Мультифокальды жүрекшелік тахикардия

Мультифокальды жүрекшелік тахикардия (MAT) - бұл жылдам жүрек соғысы. Бұл жүректің жоғарғы бөлігінен (жүрекшелерден) төменгі жүрекке (қарыншаларға) тым көп сигналдар (электрлік импульстар) жіберілгенде пайда болады.

Адамның жүрегі электрлік импульстарды немесе сигналдарды береді, олар оны ұруды айтады. Әдетте бұл сигналдар оң жақ жоғарғы камераның синоатриялық түйін деп аталатын аймағында (синус түйіні немесе SA түйіні) басталады. Бұл түйін жүректің «табиғи кардиостимуляторы» болып саналады. Бұл жүрек соғуын басқаруға көмектеседі. Жүрек сигналды анықтаған кезде ол жиырылады (немесе соғады).

Ересектердегі қалыпты жүрек соғу жылдамдығы минутына 60-тан 100-ге дейін. Балалардағы қалыпты жүрек соғу жылдамдығы тезірек болады.

MAT-да атриядағы көптеген орындар бір уақытта өрттің сигналын береді. Тым көп сигналдар жылдам жүрек соғуына әкеледі. Көбінесе бұл ересектерде минутына 100-ден 130-ға дейін немесе одан да көп соққы. Жүректің жылдам соғуы жүректің тым көп жұмыс жасауына және қанның тиімді қозғалмауына әкеледі. Егер жүрек соғысы өте тез болса, онда жүрек камерасының соғуы арасында қанға толуына уақыт аз болады. Сондықтан мидың және дененің қалған бөлігінің қысылған сайын қан жеткіліксіз мөлшерде құйылады.

MAT көбінесе 50 жастан асқан адамдарда кездеседі. Бұл көбінесе қандағы оттегінің мөлшерін төмендететін жағдайлары бар адамдарда байқалады. Бұл шарттарға мыналар кіреді:

• Бактериялық пневмония
• Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• Жүректің тоқырауы
• Өкпенің қатерлі ісігі
• Өкпенің істен шығуы
• Өкпе эмболиясы

Егер сізде MAT қаупі жоғары болса:

• Жүректің ишемиялық ауруы
• Қант диабеті
• Соңғы 6 апта ішінде ота жасалды
• Теофиллин препаратына дозаланғанда
• Сепсис

Жүректің соғу жылдамдығы минутына 100-ден аз болғанда, аритмия «кезбе жүрекшелік кардиостимулятор» деп аталады.

Кейбір адамдарда симптомдар болмауы мүмкін. Симптомдар пайда болған кезде, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Кеуде қуысы
• Жеңілдік
• Естен тану
• Жүрек сезімін сезіну тұрақты емес немесе тез соғып тұрады (жүрек қағуы)
• Ентігу
• Нәрестелерде салмақ жоғалту және өркендеу мүмкін емес

Осы аурумен туындауы мүмкін басқа белгілер:

• Жатқанда тыныс алу қиындықтары
• Бас айналу

Физикалық емтихан минутына 100-ден жоғары жылдамдықты тұрақты емес жүрек соғуын көрсетеді. Қан қысымы қалыпты немесе төмен. Нашар айналымның белгілері болуы мүмкін.

MAT диагностикасы бойынша тестілерге мыналар жатады:

• ЭКГ
• Электрофизиологиялық зерттеу (EPS)

Жүректің бақылаушылары жылдам жүрек соғуын жазу үшін қолданылады. Оларға мыналар жатады:

• 24 сағаттық Холтер мониторы
• Белгілер пайда болған кезде жазуды бастауға мүмкіндік беретін портативті, ұзақ мерзімді цикл жазғыштар

Егер сіз ауруханада болсаңыз, жүрек ырғағы тәулігіне 24 сағат, ең болмағанда, бақыланады.

Егер сізде МАТ-ға әкелетін жағдай болса, алдымен бұл жағдайды емдеу керек.

MAT еміне мыналар кіреді:

• Қандағы оттегінің деңгейін жақсарту
• Магний немесе калийді тамыр арқылы беру
• Жүрек соғу жылдамдығын арттыратын теофиллин сияқты дәрі-дәрмектерді тоқтату
• Жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдететін дәрілерді қабылдау (егер жүрек соғысы өте тез болса), мысалы, кальций өзекшелерінің блокаторлары (верапамил, дилтиазем) немесе бета-адреноблокаторлар

MAT жылдам жүрек соғуын тудыратын жағдай емделіп, бақыланса, оны бақылауға болады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Кардиомиопатия
• Жүректің тоқырауы
• Жүректің насостық әрекеті төмендеген

Медициналық провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде MAT басқа белгілері бар жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы бар
• Сізде MAT бар, сіздің симптомдарыңыз күшейе түседі, емдеумен жақсармаңыз немесе жаңа белгілер пайда болады

MAT даму қаупін азайту үшін оны тудыратын бұзылуларды дереу емдеңіз.

Хаотикалық жүрекшелік тахикардия

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Жүректің өткізгіштік жүйесі

Олгин Дж.Е., Zipes DP. Суправентрикулярлық аритмия. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 37-тарау.

Зиметбаум П. Суправентрикулярлық жүрек аритмиясы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 58-тарау.