Медицинаның артықшылықты жоспарларын ауыстырғыңыз келсе, сізге қажет барлық нәрсе
Мазмұны
- Medicare Advantage жоспарларын қалай ауыстыруға болады?
- Medicare Advantage жоспарларын қашан ауыстыруға болады?
- Тіркеудің алғашқы кезеңі
- Medicare Advantage ашық тіркеу
- Тіркеу кезеңі ашық
- Тіркеудің арнайы кезеңдері
- Medicare Advantage-ге кім құқылы?
- Medicare Advantage жоспарлары қандай?
- Бөлім
- Сізде Medicare Advantage жоспарын жыл бойына ауыстырудың бірнеше мүмкіндігі бар.
- Сіз Medicare Advantage және Medicare рецепті бойынша дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету жоспарын Medicare ашық қабылдау кезеңінде немесе Medicare Advantage ашық қабылдау кезеңінде ауыстыра аласыз.
- Сіз өзіңіздің Medicare Advantage жоспарыңызды сіздің өміріңіздегі үлкен өзгерістерден туындаған арнайы тіркеу кезеңінде ауыстыра аласыз.
Егер сіз Medicare Advantage жоспарына алғаш жазылғаннан кейін сіздің жағдайыңыз өзгерген болса, енді сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін басқа жоспар іздеуіңіз мүмкін. Бірақ сіз бір жоспарды тастап, екіншісіне ауыса аласыз ба?
Қысқа жауап - иә. Ұзақ жауап: Сіз Medicare Advantage жоспарын ауыстыра аласыз, бірақ тек жыл бойғы қабылдау кезеңінде. Бұл қиын емес, бірақ оны өз уақытында жасау маңызды. Әйтпесе, сіз қамтуды жоғалтуыңыз немесе қамтуыңызда олқылықтар тудыруы мүмкін.
Сізге Medicare Advantage жоспарын қашан және қалай ауыстыруға болатыны туралы білуіңіз керек.
Medicare Advantage жоспарларын қалай ауыстыруға болады?
Medicare Advantage (С бөлігі) жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Егер сізде Medicare Advantage жоспары болса, сіз:
- дәрі-дәрмектермен қамтуды ұсынатын басқа Medicare Advantage жоспарына ауысыңыз
- дәрі-дәрмекпен қамтылмаған басқа Medicare Advantage жоспарына ауысыңыз
- Medicare-дің түпнұсқасына ауысыңыз (А және В бөліктері) және D бөлімі (дәрі-дәрмекпен тағайындау) жоспарына
- D бөлімін қоспай-ақ түпнұсқа Medicare-ге ауысыңыз
Сіз Medicare Advantage ашық қабылдау кезеңінде жоспарыңызға бір ғана өзгеріс енгізе аласыз.
Жоспарларды ауыстыру үшін сізге ұнайтын жоспар бойынша сақтандыру провайдеріне хабарласыңыз және өтеу үшін өтініш беріңіз. Егер сіз провайдермен қалай байланысуға болатындығын білмесеңіз, Medicare жоспарын анықтайтын құрал пайдалы болуы мүмкін. Жаңа жоспар күшіне енгеннен кейін сіз алдыңғы жоспардан шығарыласыз.
Егер сіз Medicare Advantage жоспарынан түпнұсқа Medicare-ге ауысып жатсаңыз, сіз өзіңіздің бұрынғы жоспарыңызға қоңырау шала аласыз немесе 800-MEDICARE қоңырау шалу арқылы Medicare-ге жазыла аласыз.
Medicare Advantage жоспарларын қашан ауыстыруға болады?
Сіз Medicare Advantage жоспарларын жыл сайынғы қабылдау кезеңінде және белгілі бір өмір оқиғаларынан кейін белгілі бір уақыт аралығында ауыстыра аласыз. Сізге Medicare Advantage жоспарларын ауыстыруға болатын нақты күндер мен ережелер берілген.
Тіркеудің алғашқы кезеңі
Сіз Medicare Advantage жоспарын кез-келген уақытта алғашқы оқуға түсу кезінде ауыстыра аласыз.
Егер сіз Medicare-ге өзіңіздің жасыңызға сәйкес келетін болсаңыз, онда сіздің алғашқы оқуға қабылдауыңыз 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын басталады, сіздің туған айыңызды қамтиды және содан кейін 3 ай бойы жалғасады. Барлығы алғашқы қабылдау кезеңі 7 айға созылады.
