Қолқа стенозы

Қолқа - жүректен қанды бүкіл денеге жеткізетін негізгі артерия. Қан жүректен шығып, қолқа қақпасы арқылы қолқаға түседі. Қолқа стенозында қолқа клапаны толық ашылмайды. Бұл жүректен қан ағынын азайтады.

Қолқа қақпағының тарылуымен сол жақ қарынша клапан арқылы қанды сорып шығару үшін көп жұмыс істеуге тура келеді. Бұл қосымша жұмысты орындау үшін қарыншаның қабырғасындағы бұлшық еттер қалыңдайды. Бұл кеуде қуысының ауырсынуына әкелуі мүмкін.

Қысым жоғарылаған сайын, қан өкпеге оралуы мүмкін. Ауыр қолқа стенозы миға және дененің қалған бөлігіне жететін қан мөлшерін шектеуі мүмкін.

Аорта стенозы туылғаннан бастап болуы мүмкін (туа біткен), бірақ көбінесе бұл өмірдің соңында дамиды. Қолқа стенозы бар балаларда туылғаннан бастап басқа жағдайлар болуы мүмкін.

Қолқа стенозы, негізінен, клапанды тарылтатын кальций шөгінділерінің жиналуына байланысты пайда болады. Бұл кальцификалық қолқа стенозы деп аталады. Мәселе көбінесе егде жастағы адамдарға қатысты.

Антиоральды қолқа немесе қос жармалы клапандармен туылған адамдарда клапанның кальций түзілуі тезірек жүреді. Сирек жағдайларда, адам кеуде қуысының радиациясын алған кезде (мысалы, қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін) кальцийдің жинақталуы тез дами алады.

Тағы бір себеп - ревматикалық қызба. Бұл жағдай стрептокинкадан немесе скарлатинадан кейін дамуы мүмкін. Ревматизмдік қызба пайда болғаннан кейін клапан проблемалары 5 жылдан 10 жылға дейін немесе одан да ұзақ уақыт бойы дамымайды. Америка Құрама Штаттарында ревматикалық қызба сирек кездеседі.

Қолқа стенозы 65 жастан асқан адамдардың шамамен 2% -ында кездеседі. Бұл әйелдерге қарағанда ер адамдарда жиі кездеседі.

Қолқа стенозы бар адамдардың көпшілігінде ауру асқынғанға дейін белгілер пайда болмайды. Диагноз медициналық қызметкер жүректің шуылын естіп, анализдер жасаған кезде қойылған болуы мүмкін.

Қолқа стенозының белгілеріне мыналар жатады:

• Кеудедегі ыңғайсыздық: кеудедегі ауырсыну белсенділікпен күшейіп, қолға, мойынға немесе жаққа жетуі мүмкін. Сондай-ақ, кеуде қуысы қысылып немесе қысылып қалуы мүмкін.
• Жөтел, мүмкін қанды.
• Жаттығу кезінде тыныс алу проблемалары.
• Жеңіл шаршау.
• Жүректің соғуын сезу (жүрек қағуы).
• Белсенділіктен әлсіздік, әлсіздік немесе бас айналу.

Нәрестелер мен балаларда белгілерге мыналар жатады:

• Қиындықтан тез шаршау (жеңіл жағдайда)
• Салмақ қосудың сәтсіздігі
• Нашар тамақтандыру
• Туылғаннан бірнеше күн немесе бірнеше апта ішінде дамитын тыныс алудың күрделі проблемалары (ауыр жағдайларда)

Қолқа стенозы жеңіл немесе орташа болған балалар қартайған сайын нашарлауы мүмкін. Олар сондай-ақ бактериялық эндокардит деп аталатын жүрек инфекциясының қаупіне ұшырайды.

Стетоскоп арқылы жүректің шуылы, клик немесе басқа қалыптан тыс дыбыс үнемі дерлік естіледі. Провайдер қолды жүрекке қою кезінде дірілді немесе қозғалысты сезінуі мүмкін. Әлсіз импульс немесе мойын аймағында импульс сапасының өзгеруі мүмкін.

Қан қысымы төмен болуы мүмкін.

Қолқа стенозы жиі анықталады, содан кейін трансторастық эхокардиограмма (TTE) деп аталатын тест көмегімен жүреді.

Келесі сынақтарды да өткізуге болады:

• ЭКГ
• Стресс-тестілеу жаттығулары
• Жүректің сол жақ катетеризациясы
• Жүректің МРТ
• Трансезофагеальды эхокардиограмма (TEE)

Егер сіздің белгілеріңіз ауыр болмаса, провайдердің үнемі тексеруі қажет болуы мүмкін. Провайдер сіздің денсаулығыңыз туралы сұрап, физикалық тексеруден өтіп, эхокардиограмма жасауы керек.

