Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеу

Мазмұны

• Белсенді бақылау
• Хирургия
• Радикалды простатэктомия
• Криохирургия
• Қуық асты безінің трануретралды резекциясы (TURP)
• Сәулелік терапия
• Сыртқы сәуле
• Ішкі сәуле (брахитерапия деп те аталады)
• Гормондық терапия
• Химиотерапия
• Иммунотерапия
• Жоғары интенсивті бағытталған ультрадыбыс (HIFU)
• Төменгі жол

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудің көптеген жолдары бар. Емдеу қатерлі ісіктің қаншалықты дамығанына, оның простатадан тыс кеңеюіне және сіздің денсаулығыңызға байланысты болады.

Белсенді бақылау

Простата обыры әдетте өте баяу өседі. Бұл дегеніміз, сіз ешқандай емделуді немесе белгілерді сезінбестен толық өмір сүре аласыз. Егер сіздің дәрігеріңіз емдеудің қауіптері мен жанама әсерлерінің артықшылығы артық деп санаса, олар белсенді бақылауды ұсынуы мүмкін. Мұны күту немесе күту басқаруы деп те атайды.

Дәрігеріңіз қан анализімен, биопсиямен және басқа да зерттеулермен қатерлі ісік ауруының барысын мұқият қадағалап отырады. Егер оның өсуі баяу болып, жайылмаса немесе белгілері болмаса, оны емдеу мүмкін емес.

Хирургия

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудің хирургиялық емдеуі мыналарды қамтиды:

Радикалды простатэктомия

Егер қатерлі ісік простатитпен шектелсе, емдеудің бір әдісі радикалды простатэктомия болып табылады. Бұл процедура кезінде простата безі толығымен алынып тасталады. Мұны бірнеше жолмен жасауға болады:

• Ашық хирургия: Хирург простатқа қол жеткізу үшін іштің немесе перинийдің төменгі бөлігінде үлкен кесу жасайды. Перине - бұл тік ішек пен сіңірдің арасындағы аймақ.
• Лапароскопиялық хирургия: Хирург бірнеше арнайы камералар мен құралдарды пайдаланып, дененің ішін көреді және простата безін кішкене кесіктер арқылы алып тастайды.
• Роботты лапароскопиялық хирургия: Хирург лапароскопиялық ота жасау үшін компьютерді басқару тақтасынан өте дәл роботты қаруды басқарады.

Лапароскопиялық хирургия аз инвазивті, өйткені кесу аз болады. Лапароскопиялық немесе ашық хирургия дәрігерлерге рактың дәлелі үшін жақын маңдағы лимфа түйіндері мен басқа тіндерді де тексеруге мүмкіндік береді.

Простатаның жоғалуы еркек эякуляциясындағы сұйықтықтың мөлшерін азайтады. Простатэктомиядан өткен еркектер «құрғақ оргазмды» шығармайды, өйткені ұрық сұйықтығының көп мөлшерін құрайтын ұрықтың везикулалары радикалды простатэктомия кезінде алынып тасталады. Алайда, ұрық әлі күнге дейін ұрық ішіндегі семифералды түтікшелерде шығарылады.

Криохирургия

Бұл процедурада дәрігер простатаға зондтарды енгізеді. Содан кейін зондтар қатерлі ісік тіндерін қатыру және өлтіру үшін өте суық газдарға толтырылады.

Криохирургия және радикалды простатэктомия әдетте жалпы анестезия немесе аймақтық анестезия (жұлын немесе эпидуральды анестезия) аясында жасалады. Жалпы анестезия операция кезінде толық ұйықтауға мүмкіндік береді. Аймақтық анестезия сіздің денеңіздің аймағын жұлын каналына немесе эпидуральды кеңістікке енгізілген препараттармен ауырады.

Криохирургия мен простатэктомияның ықтимал жанама әсерлері - зәр шығаруға қабілетсіздік және импотенция. Зәрді бақылау және эрекция жасау қабілетіне әсер ететін нервтер простатаға жақын. Бұл нервтер операция кезінде зақымдалуы мүмкін.