Егер сіз Medicare-ге мүгедектікке сәйкес келетін болсаңыз, сіздің алғашқы оқуға түсу кезеңіңіз әлеуметтік сақтандыру мүгедектігін сақтандыру немесе теміржол зейнеткерлік кеңесінің жәрдемақыларын алған 25-ші айдан 3 ай бұрын басталады, сіздің 25-ші айыңызды қамтиды және содан кейін 3 ай бойы жалғасады.
Medicare Advantage ашық тіркеу
Сіз өз жоспарыңызға Medicare Advantage кез-келген уақытта жыл сайынғы 1 қаңтардан 31 наурызға дейінгі қабылдау кезеңінде өзгерте аласыз. Бұл сондай-ақ Medicare-ге жалпы қабылдау кезеңі.
Сіз енгізген өзгерістер сіз өзгерткен айдан кейінгі айдың бірінші күні күшіне енеді.
Тіркеу кезеңі ашық
Сіз Medicare Advantage жоспарына өзгертулерді жыл сайынғы сайлау кезеңінің кез келген уақытында, яғни ашық жазылу деп атай аласыз. Бұл жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін созылады. Сіз енгізген өзгерістер келесі жылдың 1 қаңтарында күшіне енеді.
Тіркеудің арнайы кезеңдері
Белгілі бір өмір оқиғалары Medicare Advantage жоспарын ауыстыру мүмкіндігін тудыруы мүмкін. Егер сіз жаңа жерге көшсеңіз, сіздің қамту мүмкіндіктеріңіз өзгерсе немесе басқа да өмірлік жағдайлар туындаса, Medicare сізге арнайы жазылу кезеңін ұсына алады.
Міне, сол оқиғалардың қысқаша мазмұны және сізде болатын опциялар:
| Егер бұл орын алса ... | Мен істей аламын… | Менде өзгеріс енгізу керек ... |
|---|---|---|
| Мен жоспарымның қызмет ету аймағынан кетемін | Medicare Advantage немесе D бөлімінің жаңа жоспарына ауысыңыз | 2 ай * |
| Мен көшіп келемін және жаңа жоспарлар мен тұратын жерде қол жетімді | Medicare Advantage немесе D бөлімінің жаңа жоспарына ауысыңыз | 2 ай * |
| Мен Америка Құрама Штаттарына ораламын | Medicare Advantage немесе D бөлімі жоспарына қосылыңыз | 2 ай * |
| Мен білікті мейірбике мекемесінен немесе ұзақ мерзімді күтім мекемесінен немесе оған ауысамын | Medicare Advantage немесе D бөлімі жоспарына қосылыңыз, ауыстыру Medicare Advantage жоспарлары, немесе Medicare Advantage-ді тастаңыз және түпнұсқа Medicare-ге ауысыңыз | Сіз мекемеде болғаныңызға және кеткеннен кейін 2 айдан кейін |
| Мен түрмеден босатылдым | Medicare Advantage немесе D бөлімі жоспарына қосылыңыз | 2 ай * |
| Мен енді Medicaid-ке жарамды емеспін | Medicare Advantage немесе D бөлімі жоспарына қосылыңыз, ауыстыру Medicare Advantage жоспарлары, немесе Medicare Advantage-ді тастаңыз және түпнұсқа Medicare-ге ауысыңыз | 3 ай* |
| Енді менде жұмыс берушіден немесе кәсіподақтан медициналық сақтандыру жоқ | Medicare Advantage немесе D бөлімі жоспарына қосылыңыз | 2 ай * |
| Мен ЕКПА жоспарына жазыламын | Medicare Advantage немесе D бөлімі жоспарын тастаңыз | кез келген уақытта |
| Medicare менің жоспарыма санкциялар салады | Medicare Advantage жоспарларын ауыстыру | іс бойынша анықталды |
| Медикер менің жоспарымды аяқтайды | Medicare Advantage жоспарларын ауыстыру | жоспар аяқталғанға дейін 2 айдан бастап, аяқталғаннан кейін 1 айға дейін |
| Medicare менің жоспарымды жаңартпайды | Medicare Advantage жоспарларын ауыстыру | 8 желтоқсаннан ақпанның соңғы күніне дейін |
| Мен Medicare және Medicaid-ке қосарланғанмын | Medicare Advantage жоспарларына қосылыңыз, ауысыңыз немесе бас тартыңыз | бір рет қаңтар-наурыз, сәуір-маусым және шілде-қыркүйек аралығында |
