Пилоциттік астроцитома

Мазмұны

• Шолу
• Белгілері
• Себептері және қауіп факторлары
• Пилоциттік астроцитома қалай диагноз қойылады?
• Пилоциттік астроцитоманы емдеу
• Хирургия
• Сәуле
• Химиотерапия
• Кәмелетке толмағандарға қарсы ересектер пилоциттік астроциталар
• Outlook

Шолу

Пилоцитарлық астроцитома - бұл ми ісіктерінің сирек кездесетін түрі, көбінесе балалар мен 20 жасқа дейінгі жасөспірімдерде кездеседі. Ісік ересектерде сирек кездеседі. Балалардағы жағдайды кәмелетке толмаған пилоциттік астроцитома деп атауға болады.

Пилоциттік астроцитома оның атауын алады, өйткені ісік астроцит деп аталатын мидың жұлдыз тәрізді жасушаларынан пайда болады. Астроциттер глиальды жасушалар, олар нейрондар деп аталатын ми жасушаларын қорғауға және тіршілік етуге көмектеседі. Глиальдық жасушалардан пайда болатын ісіктерді бірігіп глиома деп атайды.

Пилоциттік астроцитома көбінесе мидың бөлігінде орналасқан. Олар сондай-ақ ми жүйесінің, мидың, оптикалық нервтің жанында немесе мидың гипоталамус аймағында пайда болуы мүмкін. Ісік әдетте баяу өседі және таралмайды. Яғни, бұл пайдалы деп саналады. Осы себепті пилоциттік астроциталар әдетте I-ден IV-ге дейінгі шкала бойынша I дәрежеге жіктеледі. I класс - ең аз агрессивті тип.

Пилоцитарлық астроцитома - бұл қатты масса емес, сұйықтықпен толтырылған (цистикалық) ісік. Оны хирургиялық жолмен сәтті алып тастайды, керемет болжаммен.

Белгілері

Пилоцитарлық астроцитоманың көптеген белгілері мидағы қысымның жоғарылауымен немесе интракраниальды қысымның жоғарылауымен байланысты. Бұл белгілерге мыналар жатады:

• таңертең нашар бас аурулары
• жүрек айнуы
• құсу
• құрысулар
• көңіл-күйдегі немесе жеке басындағы өзгерістер

Басқа белгілер ісіктің орналасуына және мөлшеріне байланысты өзгереді. Мысалға:

• Церебелладағы ісік бітеліп қалуы немесе әлсіздікке әкелуі мүмкін, өйткені церебронь тепе-теңдік пен үйлестіруді басқаруға жауапты.
• Оптикалық нервті басқан ісік көру қабілетінің өзгеруіне әкелуі мүмкін, мысалы, бұлыңғыр көру немесе көздің еріксіз жылдам қозғалуы немесе нистагмус.
• Гипоталамус немесе гипофиздегі ісік баланың өсуіне, бойына, мінез-құлқына және гормондарына әсер етіп, ерте жыныстық жетілуіне, салмақ өсуіне немесе салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Себептері және қауіп факторлары

Глиома - бұл мидағы жасушалардың қалыптан тыс бөлінуінің нәтижесі, бірақ жасушаның бұл қалыптан тыс бөлінуінің нақты себебі белгісіз. Ми ісіктері генетикалық тұрғыдан мұрагерлікке ие болуы сирек, бірақ пилоцитарлық астроцитамалардың кейбір түрлері, мысалы оптикалық глиома, нейрофиброматоз 1 (NF1) деп аталатын генетикалық аурумен байланысты болды.

Пилоцитарлық астроцитамен ауыру деңгейі өте төмен. Бұл 15 жасқа дейінгі әрбір 1 миллион баланың 14-інде болады деп есептеледі. Ісік ұлдар мен қыздарда бірдей деңгейде болады.

Қазіргі уақытта сіздің балаңызда пилоцитарлық астроцитаның алдын-алу немесе азайтудың белгілі әдісі жоқ. Қатерлі ісіктің бұл түріне әкелуі мүмкін факторларды түсіну үшін көбірек зерттеу қажет.

Пилоциттік астроцитома қалай диагноз қойылады?

Пилоцитарлық астроцитома, әдетте, дәрігер немесе педиатр балада белгілі бір неврологиялық белгілерді байқаған кезде диагноз қойылады. Дәрігер толық физикалық тексеруден өткізеді және баланы одан әрі қарау үшін невропатологқа жібере алады.