Қуық асты безінің трануретралды резекциясы (TURP)

Осы хирургиялық процедурада дәрігеріңіз уретра арқылы пениске ұшты кесетін құралмен ұзын, жіңішке шеңбер салады. Олар бұл құралды зәрдің ағуын тежейтін простата тінін кесу үшін пайдаланады. TURP простата қуысын алып тастай алмайды. Сондықтан оны простатит қатерлі ісігі ауруы бар еркектердегі зәр шығару симптомдарын жеңілдету үшін қолдануға болады, тек қатерлі ісікті емдеуге тырыспағанда.

Сәулелік терапия

Радиациялық терапия рак клеткаларын бақыланатын радиоактивтілік дозаларына ұшырату арқылы өлтіреді. Дененің басқа бөліктеріне таралмаған ерте сатыдағы простата обыры бар ер адамдарда хирургияның орнына сәулелену жиі қолданылады. Дәрігерлер радиацияны хирургиямен қатар қолдана алады. Бұл барлық қатерлі ісік тіндерін алып тастауға көмектеседі. Жетілдірілген простата обырында сәулелену ісіктердің қысылуына және симптомдардың азаюына көмектеседі.

Сәулелік терапияның екі негізгі формасы бар:

Сыртқы сәуле

Сыртқы сәулелік сәулелік терапия (ЕБРТ) емдеу сеанстарының барысында дененің сыртынан жеткізіледі. EBRT терапиясының көптеген түрлері бар. Олар сәулеленудің әртүрлі көздерін немесе емдеу әдістерін қолдануы мүмкін.

Мысалдарға қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудің ең көп кездесетін қарқындылығы модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT) және протонды сәулелік терапия жатады.

Соңғысы азырақ қол жетімді емес және әдетте жоғары шығындармен байланысты. Кез-келген түрдегі мақсат тек рак аймағына бағытталған және оған жақын орналасқан сау тіндерді мүмкіндігінше сақтайды.

Ішкі сәуле (брахитерапия деп те аталады)

Ішкі сәуле радиактивті затты хирургиялық жолмен простата безінің тініне енгізеді.

Ол қысқа мерзімге және катетер арқылы енгізілуі мүмкін, жоғары дозалары әрқайсысы екі күнге созылатын бірнеше емделуден тұрады. Содан кейін радиоактивті құрал алынады. Немесе оны радиоактивті материалдың имплантацияланған түйіршіктері (тұқымдар деп те атайды) арқылы жеткізуге болады. Бұл тұқымдар бірнеше апта немесе ай бойы сәуле шығарады, қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді.

Барлық радиациялық терапияның ең көп таралған жанама әсерлері ішек және зәр шығару, диарея және жиі немесе ауыратын зәр шығару. Простата айналасындағы тіндердің зақымдалуы да қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Мүмкіндік әлсіздерге қарағанда аз кездеседі, бірақ ықтимал жанама әсері бар және уақытша болуы мүмкін.

Шаршау тағы бір ықтимал жанама әсері, зәр шығаруды ұстамау сияқты.

Гормондық терапия

Андрогендер, мысалы, тестостеронның негізгі гормоны простата тінінің өсуіне әкеледі. Дененің андрогендер өндірісін азайту простатит қатерлі ісігінің өсуі мен таралуын баяулатуы немесе тіпті ісіктердің кішіреюі мүмкін.

Гормондық терапия әдетте қолданылады, егер:

• қуық асты безінің қатерлі ісігі простатиттен тыс таралды
• радиация немесе хирургия мүмкін емес
• простатит қатерлі ісігі басқа жолмен емделгеннен кейін пайда болады

Тек гормондық терапия простата обырын емдей алмайды. Бірақ ол айтарлықтай баяулауы немесе оның прогресін өзгертуге көмектеседі.