| Мен мемлекеттік фармацевтикалық көмек жоспарына жазыламын (немесе жоспарды жоғалтып аламын) | D бөлімімен бірге Medicare Advantage жоспарына қосылыңыз | күнтізбелік жылда бір рет |
| Мен Medigap саясатын Medicare Advantage жоспарына қосылған кезде тастаймын | Medicare Advantage-ті тастаңыз және түпнұсқа Medicare-ге қосылыңыз | Сіз Medicare Advantage жоспарына алғаш қосылғаннан кейін 12 ай өткен соң |
| Менде ерекше қажеттіліктер жоспары бар, бірақ енді ерекше қажеттілік жоқ | Medicare Advantage немесе D бөлімі жоспарына ауысыңыз | Жеңілдікті кезең аяқталғаннан кейін 3 ай |
| Мен қате жоспарға қосыламын, өйткені федералдық қызметкерлер қателігі үшін | Medicare Advantage немесе D бөлімі жоспарына қосылыңыз, Medicare Advantage жоспарларын ауыстырыңыз немесе Medicare Advantage-ті тастаңыз және түпнұсқа Medicare-ге ауысыңыз | 2 ай * |
| Medicare менің аймағымдағы жоспарға 5 жұлдызды рейтинг береді | 5 жұлдызды Medicare Advantage жоспарына ауысу | бір рет 8 желтоқсан мен 30 қараша аралығында |
*Кеңес алыңыз Medicare.gov сағаттың қашан соғыла бастағанын егжей-тегжейлі білуге болады.
Medicare Advantage-ге кім құқылы?
Medicare Advantage жоспарына қатысу үшін сіз Medicare-дің түпнұсқасына (А және В бөлімі) тіркелуіңіз керек. Сізге жаңа пайда алушыларға Medicare Advantage жоспарларын ұсынатын сақтандыру провайдері қамтылған аймақта тұру қажет болады.
Medicare-дің түпнұсқасына қол жеткізу үшін сіз кем дегенде 5 жыл бойы АҚШ азаматы немесе заңды тұрақты тұрғын болуыңыз керек және осы санаттардың біреуіне немесе бірнешеуіне сәйкес келуіңіз керек:
- 65 жастан асқан
- мүгедектігі бар
- бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS) бар
- бүйрек ауруы (ESRD)
Medicare Advantage жоспарлары қандай?
Medicare Advantage (С бөлімі) жоспарлары - бұл жеке сақтандыру компаниялары сататын медициналық сақтандыру жоспарлары. Олар түпнұсқа Medicare-мен бірдей қамтуды ұсынады (А және В бөлігі), сонымен қатар қосымша артықшылықтар.
Жоспарға байланысты, қосымша артықшылықтардың кейбіреулері стоматологиялық, есту, көру және рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтылуы мүмкін. Сіз жоспарларды Medicare’s plan finder құралы арқылы салыстыра аласыз. Бұл сізге қол жетімді қамту мен тарифтерді көруге мүмкіндік береді.
Бөлім
Сіз Medicare Advantage жоспарына өзгертулер енгізе аласыз:
- рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды қосу немесе түсіру
- басқа Medicare Advantage жоспарына ауысу
- есірткі жоспарымен немесе онсыз түпнұсқа Medicare-ге оралу
Маңызды нәрсе - сіз жоспарды тек жылдың белгілі бір уақытында өзгерте аласыз. Сіз 7 айлық бастапқы қабылдау кезеңінде кез келген уақытта ауыса аласыз. Сондай-ақ, сіз әр күзде жазылудың ашық кезеңінде ауыса аласыз.
Өзгерістер енгізуге болатын тағы бір жағдай - бұл жыл басындағы Medicare Advantage ашық қабылдау кезеңі. Сонымен қатар, өмірдің белгілі бір өзгерістері сізге арнайы оқуға түсу кезеңінде жоспарыңызды өзгертуге мүмкіндік береді.
Ауыстыруға дайын болсаңыз, сізге сәйкес жоспарды табуға және жазылуға көмек ала алатыныңызды біліңіз.
Бұл мақала 2020 жылы 17 қарашада жаңартылып, 2021 Medicare туралы ақпаратты көрсететін болды.
Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.
Бөлу
Пішінді белдеу белді қайрайды немесе ол ауырады ма?
