Клапанды ауыстыру хирургиясы

Мазмұны

• Ауыстыру себептері
• Ауыстыру клапандарының түрлері
• Клапанды ауыстыру хирургиясының түрлері
• Аорта қақпағын ауыстыру
• Митралды клапанды ауыстыру
• Қос клапанды ауыстыру
• Өкпе клапанын ауыстыру
• Тәртіп
• Қалпына келтіру

Ауыстыру себептері

Жүрек клапандары қоректік заттарға бай қанның жүректеріңіздің камералары арқылы ағып өтуіне жауап береді. Әрбір клапан қан ағымын бастағаннан кейін толығымен жабылуы керек. Ауру жүрек клапандары әрдайым өз міндеттерін орындай алмайды.

Стеноз немесе қан тамырларының тарылуы жүрекке қалыптыдан аз мөлшерде қан ағынын тудырады. Бұл бұлшықеттің көп жұмыс істеуіне себеп болады. Ағып кететін клапандар проблема тудыруы мүмкін. Мықтап жабудың орнына клапан сәл ашық қалуы мүмкін, бұл қанның артқа қарай ағуына мүмкіндік береді. Бұл регургитация деп аталады. Қан тамырлары ауруының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаршау
• бас айналу
• ақылдылық
• ентігу
• цианоз
• кеуде ауыруы
• сұйықтықты ұстап тұру, әсіресе аяқ-қолдарда

Жүрек қақпағын жөндеу сонымен қатар жүректің қақпақшалы ауруларының шешімі болып табылады. Кейбір адамдарда бүліну өте дамыған және зардап шеккен клапанды толықтай ауыстырудың жалғыз мүмкіндігі бар.

Ауыстыру клапандарының түрлері

Ақаулы клапандарды ауыстыру үшін механикалық және биологиялық клапандар қолданылады. Механикалық клапандар - бұл табиғи жүрек клапаны сияқты бірдей мақсаттағы жасанды компоненттер. Олар адам ағзасы жақсы төзетін көміртекті және полиэфирлі материалдардан жасалған. Олар 10 жылдан 20 жылға дейін созылуы мүмкін. Алайда, механикалық клапандармен байланысты қауіптердің бірі - қан ұйығыштары. Егер сіз жүрекке механикалық клапан алсаңыз, сізге инсульт қаупін азайту үшін өмір бойы қан жұқарғыш қабылдау керек болады.

Биопростетикалық клапандар деп аталатын биологиялық клапандар адам немесе жануар тіндерінен жасалады. Жүректің биологиялық қақпақшаларының үш түрі бар:

• Allograft немесе гомограф адам донорының жүрегінен алынған матадан жасалады.
• Шошқа ұлпасынан шошқа клапаны жасалады. Бұл клапанды стент деп аталатын жақтауымен немесе онсыз салуға болады.
• Сиыр тінінен мүйізді клапан жасалады. Ол сіздің жүрегіңізге силикон резеңке арқылы қосылады.

Биологиялық клапандар қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырмайды. Бұл сізге ұзақ уақыт бойы антиоксидантты дәрі-дәрмектерді қабылдаудың қажеті жоқ дегенді білдіреді. Биопротез механикалық қақпақша сияқты ұзаққа созылмайды және болашақта ауыстыруды қажет етуі мүмкін.

Дәрігер сізге жүрек қақпақшасының қай түріне негізделгенін ұсынады:

• Сіздің жасыңыз
• сіздің жалпы денсаулығыңыз
• антикоагулянтты дәрі-дәрмектерді қабылдау мүмкіндігі
• аурудың таралуы

Клапанды ауыстыру хирургиясының түрлері

Аорта қақпағын ауыстыру

Аорта қақпағы жүректің сол жағында орналасқан және шығатын клапан ретінде қызмет етеді. Оның міндеті - қанның жүректің негізгі айдау камерасы болып табылатын сол жақ қарыншадан кетуіне мүмкіндік беру. Оның міндеті - қанның сол жақ қарыншаға енбеуі үшін жабу. Егер сізде туа біткен ақау немесе стеноз немесе регургитация тудыратын ауру болса, сізге аорта қақпағыңызға операция жасау қажет болуы мүмкін.

