Жатыр мойны обырының негізгі белгілері

Мазмұны

• Күдік туындаған жағдайда не істеу керек
• Кімде қатерлі ісік қаупі жоғары
• Жатыр мойны обырының сатысы
• Емдеу әдісі қалай жасалады
• 1. Конизация
• 2. Гистерэктомия
• 3. Трахелектомия
• 4. Жамбас экзентациясы
• 5. Радиотерапия және химиотерапия

Әдетте жатыр мойны обырының алғашқы белгілері байқалмайды, және көбінесе пап-жағынды кезінде немесе қатерлі ісіктің ең дамыған сатысында анықталады. Осылайша, жатыр мойны обырының белгілерін білуден басқа, ең бастысы - пиндік жақпа жүргізу және гинекологпен жиі кеңес алу, егер көрсетілген болса, ерте емдеуді бастау.

Алайда, бұл симптомдар тудырған кезде, жатыр мойны обыры келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

1. Қынаптан себепсіз қан кету айқын және етеккірден тыс;
2. Вагинальды разряд өзгерді, мысалы, жаман иіс немесе қоңыр түсті;
3. Іштің немесе жамбастың тұрақты ауруы, бұл ваннаны пайдалану кезінде немесе жақын қарым-қатынас кезінде нашарлауы мүмкін;
4. Қысым сезімііштің төменгі жағы;
5. Зәр шығаруға жиі шақыру, тіпті түнде;
6. Салмақты тез жоғалту диетада болмай.

Әйелдің жатыр мойны қатерлі ісігі асқынған ең ауыр жағдайларда, басқа да белгілер пайда болуы мүмкін, мысалы, қатты шаршау, ауырсыну және аяқтың ісінуі, сондай-ақ зәрдің немесе нәжістің еріксіз жоғалуы.

Бұл белгілер мен симптомдар кандидоз немесе қынап инфекциясы сияқты басқа да мәселелерден туындауы мүмкін және қатерлі ісікке байланысты болмауы мүмкін, сондықтан дұрыс диагноз қою үшін гинекологпен кеңескен жөн. Жатырдағы басқа проблемаларды көрсететін 7 белгіні тексеріңіз.

Күдік туындаған жағдайда не істеу керек

Осы белгілердің бірнешеуі пайда болған кезде, гинекологқа диагностикалық зерттеулерге бару керек, мысалы, пап жағындылары немесебиопсиямен кольпоскопия жатыр тінін және қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын бағалау. Осы емтихандар қалай өтетіні туралы көбірек біліңіз.

Пап жағындысын жыл сайын 3 жыл қатарынан жасау керек. Егер өзгеріс болмаса, емтихан тек 3 жылда бір рет өткізілуі керек.

Кімде қатерлі ісік қаупі жоғары

Жатыр ісігі көбінесе:

• Хламидиоз немесе гонорея сияқты жыныстық жолмен берілетін аурулар;
• HPV инфекциясы;
• Бірнеше жыныстық серіктестер.

Сонымен қатар, көптеген жылдар бойы ішілетін контрацептивтерді қолданған әйелдердің қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғарылайды, ал қолданудың ұзақтығы қатерлі ісікке ұласады.

Жатыр мойны обырының сатысы

Диагнозды анықтағаннан кейін дәрігер әдетте жатыр мойны обырын оның даму сатысына қарай жіктейді:

• Tx:Бастапқы ісік анықталмады;
• T0: Бастапқы ісікке дәлел жоқ;
• Tis немесе 0: Орнындағы карцинома.

1 кезең:

• T1 немесе I: Жатыр мойнындағы карцинома тек жатырда;
• T1 a немесе IA: Тек микроскопия арқылы диагноз қойылған инвазивті карцинома;
• T1 a1 немесе IA1: 3 мм тереңдікке немесе көлденеңінен 7 мм дейін стромальды шабуыл;
• T1 a2 немесе IA2: 3-тен 5 мм-ге дейін немесе көлденеңінен 7 мм-ге дейінгі стромальды шабуыл;
• T1b немесе IB: Жатыр мойнында ғана клиникалық көрінетін зақым немесе T1a2 немесе IA2-ден жоғары микроскопиялық зақым;
• T1b1 немесе IB1: 4 см немесе одан аз мөлшерде клиникалық көрінетін зақым;
• T1b2 IB2: 4 см-ден үлкен клиникалық көрінетін зақым.

