Эпилепсия дегеніміз не?

Мазмұны

• Шолу
• Анықтаманы өзгерту
• Конвульсивті емес
• SE себептері неде?
• Қалай диагноз қойылған?
• Емдеу нұсқалары
• Үйде бірінші кезектегі емдеу
• Ауруханада емделу
• МС асқынулары
• МЭ басқару бойынша кеңестер
• Ұшып кету

Шолу

Эпилепсия жағдайы (SE) - ұстаманың өте ауыр түрі.

Ұстамасы бар адамдар үшін олар әрдайым болған сайын бірдей болады және әдетте бұл уақыт өткеннен кейін тоқтайды. SE дегеніміз - тоқтап қалмайтын ұстамаларға немесе бір ұстама екіншісінің артынан, сауығып кетуге уақыты жоқ адам.

SE эпилепсияның ең экстремалды түрі ретінде қарастырылуы мүмкін немесе ол мидың ауыр бұзылуының белгісі болуы мүмкін. Мұндай бұзылулар ми тінінің инсульт немесе қабынуын қамтиды.

2012 жылғы шолуларға сәйкес, SE жылына 100 000 адамға 41-ге дейін келеді.

Анықтаманы өзгерту

ММ-ге ұстамалар жіктемесін қайта қарау аясында 2015 жылы жаңа анықтама берілді. Бұл диагноз қоюға және құрысуды жеңілдетуге көмектеседі.

Алдыңғы анықтамаларда МС-ны қашан емдеу керек немесе ұзақ мерзімді жанама әсерлер немесе асқынулар басталуы мүмкін болатын нақты уақыт нүктелері қарастырылмаған.

Эплиепсия журналында жарияланған SE-дің жаңа анықтамасы - бұл «тәркілеуді тоқтатуға немесе тежелуге әкеп соқтыратын тетіктердің істен шығуына немесе тежелуге әкелетін жағдай (t1 уақыттан кейін). Бұл ұзақ уақытқа созылатын салдары болуы мүмкін (t2 уақытынан кейін), оның ішінде нейрондық өлім, нейрондық зақымдану және ұстаманың түрі мен ұзақтығына байланысты нейрондық желілердің өзгеруі. »

Уақыттың t1 нүктесі - емдеуді бастау керек нүкте. Уақыттың t2 нүктесі - ұзақ мерзімді салдарлардың дамуы мүмкін нүкте.

Уақыт нүктелері адамның конвульсивті немесе қоздырғышты емес SE-ге байланысты болады.

Конвульсивті емес

Конвульсивті SE - SE-дің кең таралған түрі. Бұл адам тоник-клоникалық ұстаманы ұзаққа созған немесе қайталаған кезде пайда болады.

Бұл эпилепсияның жедел ұстамасы және келесі себептерге әкелуі мүмкін:

• кенеттен ессіздік
• бұлшық еттердің қатаюы
• қолдың немесе аяқтың серпілісі
• қуық бақылау жоғалту
• тілдің тістеуі

ЖТ конвульсивті:

• тоник-клоникалық ұстама бес минут немесе одан да ұзаққа созылады
• адам бірінші ұстамадан бұрын екінші талмамен ауырады
• адам 30 минут немесе одан ұзақ уақыт бойы ұстаманы қайталаған

Ұсынылған SE жаңа анықтамасы үшін t1 уақыт нүктесі - бес минут, ал t2 уақыт нүктесі - 30 минут.

Нонвульсивті емес SE келесі жағдайларда пайда болады:

• адамның ұзақ немесе қайталанбауы немесе фокустық бұзылулар туралы білуі (сонымен қатар күрделі жартылай деп аталады) ұстамалары
• адам шатасуы немесе не болып жатқанын білмеуі мүмкін, бірақ ес-түссіз

Жедел емес SE белгілерін конвульсивті SE белгілеріне қарағанда анықтау қиын. Медициналық қоғамдастықта қашан емдеу керек немесе ұзақ уақытқа созылатын салдары басталуы мүмкін нақты уақыт нүктелері жоқ.

SE себептері неде?

Эпилепсия қорына сәйкес, ұстамасы бар немесе ЖР бар адамдардың тек 25 пайызы ғана эпилепсиямен ауырады. Бірақ эпилепсиямен ауыратын адамдардың 15 пайызында белгілі бір уақытта SE эпизоды болады. Көбінесе бұл жағдай дәрі-дәрмектермен жақсы басқарылмаған кезде болады.