Туа біткен ауытқудың ең көп кездесетін түрі - бұл бикуспидті клапан. Әдетте, аорта қақпақшасында тіндердің үш бөлімі бар, олар парақшалар деп аталады. Мұны трикуспидті клапан деп атайды. Ақаулы клапанда тек екі жапырақ бар, сондықтан оны бикуспидті клапан деп атайды. Жақында жүргізілген зерттеу аорта қақпағын алмастыру операциясының бес жылдық өмір сүру деңгейінің 94 пайызын құрайтынын анықтады. Өмір сүру деңгейі мыналарға байланысты:

• Сіздің жасыңыз
• сіздің жалпы денсаулығыңыз
• сіздегі басқа медициналық жағдайлар
• жүрегіңіздің қызметі

Митралды клапанды ауыстыру

Митральды қақпақша жүректің сол жағында орналасқан. Ол кіріс клапаны ретінде қызмет етеді. Оның міндеті - сол жақ атриумнан қанның сол жақ қарыншаға түсуіне мүмкіндік беру. Егер клапан толығымен ашылмаса немесе толығымен жабылмаса, хирургия қажет болуы мүмкін. Клапан тым тар болған кезде қанның енуін қиындатуы мүмкін. Бұл оның сақтық көшірмесін тудыруы мүмкін, өкпеге қысым жасайды. Клапан дұрыс жабылмаған кезде қан өкпеге қайта ағуы мүмкін. Бұл туа біткен ақау, инфекция немесе дегенеративті ауруға байланысты болуы мүмкін.

Ақаулы клапан металл жасанды клапанмен немесе биологиялық клапанмен ауыстырылады. Металл клапан бір ғұмыр бойына созылады, бірақ сізден қанның жұқаруын талап етеді. Биологиялық клапан 15-тен 20 жасқа дейін созылады, сондықтан сізге қаныңызды сіңіретін дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болмайды. Бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 91 пайызды құрайды. Төмендегілер өмір сүру деңгейінде де рөл ойнайды:

• Сіздің жасыңыз
• сіздің жалпы денсаулығыңыз
• сіздегі басқа медициналық жағдайлар
• жүрегіңіздің қызметі

Дәрігерден өзіңіздің жеке қауіптеріңізді бағалауға көмектесуін сұраңыз.

Қос клапанды ауыстыру

Қосарланған клапанды ауыстыру - бұл митралды да, аорта қақпағын да, жүректің сол жағын да ауыстыру. Хирургияның бұл түрі басқалар сияқты кең таралмайды және өлім деңгейі біршама жоғары.

Өкпе клапанын ауыстыру

Өкпе клапаны тотығу үшін өкпеге қан өткізетін өкпе артериясын және жүректің камераларының бірі болып табылатын оң қарыншаны ажыратады. Оның міндеті - өкпе артериясы арқылы жүректен өкпеге қанның түсуіне мүмкіндік беру. Өкпе клапанын ауыстыру қажеттілігі, әдетте, қан ағымын шектейтін стенозға байланысты. Стеноз туа біткен ақау, инфекция немесе карциноидты синдроммен туындауы мүмкін.

Тәртіп

Жүрек қақпағын ауыстыру хирургиясы жалпы анестезия әдісімен немесе қарапайым инвазивті әдістермен жүргізіледі. Кәдімгі хирургия мойыннан кинекке дейін үлкен кесуді қажет етеді. Егер сізде аз инвазивті хирургия болса, кесу ұзақтығы қысқаруы мүмкін, сонымен қатар сіз жұқтыру қаупін азайта аласыз.

Хирург науқастың қақпағын сәтті алып тастап, оны жаңасына ауыстыру үшін жүрегіңіз тыныш болуы керек. Сізді хирургия кезінде сіздің ағзаңыз бен өкпеңіз арқылы қан айналымын қамтамасыз ететін айналма машинаға орналастырасыз. Сіздің хирург қолыңызға клапандарды шығарады, сол арқылы клапандар алынып, ауыстырылады. Клапанды ауыстыру операциясымен байланысты өлімнің екі пайыздық қаупі бар.

Қалпына келтіру

Жүрек қақпағын алмастыратындардың көпшілігі ауруханада шамамен бес-жеті күн тұрады. Егер сіздің операцияңыз аз инвазивті болса, сіз үйге ертерек баруыңыз мүмкін. Медициналық қызметкерлер қажет болған жағдайда ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерді ұсынады және жүректің қақпақшасын ауыстырғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күн ішінде қан қысымын, тыныс алуды және жүрек қызметін бақылайды.

Толық қалпына келтіру сіздің емделу жылдамдығыңызға және жасалған операция түріне байланысты бірнеше апта немесе бірнеше айға созылуы мүмкін. Инфекция хирургиялық операциядан кейін негізгі қауіп болып табылады, сондықтан сіздің кесуіңізді зарарсыздандыру өте маңызды. Егер сізде инфекцияның белгілері болса, әрдайым дереу дәрігерге хабарласыңыз, мысалы:

• безгек
• қалтырау
• кесу орнында нәзіктік немесе ісіну
• кесу орнынан дренажды арттыру

Кейінгі кездесулер маңызды және дәрігерге сіздің күнделікті іс-әрекеттеріңізді қашан бастауға болатындығын анықтауға көмектеседі. Операциядан кейінгі уақыт ішінде сізде қолдау жүйесі бар екеніне көз жеткізіңіз. Отбасы мүшелерінен және достарыңыздан сізге үйден шығуға көмектесіп, қалпына келу кезінде медициналық кездесулерге апаруды сұраңыз.