Ішек өтімсіздігі және Илеус

Ішектің кедергісі - ішектің ішінара немесе толық бітелуі. Ішектің мазмұны ол арқылы өте алмайды.

Ішектің бітелуі келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Бір нәрсе кедергі болатындығын білдіретін механикалық себеп
• Ілеус, ішектің дұрыс жұмыс жасамайтын жағдайы, бірақ оны тудыратын құрылымдық проблема жоқ

Паралитикалық ішек, оны жалған обструкция деп те атайды, бұл нәрестелер мен балалардағы ішек өтімсіздігінің негізгі себептерінің бірі. Паралитикалық ішектің себептеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Ішек инфекциясын қоздыратын бактериялар немесе вирустар (гастроэнтерит)
• Химиялық, электролиттік немесе минералды теңгерімсіздік (мысалы, калий деңгейінің төмендеуі)
• Іштің хирургиясы
• Ішектің қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуі
• Іштің ішіндегі инфекциялар, мысалы, аппендицит
• Бүйрек немесе өкпе ауруы
• Кейбір дәрі-дәрмектерді, әсіресе есірткіні қолдану

Ішек өтімсіздігінің механикалық себептеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Операциядан кейін пайда болатын адгезиялар немесе тыртық мата
• Бөтен денелер (жұтатын және ішекті бітейтін заттар)
• Өт тастары (сирек кездеседі)
• Грыжа
• Нәжісі қатты
• Инвагинация (ішектің бір сегментін екіншісіне телескопиялау)
• Ішектерді бұғаттайтын ісіктер
• Вольвулус (бұралған ішек)

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Іштің ісінуі
• Іштің толуы, газ
• Іштің ауыруы және спазмы
• Тыныс иісі
• Іш қату
• Диарея
• Газды өткізе алмау
• Құсу

Физикалық емтихан кезінде медициналық қызметкер іш қуысында кебулерді, нәзіктікті немесе грыжаны анықтауы мүмкін.

Кедергіні көрсететін тестілерге мыналар жатады:

• Іштің компьютерлік томографиясы
• Іштің рентгенографиясы
• Барий клизмасы
• Жоғарғы және кіші ішек сериясы

Емдеу мұрын арқылы түтікті асқазанға немесе ішекке орналастыруды қамтиды. Бұл іштің ісінуін (дистенцияны) және құсуды жеңілдетуге көмектеседі. Үлкен ішектің вульвулусын тік ішекке түтік жіберіп емдеуге болады.

Егер түтік симптомдарды жоймаса, обструкцияны жою үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, тіндердің өлу белгілері болған жағдайда қажет болуы мүмкін.

Нәтиже бұғаттау себептеріне байланысты. Көбінесе, себеп табысты емделеді.

Қиындықтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Электролит (қандағы химиялық және минералды) теңгерімсіздік
• Сусыздандыру
• Ішектегі тесік (перфорация)
• Инфекция
• Сарғаю (терінің және көздің сарғаюы)

Егер кедергі ішектің қанмен қамтамасыз етілуін тоқтата тұрса, бұл инфекция мен тіндердің өліміне әкелуі мүмкін (гангрена). Тіндердің қайтыс болу қаупі бұғатталу себептерімен және оның қаншалықты болғандығымен байланысты. Гергрена қаупін грыжа, вольвулус және инвагинация жасайды.

Жаңа туылған нәрестеде ішектің қабырғасын бұзатын паралитикалық ішек (некротизирлеуші ​​энтероколит) өмірге қауіпті жағдай болып табылады. Бұл қан мен өкпе инфекцияларына әкелуі мүмкін.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер сіз:

• Нәжісті немесе газды жібере алмайды
• Іштің ісінуі (кеңеюі), ол кетпейді
• Құсуды жалғастырыңыз
• Іштің түсініксіз ауырсынуын бастан кешіріңіз

Алдын алу себепке байланысты. Ісік пен грыжа сияқты емдеу жағдайлары, бұғаттауға әкелуі мүмкін, сіздің қауіпіңізді азайтуы мүмкін.

Кедергінің кейбір себептерін болдырмауға болмайды.

Паралитикалық ішек; Ішек вулвусы; Ішектің бітелуі; Илеус; Жалған обструкция - ішек; Жуан ішек; Аш ішектің бітелуі

• Сұйық диета
• Толық сұйық диета
• Ірі ішектің резекциясы - ағызу
• Аш ішектің резекциясы - ағызу
• Жалпы колэктомия немесе проктоколэктомия - разряд

• Асқорыту жүйесі
• Ілеус - ішектің және асқазанның кеңейтілген рентгенографиясы
• Ілеус - ішектің рентгенографиясы
• Инвагинация - рентген
• Volvulus - рентген
• Аш ішектің бітелуі - рентгенография
• Жіңішке ішектің резекциясы - сериялы

Харрис Дж., Эверс Б.М. Жіңішке ішек. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 49 тарау.

Махмуд Н.Н., Блейер JIS, Aarons CB, Полсон EC, Shanmugan S, Фрай RD. Тоқ ішек және тік ішек. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 51 тарау.

WC, бұрылыс RH. Ішек өтімсіздігі. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 123 тарау.