ЖК ауруының көптеген жағдайлары 15 жасқа дейінгі балаларда болады, әсіресе қызуы жоғары жас балаларда және 40 жастан асқан ересектерде инсульт өмірдің соңына дейін жүреді.

МС мүмкін басқа себептері:

• төмен қандағы қант
• АҚТҚ
• бас жарақаты
• алкоголь немесе есірткіні қолдану
• бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі

Қалай диагноз қойылған?

SE диагнозын қою үшін дәрігерлер келесілерді тағайындауы мүмкін:

• глюкоза мен электролит деңгейлерін тексеру
• толық қан санағы
• бүйрек және бауыр функцияларын тексеру
• токсикологиялық скрининг
• артериалды қан газын зерттеу

Басқа мүмкін сынақтарға мыналар кіреді:

• электроэнцефалография
• қан культуралары
• зәр анализі
• КТ немесе мидың МРТ
• кеуде рентгені

Вульвульсивті емес SE диагнозын қою қиынға соғады, себебі психоз және есірткіге мас болу сияқты басқа жағдайлармен қателесуі мүмкін.

Емдеу нұсқалары

МС емдеу адамның үйде немесе ауруханада емделуіне байланысты.

Үйде бірінші кезектегі емдеу

Егер сіз үйде ұстамасы бар адамды емделсеңіз, сізге міндетті:

• Адамның басы қорғалғанына көз жеткізіңіз.
• Адамды кез-келген қауіптен алыстатыңыз.
• Қажет болса, реанимация.
• Медиазолам (адамның бетіне немесе мұрнына, тамшылатқыш көмегімен) немесе диазепам (адамның тік ішегіне гель түрінде енгізілген) сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындаңыз.

Ұстама кез-келген түрі бар адамға жедел жәрдем шақырыңыз, егер:

• Бұл олардың алғашқы басып алуы.
• Ол бес минуттан ұзаққа созылады (егер бұл әдеттегідей болмаса).
• Бірнеше тоник-клоникалық ұстамалар бірінен соң бірі қалпына келместен бірінен кейін бірі өтеді.
• Адам жарақат алды.
• Сіз шұғыл медициналық көмек басқа себептермен қажет деп ойлайсыз.

Ауруханада емделу

Ауруханада бірінші кезектегі емдеу келесіден тұрады:

• жоғары концентрациялы оттегі, содан кейін интубация
• жүрек және тыныс алу қызметін бағалау
• құрысуды басу үшін тамыр ішілік (IV) диазепам немесе лоразепам

Егер IV лоразепам жұмыс істемесе, ми мен жүйке жүйесіндегі электрлік белсенділікті басу үшін IV фенобарбитал немесе фенитоин берілуі мүмкін.

Аурухана қызметкерлері сонымен бірге кез-келген жедел зерттеулер жүргізеді, мысалы, қан газдары, бүйрек қызметі, бауыр қызметі, AED деңгейі, кальций мен магний.

МС асқынулары

ММ-мен ауыратын адамдарда мидың тұрақты зақымдануы және өлім қаупі жоғары. Эпилепсиямен ауыратын адамдарда эпилепсия кезінде кенеттен күтпеген өлім қаупі бар (SUDEP). Майо клиникасының мәліметі бойынша, жыл сайын SUDEP-ден эпилепсиямен ауыратын ересек адамдардың шамамен 1 пайызы қайтыс болады.

МЭ басқару бойынша кеңестер

SE медициналық жедел жәрдем болып саналады және оны медициналық мамандар емдеуі керек. Бірақ кез-келген адам шұғыл дәрі-дәрмектерді дұрыс дайындалған жағдайда бере алады.

Эпилепсиямен ауыратындардың барлығында жедел медициналық көмек көрсету бөлімі бар жеке күтім жоспары болуы керек. Мұны көрсету керек:

• дәрі қолданғанда
• қанша берілуі керек
• бұдан кейін қандай қадамдар жасау керек

Эпилепсиямен ауыратын адам емдеу жоспарын дәрігерімен немесе медбикесімен бірге жазуы керек. Бұл оларға шұғыл емдеуге өздерінің саналы келісімін беруге мүмкіндік береді.

Ұшып кету

Егер адамның ұстамасы әрдайым бес минуттан аз уақытқа созылып, өздігінен аяқталса, ешқандай әрекет талап етілмейді. Жедел медициналық көмек жоспары, егер адам бұрын шұғыл дәрі-дәрмектерді қажет ететін ұзақ уақыт ұстама болса, өте маңызды.