Қосымша тестілеуге мыналар кіруі мүмкін:

• Мидың суреттерін шығару үшін MRI немесе CT сканерлеу, олардың екеуі де контрастпен немесе контрастсыз жасалуы мүмкін, дәрігерге сканерлеу кезінде кейбір құрылымдарды анық көруге көмектесетін арнайы бояғыш
• Бас сүйегінің рентгенографиясы
• биопсия, ісіктің кішкене бөлігін алып тастап, зертханаға тексеру үшін жіберілетін процедура

Пилоциттік астроцитоманы емдеу

Кейбір жағдайларда емдеу қажет емес. Дәрігер оның өсіп кетпеуіне көз жеткізу үшін ісіктерді тұрақты MRI сканерлеп тексереді.

Егер пилоцитарлық астроцитома симптомдар тудырса немесе сканерлеу ісіктің өсіп келе жатқанын көрсетсе, дәрігер емдеуді кеңес етуі мүмкін. Хирургия - бұл ісіктің осы түрін таңдау әдісі. Себебі ісіктің толық жойылуы (резекциясы) көбінесе емдік болып табылады.

Хирургия

Хирургияның мақсаты - мидың кез-келген бөлігіне зақым келтірместен ісіктердің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастау. Операцияны ми ісіктері бар балаларды емдеуде тәжірибесі бар білікті нейрохирург жасайтын шығар.

Белгілі бір ісікке байланысты нейрохирург ашық хирургияны таңдай алады, онда ісікке қол жеткізу үшін бас сүйегінің бір бөлігі алынып тасталады.

Сәуле

Радиациялық емдеу ісік жасушаларын өлтіру үшін концентрацияланған сәулелік сәулелерді қолданады. Егер хирург бүкіл ісікті алып тастай алмаса, операциядан кейін сәуле қажет болуы мүмкін. Алайда, 5 жасқа дейінгі балаларға радиация ұсынылмайды, өйткені ол мидың дамуына әсер етуі мүмкін.

Химиотерапия

Химиотерапия - тез өсіп келе жатқан жасушаларды бұзатын химиялық есірткі терапиясының күшті түрі. Ми ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін қажет болуы мүмкін немесе қажет радиацияның дозасын төмендетуге көмектесетін сәулеленумен бірге жасалуы мүмкін.

Кәмелетке толмағандарға қарсы ересектер пилоциттік астроциталар

Ересектерде пилоциттік астроциталар туралы аз мәлімет бар. Пилоциттік астроциталардың 25 пайыздан азы 20 жастан асқан ересектерде кездеседі. Жасөспірімдер ісіктері сияқты, ересектерде емдеу әдетте ісікті жоюға арналған хирургиядан тұрады. Пилоциттік астроцитома ересектерде пайда болған кезде, агрессивті және операциядан кейін қайталану ықтималдығы жоғары.

Outlook

Жалпы, болжам өте жақсы. Егер ісік хирургиялық жолмен толығымен жойылса, «емделу» мүмкіндігі өте жоғары. Пилоцитарлық астроцитомада бес жасқа дейінгі өмір сүру деңгейі балалар мен жас ересектерде 96% -дан асады, бұл кез-келген ми ісіктерінің ең жоғары деңгейінің бірі болып табылады. Оптикалық жолда немесе гипоталамуста пайда болатын пилоциттік астроциталарда болжам аз.

Операция сәтті болса да, бұл балаға ісіктің оралмауын қамтамасыз ету үшін МРТ-ны мезгіл-мезгіл қарап шығу керек. Ісік толығымен алынып тасталса, қайталану деңгейі төмен, бірақ егер ісік қайта оралса, екінші операциядан кейін болжам әлі де жақсы. Егер ісіктерді емдеу үшін химиотерапия немесе сәулелену қолданылса, бала емдеудің нәтижесінде оқу қабілетінің дамуын және өсуінің бұзылуын сезінуі мүмкін.

Ересектерде дүниетанымы да салыстырмалы түрде жақсы, бірақ жасына байланысты өмір сүру деңгейі төмендейтіні байқалды. Бір зерттеу нәтижесі бойынша, бес жасқа дейінгі өмір сүру деңгейі 60 жастан асқан ересектерде тек 53 пайызды құрады.