Аорта стенозы ауыр адамдарға белгілері болмаса да, бәсекеге қабілетті спортпен айналысуға болмайды деп айтуға болады. Егер симптомдар пайда болса, ауыр белсенділікті жиі шектеу керек.

Дәрі-дәрмектер жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін немесе жүрек ырғағының бұзылуын емдеу үшін қолданылады (көбінесе жүрекшелер фибрилляциясы). Оларға диуретиктер (су таблеткалары), нитраттар және бета-блокаторлар жатады. Жоғары қан қысымын да емдеу керек. Егер қолқа стенозы ауыр болса, бұл емдеуді мұқият жүргізу керек, сондықтан қан қысымы тым төмен түспейді.

Бұрын жүрек клапанымен ауыратын адамдардың көпшілігіне стоматологиялық жұмыс немесе колоноскопия сияқты процедуралардан бұрын антибиотиктер берілген. Антибиотиктер зақымдалған жүректің инфекциясын болдырмау үшін берілді. Алайда, антибиотиктер қазір тіс жұмысынан және басқа процедуралардан әлдеқайда аз қолданылады. Антибиотиктер қажет пе екенін дәрігеріңізден біліп алыңыз.

Осы және басқа жүрек аурулары бар адамдар темекі шегуден бас тартып, холестерин деңгейінің жоғарылығына тексерілуі керек.

Клапанды қалпына келтіру немесе ауыстыру операциясы көбінесе симптомдар дамыған ересектерге немесе балаларға жасалады. Тіпті симптомдар өте жаман болмаса да, дәрігер сынақ нәтижелері бойынша хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

Операцияның орнына немесе оған дейін баллонды вальвулопластика деп аталатын аз инвазивті процедура жасалуы мүмкін.

• Баллонды артерияға аэростат салып, жүрекке бұрап, клапанның үстіне қойып, үрлейді. Алайда, бұл процедурадан кейін тарылу көбінесе қайтадан пайда болады.
• Вальвулопластикамен бір уақытта жасалынған жаңа процедура жасанды клапанды имплантациялауы мүмкін (транскатетерлік аорта клапанын ауыстыру немесе TAVR). Бұл процедура көбінесе хирургиялық операция жасай алмайтын науқастарда жасалады, бірақ бұл жиі кездеседі.

Кейбір балаларға қолқа қақпағын жөндеу немесе ауыстыру қажет болуы мүмкін. Жеңіл қолқа стенозы бар балалар көптеген іс-шараларға қатыса алады.

Нәтиже әр түрлі. Бұзушылық жеңіл болуы мүмкін және симптомдар туғызбайды. Уақыт өте келе қолқа клапаны тарылуы мүмкін. Бұл жүректің ауыр проблемаларына әкелуі мүмкін, мысалы:

• Жүрекшелер фибрилляциясы және жүрекшелердің флебтациясы
• Мидағы (инсульт), ішектерге, бүйректерге немесе басқа жерлерге қан ұюы мүмкін
• Естен тану сиқыры (синкоп)
• Жүрек жетімсіздігі
• Өкпе артерияларында жоғары қан қысымы (өкпе гипертензиясы)

Қолқа клапанын ауыстыру нәтижелері көбінесе керемет. Жақсы ем алу үшін осы түрдегі операцияны үнемі жасайтын орталыққа барыңыз.

Егер сізде немесе балада қолқа стенозының белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер сізге осы жағдай диагнозы қойылса және симптомдар нашарласа немесе жаңа белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Қолқа қақпағының стенозы; Ревматикалық қолқа стенозы; Кальцификалық қолқа стенозы; Жүректің қолқа стенозы; Қақпақшалы қолқа стенозы; Туа біткен жүрек - қолқа стенозы; Ревматикалық қызба - қолқа стенозы

• Қолқа стенозы
• Жүрек қақпақшалары

Карабелло Б.А. Жүректің қақпақшалы ауруы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 66 тарау.

Герман ХК, Мак МДж. Жүректің қақпақшасы ауруының транскатетерлік емі. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 72-тарау.

Линдман BR, Бонов РО, Отто CM. Қолқа клапанының ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 68-тарау.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов РО және т.б. 2017 AHA / ACC жүректің қақпақты ауруы бар науқастарды басқаруға арналған 2014 AHA / ACC нұсқаулығының жаңартылған бағыты: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикаға арналған нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі. Таралым. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.