Пиелонефрит

Мазмұны

• Қандай белгілері бар?
• Себептері қандай?
• Тәуекел факторлары бар ма?
• Жедел пиелонефрит
• Созылмалы пиелонефрит
• Пиелонефрит диагнозы
• Зәр анализі
• Бейнелеу тестілері
• Радиоактивті бейнелеу
• Пиелонефритті емдеу
• Антибиотиктер
• Ауруханаға жатқызу
• Хирургия
• Жүкті әйелдердегі пиелонефрит
• Балалардағы пиелонефрит
• Ықтимал асқынулар
• Пиелонефриттің алдын алу
• Профилактикалық кеңестер
  

Пиелонефрит туралы түсінік

Жедел пиелонефрит - бұл кенеттен және ауыр бүйрек инфекциясы. Бұл бүйректің ісінуіне әкеледі және оларды біржолата зақымдауы мүмкін. Пиелонефрит адамның өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

Қайталанған немесе тұрақты шабуылдар болған кезде жағдай созылмалы пиелонефрит деп аталады. Созылмалы түрі сирек кездеседі, бірақ балаларда немесе зәр шығаруға кедергі жасайтын адамдарда жиі кездеседі.

Қандай белгілері бар?

Симптомдар, әдетте, инфекциядан кейін екі күн ішінде пайда болады. Жалпы симптомдарға мыналар жатады:

• температура 102 ° F (38.9 ° C) жоғары
• іш, арқа, бүйір немесе шап аймағындағы ауырсыну
• ауыр немесе жанып тұрған зәр шығару
• бұлтты зәр
• зәрдегі ірің немесе қан
• жедел немесе жиі зәр шығару
• балықтың иісі бар зәр

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• қалтырау немесе қалтырау
• жүрек айну
• құсу
• жалпы ауырсыну немесе ауыр сезім
• шаршау
• ылғалды тері
• ақыл-ойдың шатасуы

Балаларда және ересек адамдарда белгілер басқа адамдарға қарағанда әр түрлі болуы мүмкін. Мысалы, ақыл-ойдың шатасуы егде жастағы адамдарда жиі кездеседі және көбінесе олардың жалғыз симптомы болып табылады.

Созылмалы пиелонефритпен ауыратын адамдар тек жеңіл симптомдарды сезінуі мүмкін немесе тіпті айтарлықтай белгілері болмауы мүмкін.

Себептері қандай?

Инфекция, әдетте, зәр шығару жолдарының инфекциясы (UTI) ретінде төменгі зәр шығару жолдарынан басталады. Бактериялар денеге уретрия арқылы еніп, көбейіп, қуыққа тарай бастайды. Ол жерден бактериялар несеп шығарғыш арқылы бүйрекке өтеді.

Сияқты бактериялар E. coli инфекцияны жиі тудырады. Сонымен қатар, қан айналымындағы кез-келген ауыр инфекция бүйрекке таралуы және жедел пиелонефрит тудыруы мүмкін.

Тәуекел факторлары бар ма?

Жедел пиелонефрит

Зәрдің қалыпты ағуын тоқтататын кез-келген мәселе өткір пиелонефриттің пайда болу қаупін тудырады. Мысалы, мөлшері немесе формасы ерекше зәр шығару жолдары жедел пиелонефритке әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ, әйелдердің уретралары ерлерге қарағанда әлдеқайда қысқа, сондықтан бактериялардың денесіне енуі оңайырақ. Бұл әйелдерді бүйрек инфекцияларына бейім етеді және оларды жедел пиелонефрит қаупіне ұшыратады.

Тәуекелді жоғарылататын басқа адамдарға мыналар жатады:

• созылмалы бүйрек тастарымен немесе бүйректің немесе қуықтың басқа ауруларымен ауыратын кез келген адам
• ересек адамдар
• иммундық жүйесі қысылған адамдар, мысалы, қант диабеті, ВИЧ / СПИД немесе қатерлі ісік аурулары бар адамдар
• везикоуретриялық рефлюкске шалдыққан адамдар (зәрдің аз мөлшерде қуықтан несепағар мен бүйрекке қосылатын жағдайы)
• қуық қуысы үлкейген адамдар

Сізді инфекцияға ұшырататын басқа факторларға мыналар жатады:

• катетерді қолдану
• цистоскопиялық зерттеу
• зәр шығару жолдарының хирургиясы
• кейбір дәрі-дәрмектер
• жүйке немесе жұлын зақымдануы

Созылмалы пиелонефрит

Жағдайдың созылмалы түрлері зәр шығаруға тосқауылдары бар адамдарда жиі кездеседі. Бұған ЖЖИ, везикоуреральді рефлюкс немесе анатомиялық ауытқулар себеп болуы мүмкін. Созылмалы пиелонефрит ересектерге қарағанда балаларда жиі кездеседі.

Пиелонефрит диагнозы

Зәр анализі

Дәрігер дене қызуының көтерілуін, іштің сезімталдығын және басқа да жалпы белгілерді тексереді. Егер олар бүйрек инфекциясына күмәнданса, зәр анализін тағайындайды. Бұл оларға зәрдегі бактериялар, концентрация, қан және ірің бар-жоғын тексеруге көмектеседі.

Бейнелеу тестілері

Сондай-ақ дәрігер ультрадыбыстық зәр шығару жолындағы кисталарды, ісіктерді немесе басқа тосқауылдарды іздеуі мүмкін.

72 сағат ішінде емдеуге жауап бермейтін адамдар үшін КТ (инъекциялық бояумен немесе онсыз) тапсырыс беруге болады. Бұл зерттеу сонымен қатар зәр шығару жолындағы кедергілерді анықтай алады.

