйел болсаңыз, онда сіз бұл дәрі-дәрмекті қабылдаған кезде және оны қабылдағаннан кейін екі ай бойы алкоголь ішпеуіңіз керек. Ацитретинді алкогольмен біріктіру денеде зиянды затты қалдырады. Бұл зат болашақ жүктілікке өлімге әкелуі мүмкін. Бұл әсер емдеуді аяқтағаннан кейін үш жылға дейін сақталады.

№2 нұсқа: Циклоспорин

Циклоспорин - иммуносупрессант. Бұл Neoral, Gengraf және Sandimmune брендтік дәрі-дәрмектер ретінде қол жетімді. Егер басқа емдеу нәтиже бермесе, ауыр псориазды емдеу үшін қолданылады.

Циклоспорин иммундық жүйені тыныштандыру арқылы жұмыс істейді. Бұл псориаз симптомдарын тудыратын организмдегі шамадан тыс реакцияны болдырмайды немесе тоқтатады. Бұл препарат өте күшті және жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Циклоспориннің жанама әсерлері

Циклоспориннің жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• бас ауруы
• безгек
• асқазан ауруы
• жүрек айну
• құсу
• шаштың қалаусыз өсуі
• диарея
• ентігу
• баяу немесе жылдам жүрек соғысы
• зәрдегі өзгерістер
• арқа ауруы
• қолыңыз бен аяғыңыздың ісінуі
• әдеттен тыс көгеру немесе қан кету
• шамадан тыс шаршау
• шамадан тыс әлсіздік
• қан қысымының жоғарылауы
• шайқалған қолдар (діріл)

Циклоспориннің басқа қаупі

Циклоспорин басқа проблемаларды да тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Дәрілермен өзара әрекеттесу. Циклоспориннің кейбір нұсқаларын бір уақытта немесе басқа псориаз емінен кейін қолдануға болмайды. Дәрігерге бұрын қабылдаған және қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер немесе емдеу туралы айтыңыз. Бұл псориазды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ басқа жағдайларды емдеуді қамтиды. Егер сіз қандай дәрі қабылдағаныңызды есіңізде сақтауда қиындықтар туындаса, көптеген адамдар оны қабылдаса, дәріханашыңыздан сол дәрі-дәрмектердің тізімін сұраңыз.
• Бүйректің зақымдануы. Дәрігер осы препаратпен емделу алдында және оның барысында қан қысымыңызды тексереді. Сізге зәрді үнемі тексеріп отыру қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің дәрігеріңіздің бүйректің зақымдануын тексере алатындығына байланысты. Сіздің дәрігеріңіз бүйректеріңізді қорғау үшін циклоспоринмен емді уақытша тоқтатуы немесе тоқтатуы мүмкін.
• Инфекциялар. Циклоспорин инфекция қаупін арттырады. Микробтарды жинамау үшін сіз науқас адамдардың қасында болудан аулақ болуыңыз керек. Қолыңызды жиі жуыңыз. Егер сізде инфекция белгілері болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.
• Жүйке жүйесінің проблемалары. Бұл препарат жүйке жүйесінің проблемаларын тудыруы мүмкін. Егер сізде осы белгілер болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз:
  • психикалық өзгерістер
  • бұлшықет әлсіздігі
  • көру қабілеті өзгереді
  • айналуы
  • сананың жоғалуы
  • ұстамалар
  • теріңіздің сарғаюы немесе көздің ақтығы
  • зәрдегі қан

№3 нұсқа: Метотрексат

Метотрексат (Trexall) антиметаболиттер деп аталатын дәрілік заттар класына жатады. Бұл препарат псориаздың ауыр түрімен ауыратын адамдарға беріледі, олар басқа емдеу әдістерімен сәтсіз болған. Ол тері жасушаларының өсуін баяулатып, қабыршақтардың пайда болуын тоқтата алады.

Метотрексаттың жанама әсерлері

Метотрексаттың жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• шаршау
• қалтырау
• безгек
• жүрек айну
• асқазан ауруы
• айналуы
• шаштың түсуі
• көздің қызаруы
• бас ауруы
• сағыз
• тәбеттің төмендеуі
• инфекциялар

Дәрігер фолий қышқылына (В дәрумені) осы жанама әсерлердің бір бөлігінен қорғауға көмектесетін қоспаны ұсына алады.

Сирек жағдайларда бұл дәрі өмірге қауіпті жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Мұндай жанама әсерлердің пайда болу қаупі дәрі-дәрмектердің жоғары дозаларына байланысты артады. Төмендегілердің бірін тапсаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• ерекше қан кету
• теріңіздің сарғаюы немесе көздің ақтығы
• қою түсті зәр немесе зәрдегі қан
• қақырық шығармайтын құрғақ жөтел
• аллергиялық реакциялар, олар тыныс алуды, бөртпелерді немесе есекжемді қамтуы мүмкін

Метотрексаттың басқа қаупі

Метотрексат басқа проблемаларды тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Дәрілермен өзара әрекеттесу. Сіз бұл препаратты елеулі жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты кейбір басқа препараттармен біріктірмеуіңіз керек. Оларға рецептсіз қол жетімді қабынуға қарсы препараттар кіруі мүмкін. Дәрігермен кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде пайда болатын басқа маңызды өзара әрекеттесу туралы сөйлесіңіз.
• Бауырдың зақымдануы. Егер бұл препарат ұзақ уақыт қолданылса, бұл бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Егер сізде бауыр зақымданса немесе бұрын алкогольді немесе алкогольдік бауыр ауруы болса, сіз метотрексат ішпеуіңіз керек. Дәрігер бауырдың зақымдануын тексеру үшін бауыр биопсиясын ұсынуы мүмкін.
• Бүйрек ауруымен әсерлері. Егер сізде бүйрек ауруы болса, осы препаратты қолданар алдында дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сізге басқа доза қажет болуы мүмкін.
• Жүктіліктің зияны. Жүкті, емшек емізетін немесе жүкті болуды жоспарлайтын әйелдер бұл препаратты қолданбауы керек. Ерлер емдеу кезінде және осы препаратты тоқтатқаннан кейін үш ай бойы әйелге жүкті болмауы керек. Осы уақыт ішінде ер адамдар мүшеқапты қолдануы керек.