Гормондық терапияның ең көп таралған түрі - бұл дәрі-дәрмек немесе организмдегі андрогендерге әсер ететін препараттардың жиынтығы. Қуық асты безінің қатерлі ісігінің гормондық терапиясында қолданылатын дәрілердің сыныптары:

• Лютеинизациялайтын гормон босататын гормон (LHRH) аналогтары, ол тестостерон жасауға жол бермейді. Олар да аталады LHRH агонисттері және GnRH агонисттері.
• LHRH антагонистері бұл дәрі-дәрмектердің тағы бір класы, бұл тестостеронның ұрық бездерінде пайда болуына жол бермейді.
• Антиандрогендер организмдегі андрогендердің әрекетін блоктайды.
• Басқа андрогендерді басатын дәрілер (мысалы, эстроген) ұрықтың тестостерон түзуіне жол бермейді.

Гормондық терапияның тағы бір нұсқасы - бұл орхиэктомия деп аталатын ұрықтың хирургиялық жолмен алынып тасталуы. Бұл процедура тұрақты және қайтымсыз, сондықтан дәрілік терапия әлдеқайда жиі кездеседі.

Гормондық терапияның ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• жыныстық қатынастан айырылу
• импотенция
• ыстық жыпылықтайды
• анемия
• остеопороз
• салмақ қосу
• шаршау

Химиотерапия

Химиотерапия - қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін күшті препараттарды қолдану. Бұл простатит қатерлі ісігінің ерте сатыларында жиі кездесетін емдеу әдісі емес. Алайда, егер бұл ісік бүкіл денеге таралып, гормондық терапия сәтсіз болса, оны қолдануға болады.

Қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеуге арналған химиотерапиялық препараттар әдетте тамыр ішіне беріледі. Оларды үйде, дәрігер кеңсесінде немесе ауруханада қолдануға болады. Гормондық терапия сияқты, химиотерапия, әдетте, осы кезеңде простата обырын емдей алмайды. Керісінше, бұл ісіктерді азайтып, белгілерді азайтып, өмірін ұзартуы мүмкін.

Химиотерапияның ықтимал жанама әсерлері:

• шаршау
• шаштың түсуі
• тәбеттің жоғалуы
• жүрек айнуы
• құсу
• диарея
• иммундық жүйенің функциясының төмендеуі

Иммунотерапия

Иммунотерапия қатерлі ісік ауруын емдеудің жаңа әдістерінің бірі болып табылады. Ол өзіңіздің иммундық жүйеңізді ісік жасушаларына қарсы күресу үшін қолданады. Антигенді ұсынатын жасушалар (APC) деп аталатын иммундық жүйенің кейбір жасушалары зертханада іріктеліп алынып, простата обыры жасушаларының көпшілігінде кездесетін ақуызға ұшырайды.

Бұл жасушалар ақуызды есте сақтайды және оған реакция жасай алады және иммундық жүйенің Т-лимфоциттік ақ қан клеткаларында ақуыз бар жасушаларды жоюды біледі. Содан кейін бұл қоспаны ағзаға енгізеді, онда ол ісік тініне бағытталған және иммундық жүйені оған шабуыл жасауға ынталандырады. Бұл Sipuleucel-T вакцинасы деп аталады.

Жоғары интенсивті бағытталған ультрадыбыс (HIFU)

Жоғары интенсивті бағытталған ультрадыбыс (HIFU) - бұл АҚШ-та зерттелетін қатерлі ісіктің жаңа емі. Онкологиялық жасушаларды қыздыру және өлтіру үшін жоғары жиілікті дыбыстық толқындардың бағытталған сәулелерін қолданады. Бұл әдіс радиациялық терапияға ұқсас, себебі ол қатерлі ісік ісіктерінің фокусына бағытталған, бірақ радиоактивті материалдарды пайдаланбайды.

Төменгі жол

Сіздің дәрігеріңіз бен денсаулық сақтау тобы простата безінің қатерлі ісігін емдеудің қайсысы сізге сәйкес келетінін анықтауға көмектеседі. Факторларға сіздің қатерлі ісіктің сатысы, қатерлі ісіктің деңгейі, қайталану қаупі, сондай-ақ сіздің жасыңыз бен жалпы денсаулығыңыз кіреді.