Менің обырым қайта оралса не істеуім керек? Созылмалы лимфоцитарлық лейкемияға арналған екінші жолмен емдеу

Мазмұны

• Химиотерапия
• Моноклоналды антиденелер
• Мақсатты дәрілер
• Діңгекті жасуша трансплантациясы
• Минималды қалдық ауруды емдеу
• Клиникалық зерттеулер
• Ала кету

Созылмалы лимфоцитарлық лейкозды (CLL) емдеу көбінесе химиотерапиядан, моноклоналды антиденеден немесе мақсатты препараттан басталады. Бұл емдеудің мақсаты - сізді ремиссияға салу, яғни сіздің денеңізде қатерлі ісік белгілері жоқ.

Кейде сіз тырысатын алғашқы дәрі жұмыс істемейді немесе сіздің қатерлі ісігіңіз емделуден кейін қайтып оралады. Егер бұл орын алса, дәрігеріңіз жаңа препараттарды немесе дәрі-дәрмектердің комбинацияларын қолдана алады. Мұны екінші жолмен емдеу деп атайды. Бұл сіз жасаған алғашқы терапияға қарағанда жақсы жұмыс істеуі мүмкін.

Дәрігер сізге келесі емдеуді таңдауға көмектеседі:

• Сіздің жасыңыз
• сіздің денсаулығыңыз
• сіздің рак ауруыңыздың сатысы
• сізде гендік мутация бар ма немесе жоқ хромосома
• сіз бұрын қандай емдедіңіз және ол қаншалықты жақсы жұмыс істеді

Егер сіз олар үшін бірінші рет жақсы жұмыс істеген болса, сіз сол дәрі-дәрмектерді қайтадан алуыңыз мүмкін. Міне, CLL-ді емдеудің екінші кезектегі нұсқалары.

Химиотерапия

Бұл емдеу бүкіл денеңіздегі рак клеткаларын өлтіру үшін күшті препараттарды қолданады. Сіз циклде химиотерапия аласыз, демек, есірткіні бірнеше күн қабылдап, бірнеше күн тоқтап, денеңізге сауығу үшін уақыт бересіз. Әр цикл үш-төрт аптаға созылады.

Химиялық терапияның бірнеше түрлі препараттары CLL емдейді, соның ішінде:

• бендамустин (Транда)
• хлорамбуцил (лейкеран)
• кладрибин (Леустатин)
• циклофосфамид (цитоксан)
• флударабин (Флудара)
• леналидомид (Ревлимид)
• пентостатин (Нипент)

Химиотерапия тез бөлінетін жасушаларды өлтіреді. Қатерлі ісік жасушалары тез бөлінеді, бірақ шаш жасушалары, қан жасушалары және иммундық жасушалар. Бұл сау жасушалардың зақымдануы шаштың түсуі, ауыздың жаралары және инфекцияның жоғарлау қаупі сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сіздің медициналық тобы сізге кез келген жанама әсерлерді басқаруға көмектеседі.

CLL-ге арналған химиотерапия көбінесе моноклоналды антиденелермен немесе мақсатты препараттармен біріктіріледі.

Моноклоналды антиденелер

Антиденелер - бұл сіздің денеңізге рак клеткаларын табуға және өлтіруге көмектесетін иммундық жүйе ақуыздары. Моноклоналды антиденелер - бұл иммундық жүйеңізге қатерлі ісік жасушаларының бетіндегі ақуыздармен байланысатын синтетикалық антиденелер.

Моноклоналды антиденелердің мысалдары:

• alemtuzumab (Campath)
• обинутузумаб (Газыва)
• офатумумаб (Арзерра)
• ритуксимаб (Ритуксан)

Сіз бұл препараттарды химиотерапиямен бірге CLL емінің екінші сатысы ретінде ала аласыз.

Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• инъекция орнында қышу немесе қызару
• қалтырау
• безгек
• бөртпе
• шаршау
• жүрек айнуы
• бас ауруы

Моноклоналды антиденелер сіздің иммундық жүйеңізде жұмыс жасайтындықтан, олар белгілі бір инфекциялардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Егер сізде бұрын В гепатиті болса, вирус қайта жанданып кетуі мүмкін.

Мақсатты дәрілер

Бұл препараттар белгілі бір ақуыздарға немесе рак клеткаларының өсуіне көмектесетін басқа заттарға бағытталған. Балаларға арналған дәрілік заттардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• дуэллисиб (копиктра)
• ибрутиниб (имбрувика)
• иделалисиб (Зйделиг)
• венетоклак (Venclexta)

Сіз бұл препараттарды өзіңіз немесе моноклоналды антиденелермен бірге ала аласыз.

Мақсатты дәрілердің жалпы жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• диарея
• жүрек айнуы
• іш қату
• безгек
• шаршау
• жөтел
• ентігу
• буын және бұлшықет ауруы
• бөртпе
• қан жасушаларының саны аз

Діңгекті жасуша трансплантациясы

Егер сіздің қатерлі ісігіңіз бұл емдеу шараларына жауап бермесе және денсаулығыңыз жақсы болса, дәрігеріңіз бағаналы жасушаны трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Діңгекті жасуша трансплантациясы сізге көбірек рак клеткаларын өлтіру үшін химиотерапияның жоғары дозаларын алуға мүмкіндік береді.

Жоғары дозалы химиотерапия алу сүйек кемігін зақымдап, қан түзетін жаңа жасушаларды жасай алмайсыз. Емдеу арқылы зақымдалған жасушаларды ауыстыру үшін сіз донордан сау жасушалар аласыз. Діңгекті жасуша трансплантациясы сіздің көзқарасыңызды жақсарта алады.

Минималды қалдық ауруды емдеу

Кейбір адамдарда алғашқы емдеуден кейін қанында, сүйек майында немесе лимфа түйіндерінде бірнеше рак клеткалары қалады. Бұл жағдай минималды қалдық ауруы (MRD) деп аталады.

Кейде дәрігерлер Campath химиотерапиялық препаратын MRD ауруы бар адамдарға қолданады. Дереу емделудің нәтижеңізді жақсартатыны анық емес. Егер сізде MRD болса, дәрігеріңізбен өз нұсқаларыңызды талқылаңыз.

Клиникалық зерттеулер

CLL емделмейді. Дегенмен, емдеу адамдарды ремиссияда ұстау үшін жеткілікті жақсарды - кейбір жағдайларда ұзақ уақыт. Егер стандартты дәрі-дәрмектер енді сізге көмектеспесе, клиникалық сынаққа қатысу туралы ойланыңыз.

Клиникалық зерттеулер - бұл жаңа препараттарды немесе дәрі-дәрмектердің құрамын сынайтын зерттеулер. Бұл жаңа емдеу әдістері қазіргі кездегіден гөрі сізге тиімді болуы мүмкін. Сіздің клиникалық зерттеулеріңіз сізге сәйкес келуі мүмкін бе, сіздің ауруды емдейтін дәрігерден сұраңыз.

Ала кету

Егер сіз CLL-ге алғашқы емделмесеңіз немесе жұмысыңыз тоқтап қалса, дәрігер екінші деңгейлі терапияны қолданады. Химиотерапия, моноклоналды антиденелер және мақсатты терапия барлығы CLL-дің қайталама емі ретінде жалғыз немесе комбинация түрінде қолданылады.

Сізге жұмыс істейтін біреуін табу үшін бірнеше емдеуді байқап көру керек болуы мүмкін. Егер сіз қолданған емдеудің бірде-біреуі сіздің қатерлі ісігіңізді тоқтатпаса, дәрігерден жаңа CLL терапиясының клиникалық зерттеуіне жазылуға болатындығын сұраңыз.