№4 нұсқа: Апремиласт

2014 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ересектердегі псориаз бен псориазды артритті емдеуге арналған апремиластты (Otezla) мақұлдады. Апремиласт сіздің иммундық жүйеңізде жұмыс істейді және дененің қабынуға реакциясын төмендетеді деп саналады.

Апремиласттың жанама әсерлері

FDA мәліметтері бойынша, клиникалық сынақтар кезінде кездесетін жанама әсерлерге неғұрлым кең таралған:

• бас ауруы
• жүрек айну
• диарея
• құсу
• мұрынның ағуы сияқты суық белгілер
• асқазан ауруы

Осы препаратты қабылдаған адамдар клиникалық зерттеулер кезінде плацебо қабылдаған адамдарға қарағанда жиірек депрессия туралы хабарлады.

Апремиласттың басқа қаупі

Апремиластты қолдануға байланысты басқа ықтимал мәселелерге мыналар жатады:

• Салмақ жоғалту. Апремиласт сонымен қатар себепсіз салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз емдеу кезінде салмағыңызды себепсіз жоғалту үшін бақылап отыруы керек.
• Бүйрек ауруымен әсерлері. Егер сізде бүйрек ауруы болса, осы препаратты қолданар алдында дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сізге басқа доза қажет болуы мүмкін.
• Дәрілермен өзара әрекеттесу. Апремиластты кейбір басқа препараттармен біріктіруге болмайды, өйткені олар апремиластты тиімділігі төмен етеді. Бұл дәрі-дәрмектерге ұстамалы карбамазепин, фенитоин және фенобарбитал дәрі-дәрмектерін жатқызуға болады. Апремиластты бастамас бұрын дәрігермен басқа дәрі-дәрмектер туралы сөйлесіңіз.

Псориазды тағы қалай емдейді?

Жүйелік емдеуге инъекциялық рецепт бойынша дәрі-дәрмектер де жатады. Пероральді дәрі-дәрмектер сияқты, инъекцияланған биологиялық препараттар бүкіл ағзаңызда аурудың дамуын бәсеңдету үшін жұмыс істейді. Басқа емдеу әдістеріне жеңіл терапия және жергілікті дәрі-дәрмектер жатады.

Биологиялық заттар

Кейбір енгізілген дәрілер иммундық жүйені өзгертеді. Бұлар биология деп аталады. Биологиялық заттар орташа және ауыр псориазды емдеуге рұқсат етілген. Олар әдетте сіздің денеңіздің дәстүрлі терапияға реакциясы болмаған кезде немесе псориазды артритпен ауыратын адамдарда қолданылады.

Псориазды емдеу үшін қолданылатын биологиялық заттардың мысалдары:

• этанерцепт (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• адалимумаб (хумира)
• устекинумаб (Стелара)

Жарық терапиясы

Бұл емдеу табиғи немесе жасанды ультрафиолет сәулесінің бақыланатын әсерінен тұрады. Мұны жалғыз немесе басқа дәрі-дәрмектермен бірге жасауға болады.

Ықтимал терапияға мыналар жатады:

• УВБ фототерапиясы
• тар жолақты УВБ терапиясы
• псорален плюс ультрафиолет А (PUVA) терапиясы
• эксимерлі лазерлік терапия

Жергілікті емдеу

Жергілікті дәрі-дәрмектер теріңізге тікелей қолданылады. Әдетте бұл емдеу жеңіл және орташа псориаз кезінде жақсы әсер етеді. Неғұрлым ауыр жағдайларда, жергілікті емдеу терапиямен немесе жеңіл терапиямен біріктірілуі мүмкін.

Жергілікті емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• ылғалдандырғыштар
• салицил қышқылы
• көмір шайыры
• кортикостероидты жақпа
• D витаминінің аналогтары
• ретиноидтар
• антралин (Dritho-Scalp)
• такролимус (Програф) және пимекролимус (Элидель) сияқты кальциневрин тежегіштері

Төменгі жол

Егер сізде псориаз болса, емдеу әдістерін дәрігеріңізбен талқылаңыз. Ауру асқынған сайын сізге емдеу әдісін өзгерту қажет болуы мүмкін. Егер сізге псориаз асқынып кетсе немесе емдеуге жауап бермесе, сізге күшті емдеу қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайларда пероральді дәрі-дәрмектер жақсы нұсқа болуы мүмкін.

Осы дәрі-дәрмектердің сізге қалай әсер етуі туралы дәрігермен кеңесіңіз. Сіздің псориаз белгілеріңізді жағымсыз жанама әсерлерсіз жеңілдетуге көмектесетін емдеу әдістерін табу үшін дәрігеріңізбен жұмыс жасаңыз.