2 кезең:

• T2 немесе II: Жатырдың ішінде және сыртында кездесетін ісік, бірақ жамбас қабырғасына немесе қынаптың төменгі үштен біріне жетпейді;
• T2a немесе ХАА:Параметрдің шабуылынсыз;
• T2b немесе IIB: Параметрдің шабуылымен.

3 кезең:

• T3 немесе III:Жамбас қабырғасына дейін созылатын ісік, қынаптың төменгі бөлігін бұзады немесе бүйректе өзгерістер тудырады;
• T3a немесе IIIA:Қынаптың төменгі үштен біріне әсер ететін, жамбас қабырғасына дейін созылмайтын ісік;
• T3b немесе IIIB: Жамбас қабырғасына дейін созылатын немесе бүйректегі өзгерістерді тудыратын ісік

4 кезең:

• T4 немесе ҚҚС: Қуыққа немесе тік ішектің шырышты қабығына енетін немесе жамбас сүйегінен асып кететін ісік.

Әйелде жатыр мойны обырының түрін білумен қатар, лимфа түйіндері мен метастаздардың бар-жоғын білу керек, өйткені бұл әйелге қажет емдеу түрін анықтауға көмектеседі.

Емдеу әдісі қалай жасалады

Жатыр мойнының қатерлі ісігін емдеу ісіктің сатысына байланысты, аурудың метастаздары бар-жоғына, жасына және әйелдің жалпы денсаулығына байланысты.

Емдеудің негізгі нұсқаларына мыналар кіреді:

1. Конизация

Конизация жатыр мойнының конус тәрізді кішкене бөлігін алып тастаудан тұрады. Бұл биопсия мен қатерлі ісік диагнозын растау үшін ең көп қолданылатын әдіс болғанымен, конизацияны HSIL жағдайында стандартты емдеудің бір түрі деп санауға болады, бұл жоғары дәрежелі қабыршақты интраэпителиалды зақымдану, ол әлі де қатерлі ісік деп саналмайды, бірақ ол дамып, қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Жатырдың қалай конусталғанын қараңыз.

2. Гистерэктомия

Гистерэктомия - жатыр мойны қатерлі ісігін емдеу үшін көрсетілген негізгі хирургия түрі, оны ерте немесе одан да көп сатыларда қолдануға болады және әдетте келесі тәсілдердің бірімен жасалады:

• Жалпы гистерэктомия: жатыр мен жатыр мойнын ғана алып тастайды және құрсақ қуысын кесу, лапароскопия немесе қынап каналы арқылы жасауға болады. Әдетте оны жатыр мойны обырын IA1 немесе 0 сатысында емдеу үшін қолданады.
• Радикалды гистерэктомия: жатыр мен жатыр мойнынан басқа қынаптың жоғарғы бөлігі және рак ауруы әсер етуі мүмкін қоршаған тіндер де жойылады. Жалпы, бұл хирургия IA2 және IB кезеңдеріндегі қатерлі ісік аурулары кезінде ұсынылады, тек іш қуысын кесу арқылы жасалады.

Жатырды алып тастаудың екі түрінде де аналық бездер мен түтіктер рак ауруына шалдыққан жағдайда немесе оларда басқа проблемалар болған жағдайда ғана жойылатындығын есте ұстаған жөн. Операциядан кейінгі гистерэктомия және күтім түрлерін қараңыз.

3. Трахелектомия

Трахелектомия - жатыр мойнын және қынаптың жоғарғы үштен бірін ғана алып тастайтын, жатырдың денесін бүтіндей қалдыратын хирургиялық араласудың тағы бір түрі, бұл әйелге емдеуден кейін де бала көтеруге мүмкіндік береді.

Әдетте бұл хирургия жатыр мойны обыры ерте анықталған жағдайда қолданылады, сондықтан басқа құрылымдарға әлі әсер етпеген.

4. Жамбас экзентациясы

Жамбас экзентациясы - бұл қатерлі ісік ауруы қайтып келетін және басқа аймақтарға әсер ететін жағдайларда көрсетілуі мүмкін кеңірек хирургия. Бұл хирургияда жатыр, жатыр мойны, жамбас түйіндері алынып тасталады, сонымен қатар аналық бездер, түтікшелер, қынап, қуық және ішектің бір бөлігі сияқты басқа мүшелерді алып тастау қажет болуы мүмкін.

5. Радиотерапия және химиотерапия

Радиотерапиямен немесе химиотерапиямен емдеуді қатерлі ісікке қарсы тұру үшін, әсіресе хирургиялық емдеуден бұрын да, кейін де қолдануға болады, әсіресе ол сатысында немесе ісік метастазы болған кезде.