Ерте босануды емдеу: токолитиктер

Мазмұны

• Токолитикалық дәрі
• Токолитикалық дәрі-дәрмектің қандай түрін қолдану керек?
• Жүктіліктің қай кезеңінде токолитикалық дәрілерді қабылдауға болады?
• Токолитикалық дәрілерді қанша уақытқа дейін жалғастыру керек?
• Токолитикалық дәрі-дәрмектер қаншалықты табысты?
• Токолитикалық дәрілерді кім қолдануға болмайды?

Токолитикалық дәрі

Токолитиктер - егер сіз жүктіліктен тым ерте босанатын болсаңыз, босануды қысқа мерзімге (48 сағатқа дейін) кейінге қалдыру үшін қолданылатын дәрілер.

Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді сізді мерзімінен бұрын медициналық көмек көрсетуге мамандандырылған ауруханаға ауыстырған кезде жеткізуді кешіктіру үшін немесе олар сізге кортикостероидтар немесе магний сульфатын беру үшін қолданады. Кортикостероидты инъекциялар баланың өкпесін жетілдіруге көмектеседі.

Магний сульфаты 32 аптаға дейінгі баланы церебралды салданудан сақтайды, бірақ оны токолитикалық зат ретінде де қолдануға болады. Магний сульфаты жүкті әйелдерде преэклампсиямен (артериялық қысымның жоғарылауы) ұстамалардың алдын алу үшін де қолданылады.

Токолитик ретінде қолдануға болатын басқа дәрілерге мыналар жатады:

• бета-миметика (мысалы, тербуталин)
• кальций өзекшелерінің блокаторлары (мысалы, нифедипин)
• стероидты емес қабынуға қарсы препараттар немесе NSAID (мысалы, индометацин)

Осы дәрілер туралы жалпы ақпарат төменде келтірілген.

Токолитикалық дәрі-дәрмектің қандай түрін қолдану керек?

Бір дәрі-дәрмектің екіншісіне қарағанда үнемі жақсырақ екендігі туралы мәліметтер жоқ, ал елдің әр түкпіріндегі дәрігерлердің қалауы әр түрлі.

Көптеген ауруханаларда тербуталин, әсіресе әйелдің баласын ерте босану қаупі төмен болған жағдайда беріледі. Келесі аптада босану қаупі жоғары әйелдер үшін магний сульфаты (көктамыр ішіне енгізіледі) әдетте дәрі болып табылады.

Жүктіліктің қай кезеңінде токолитикалық дәрілерді қабылдауға болады?

Ерте босануға арналған токолитикалық дәрі-дәрмектер жүктіліктің 24 аптасына дейін қолданылмайды. Кейбір жағдайларда дәрігер жүктіліктің 23 аптасында болған кезде оны қолдануы мүмкін.

Көптеген дәрігерлер әйел жүктіліктің 34-ші аптасына жеткеннен кейін токолитиктерді беруді тоқтатады, бірақ кейбір дәрігерлер токолитиканы 36 аптадан кейін бастайды.

Токолитикалық дәрілерді қанша уақытқа дейін жалғастыру керек?

Дәрігер алдымен сіздің ерте босануыңызды төсек демалысы, қосымша сұйықтық, дәрі-дәрмектермен және токолитикалық дәрі-дәрмектің бір реттік дозасымен емдеуге тырысуы мүмкін. Сондай-ақ олар мерзімінен бұрын босану қаупін жақсырақ анықтау үшін скринингті (ұрықтың фибронектин сынамасы және трансвагиналды ультрадыбыстық сияқты) жасай алады.

Егер сіздің толғақтарыңыз тоқтамаса, токолитикалық дәрі-дәрмектерді әрі қарай жалғастыру туралы шешім сіздің мерзімінен бұрын босану қаупіңізге (скринингтік тексерулермен анықталғандай), баланың жасына және нәрестенің күйіне байланысты болады. өкпе.

Егер тестілер сізді мерзімінен бұрын босану қаупі бар екенін көрсетсе, дәрігер сізге магний сульфатын кем дегенде 24-48 сағат бойы береді, сонымен қатар баланың өкпе қызметін жақсарту үшін кортикостероидты дәрі-дәрмектер береді.

Егер қысылу тоқтаса, дәрігер магний сульфатын азайтады, содан кейін тоқтатады.

Егер толғақ жалғасса, дәрігер жатырдағы инфекцияны болдырмау үшін қосымша зерттеулер тағайындауы мүмкін. Дәрігер сонымен бірге баланың өкпесінің күйін анықтау үшін тест жасай алады.

Токолитикалық дәрі-дәрмектер қаншалықты табысты?

Бірде-бір токолитикалық дәрі-дәрмектер жеткізілімді үнемі белгілі бір уақытқа дейін кешіктірмейтіні көрсетілген.

Алайда, токолитикалық дәрі-дәрмектер жеткізілімді кем дегенде қысқа мерзімге (әдетте бірнеше күн) кешіктіруі мүмкін. Әдетте бұл стероидтер курсын қабылдауға жеткілікті уақытты қамтамасыз етеді. Кортикостероидты инъекциялар, егер олар ерте келсе, сіздің балаңыз үшін қауіпті азайтады.

Токолитикалық дәрілерді кім қолдануға болмайды?

Дәрі-дәрмектерді қолдану қаупі пайдасынан көп болған кезде әйелдер токолитикалық дәрі-дәрмектерді қолдануға болмайды.

Бұл асқынуларға ауыр преэклампсия немесе эклампсия (жүктілік кезінде дамитын және асқыну тудыруы мүмкін жоғары қан қысымы), ауыр қан кетулер (қан кетулер) немесе іштегі инфекциялар (хориоамнионит) бар әйелдер кіруі мүмкін.

Егер нәресте құрсақта қайтыс болса немесе нәресте босанғаннан кейін өлімге әкелетін аномалия болса, токолитикалық дәрі-дәрмектерді қолдануға болмайды.

Басқа жағдайларда дәрігер токолитикалық дәрі-дәрмектерді сақтықпен қабылдауы мүмкін, бірақ оларды тағайындауы мүмкін, өйткені пайдасы қауіптен асып түседі. Бұл жағдайға анасында мыналар жатуы мүмкін:

• жеңіл преэклампсия
• екінші немесе үшінші триместрде салыстырмалы түрде тұрақты қан кетулер
• ауыр медициналық жағдайлар
• 4-тен 6 сантиметрге дейін немесе одан да көп кеңейтілген жатыр мойны

Дәрігер нәрестедегі жүрек соғу жылдамдығы аномалия болған кезде (ұрықтың мониторында көрсетілгендей) немесе баяу өсу кезінде токолитиктерді қолдана алады.