Радиоактивті бейнелеу

Димеркаптосукцин қышқылына (DMSA) тест тағайындауға болады, егер дәрігер пиелонефрит нәтижесінде тыртық пайда болады деп күдіктенсе. Бұл радиоактивті материалдың инъекциясын бақылайтын бейнелеу техникасы.

Медицина қызметкері материалды қолдың венасы арқылы енгізеді. Содан кейін материал бүйрекке өтеді. Радиоактивті зат бүйрек арқылы өткен кезде түсірілген кескіндер жұқтырған немесе тыртықты жерлерді көрсетеді.

Пиелонефритті емдеу

Антибиотиктер

Антибиотиктер - жедел пиелонефритке қарсы алғашқы әрекет. Дегенмен, дәрігер таңдайтын антибиотиктің түрі бактерияларды анықтауға немесе анықтауға болмайтындығына байланысты. Егер олай болмаса, кең спектрлі антибиотик қолданылады.

Дәрі-дәрмектер инфекцияны 2-ден 3 күнге дейін емдей алатынына қарамастан, дәрі-дәрмектерді бүкіл рецепт кезеңінде қабылдау керек (әдетте 10-14 күн). Егер сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, бұл дұрыс.

Антибиотиктің нұсқалары:

• левофлоксацин
• ципрофлоксацин
• ко-тримоксазол
• ампициллин

Ауруханаға жатқызу

Кейбір жағдайларда дәрілік терапия тиімсіз. Ауыр бүйрек инфекциясы кезінде дәрігер сізді ауруханаға жатқызуы мүмкін. Сіздің болу ұзақтығыңыз сіздің жағдайыңыздың ауырлығына және емделуге қаншалықты жауап беретіндігіңізге байланысты.

Емдеу ішілік гидратация мен антибиотиктерді 24-тен 48 сағатқа дейін қамтуы мүмкін. Сіз ауруханада жатқан кезде дәрігерлер сіздің қаныңыз бен зәріңізді инфекцияны бақылау үшін бақылайды. Сіз ауруханадан шыққаннан кейін ішу үшін ішілетін антибиотиктерді 10-14 күн ішуге болады.

Хирургия

Бүйректің қайталанатын инфекциясы негізгі медициналық проблемадан туындауы мүмкін. Мұндай жағдайларда кез-келген кедергілерді жою немесе бүйректегі құрылымдық ақауларды жою үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Антибиотиктерге жауап бермейтін абсцесс ағызу үшін де хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Ауыр инфекция жағдайында нефрэктомия қажет болуы мүмкін. Бұл процедурада хирург бүйректің бір бөлігін алып тастайды.

Жүкті әйелдердегі пиелонефрит

Жүктілік денеде көптеген уақытша өзгерістер тудырады, соның ішінде зәр шығару жолдарындағы физиологиялық өзгерістер. Прогестеронның жоғарылауы және мочевинаға қысымның жоғарылауы пиелонефрит қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Жүкті әйелдердегі пиелонефрит әдетте ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Бұл ана мен баланың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Сондай-ақ, бұл мерзімінен бұрын босану қаупін арттыруы мүмкін. Жүкті әйелдер бета-лактамды антибиотиктермен олардың белгілері жақсарғанға дейін кем дегенде 24 сағат емделеді.

Жүкті әйелдерде пиелонефриттің алдын алу үшін жүктіліктің 12-16 апталары аралығында зәрді өсіру керек. Белгілері жоқ ЖЖА пиелонефриттің дамуына әкелуі мүмкін. ЖЖЖ-ны ерте анықтау бүйрек инфекциясының алдын алады.

Балалардағы пиелонефрит

Американдық урологиялық қауымдастықтың мәліметтері бойынша, Америка Құрама Штаттарында педиатрлық УТИ-ге педиатрға жылына миллионнан астам сапар жасалады. Егер бір жастан асқан болса, қыздарда үлкен қауіп бар. Егер ер балалар бір жасқа толмаса, әсіресе сүндеттелмеген болса, үлкен қауіпке ұшырайды.

ЖІЖ бар балаларда дене қызуы көтеріліп, ауырады, зәр шығару жүйесіне байланысты белгілер пайда болады. Дәрігер бұл белгілерді пиелонефритке айналмас бұрын дереу шешуі керек.

Балалардың көпшілігін амбулаторлы түрде пероральді антибиотиктермен емдеуге болады. Балалардағы ЖЖИ туралы көбірек біліңіз.

Ықтимал асқынулар

Жедел пиелонефриттің мүмкін асқынуы - созылмалы бүйрек ауруы. Егер инфекция жалғаса берсе, бүйрек біржолата зақымдануы мүмкін. Сирек болса да, инфекцияның қанға түсуі мүмкін. Бұл сепсис деп аталатын өлімге әкелетін инфекцияны тудыруы мүмкін.

Басқа асқынуларға мыналар жатады:

• бүйректің қайталанатын инфекциясы
• инфекция бүйрек айналасындағы аймақтарға таралады
• жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• бүйрек абсцессі

Пиелонефриттің алдын алу

Пиелонефрит ауыр ауру болуы мүмкін. Сізде пиелонефрит немесе UTI бар деп күдіктенгеннен кейін дәрігерге хабарласыңыз. Бұл жағдай жедел медициналық көмекті қажет етеді, сондықтан емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, соғұрлым жақсы болады.

Профилактикалық кеңестер

1. Зәр шығаруды жоғарылату және уретриядан бактерияларды кетіру үшін көп сұйықтық ішіңіз.
2. Бактерияларды жууға көмектесу үшін жыныстық қатынастан кейін зәр шығарыңыз.
3. Алдыңғыдан артқа қарай сүртіңіз.
4. Уретрияны тітіркендіретін, душ немесе әйелдік спрей сияқты өнімдерді пайдаланудан аулақ болыңыз.