Остеоартрит

Остеоартрит (OA) - ең көп таралған бірлескен бұзылыс. Бұл буынның қартаюына және тозуына байланысты.

Шеміршек - бұл сіздің сүйектеріңізді буындарда жастыққа айналдыратын қатты, резеңке тін. Бұл сүйектердің бір-бірімен сырғанауына мүмкіндік береді. Шеміршек бұзылып, тозған кезде сүйектер бір-біріне үйкеледі. Бұл жиі ОА ауырсынуын, ісінуін және қаттылығын тудырады.

OA нашарлаған кезде, буын айналасында сүйекті сілемейлер немесе қосымша сүйек пайда болуы мүмкін. Буын айналасындағы байламдар мен бұлшықеттер әлсіреп, қатайуы мүмкін.

55 жасқа дейін ОА ерлер мен әйелдерде бірдей кездеседі. 55 жастан кейін бұл әйелдерде жиі кездеседі.

Басқа факторлар да ОА-ға әкелуі мүмкін.

• OA отбасыларда жүгіруге бейім.
• Артық салмақ жамбас, тізе, тобық және аяқ буындарындағы ОА қаупін арттырады. Себебі, артық салмақ тозуды тудырады.
• Сынықтар немесе басқа буын жарақаттары өмірдің соңына қарай ОА-ға әкелуі мүмкін. Бұл сіздің буындарыңыздағы шеміршек пен байламдардың жарақаттарын қамтиды.
• Күніне бір сағаттан артық тізерлеп отыру немесе шалқып отыру немесе көтеру, баспалдақпен көтерілу немесе жаяу жүру сияқты жұмыстар ОА-ға қауіп төндіреді.
• Буынға тікелей әсер ететін (футбол), бұралу (баскетбол немесе футбол) немесе лақтыруды қамтитын спорт түрлерімен айналысу ОА үшін қаупін арттырады.

ОА-ға немесе ОА-ға ұқсас белгілерге әкелуі мүмкін медициналық жағдайлар:

• Буынға қан кетуді тудыратын қан кетудің бұзылуы, мысалы, гемофилия
• Буын маңындағы қанмен қамтамасыз етілмейтін және сүйектің өлуіне әкелетін бұзылулар (аваскулярлық некроз)
• Артриттің басқа түрлері, мысалы, ұзақ мерзімді (созылмалы) подагра, псевдогута немесе ревматоидты артрит

ОА белгілері көбіне орта жаста пайда болады. 70 жасқа дейін барлық дерлік ОА белгілері бар.

Буындардағы ауырсыну мен қаттылық - бұл ең көп таралған белгілер. Ауырсыну көбінесе күшейеді:

• Жаттығудан кейін
• Буынға салмақ немесе қысым жасағанда
• Буын қолданған кезде

OA кезінде сіздің буындарыңыз қатайып, уақыт өте келе қозғалуы қиынға соғуы мүмкін. Буын жылжытқан кезде үйкеліс, үккіш немесе сықырлаған дыбысты байқай аласыз.

«Таңертеңгі қаттылық» деп таңертең алғаш оянғанда сезінген ауырсыну мен қаттылықты айтады. OA-ға байланысты қаттылық көбінесе 30 минутқа немесе одан аз уақытқа созылады. Егер буында қабыну болса, ол 30 минуттан артық созылуы мүмкін. Ол көбінесе белсенділіктен кейін жақсарып, буынның «жылынуына» мүмкіндік береді.

Күндізгі уақытта ауырсыну белсенді болған кезде күшейіп, демалғанда жақсы сезінуі мүмкін. OA нашарлаған сайын, сіз демалғанда да ауыруы мүмкін. Бұл сізді түнде оятуы мүмкін.

Кейбір адамдарда симптомдар болмауы мүмкін, рентген сәулелері ОА физикалық өзгерістерін көрсеткенімен.

Медицина қызметкері сізді тексеріп, ауру белгілері туралы сұрайды. Емтихан мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Крепитация деп аталатын сықырлаған (торлы) дыбысты тудыратын бірлескен қозғалыс
• Буындардың ісінуі (буындардың айналасындағы сүйектер қалыптыдан үлкен сезінуі мүмкін)
• Қозғалыстың шектеулі ауқымы
• Буын басқан кездегі нәзіктік
• Қалыпты қозғалыс жиі ауырады

Қан анализі ОА диагностикасында пайдалы емес. Оларды ревматоидты артрит немесе подагра сияқты баламалы жағдайларды іздеуге пайдалануға болады.

Рентгенограммада:

• Бірлескен кеңістіктің жоғалуы
• Сүйектің ұштарын төмен түсіру
• Сүйектер
• Сүйек субхондральды кисталар деп аталатын буын маңында өзгереді

ОА-ны емдеу мүмкін емес, бірақ ОА белгілерін бақылауға болады. Уақыт өте келе ОА нашарлай түсуі мүмкін, дегенмен бұл әр адамның жүру қарқыны әр түрлі болады.

Сіз операция жасай аласыз, бірақ басқа емдеу сіздің ауырсынуыңызды жақсартып, өміріңізді жақсарта алады. Бұл емдеу ОА-ны кетіре алмайтындығына қарамастан, олар көбінесе хирургияны кейінге қалдыруы мүмкін немесе сіздің симптомдарыңыз айтарлықтай қиындықтар туғызбайды.

ДӘРІЛЕР

Рецептсіз сатылатын (OTC) ауырсынуды басатын дәрілер, мысалы, ацетаминофен (Tylenol) немесе стероидты емес қабынуға қарсы препарат (NSAID) OA симптомдарымен көмектесе алады. Сіз бұл дәрі-дәрмектерді рецептсіз сатып ала аласыз.

Күніне 3 грамнан (3000 мг) ацетаминофенді қабылдамау ұсынылады. Егер сізде бауыр ауруы болса, ацетаминофен қабылдаудан бұрын провайдеріңізбен сөйлесіңіз. OTC NSAID-ге аспирин, ибупрофен және напроксен жатады. Бірнеше басқа NSAID-тер рецепт бойынша қол жетімді. Тұрақты түрде NSAID қабылдаудан бұрын провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Дулоксетин (Cymbalta) - бұл ОА-ға байланысты ұзақ мерзімді (созылмалы) ауырсынуды емдеуге көмектесетін дәрі-дәрмек.

Стероидты дәрі-дәрмектерді инъекциялау көбінесе ОА ауырсынуынан айтарлықтай қысқа және орта мерзімді пайда әкеледі.

Сіз қолдана алатын қоспалар:

• Глюкозамин және хондроитин сульфаты сияқты таблеткалар
• Ауырсынуды жеңілдетуге арналған капсайцин тері кремі

ӨМІР СҰРУ ӨЗГЕРІСТЕРІ

Белсенді болу және жаттығу бірлескен және жалпы қозғалысты сақтай алады. Провайдерден жаттығу режимін ұсынуын немесе сізді терапевтке жіберуін сұраңыз. Суда жүзу сияқты жаттығулар жиі көмектеседі.

Басқа кеңестерге мыналар жатады:

• Буынға жылу немесе суық қолдану
• Пайдалы тағамдармен тамақтану
• Жеткілікті демалу
• Егер сізде артық салмақ болса, салмақ жоғалту
• Буындарды жарақаттан қорғаңыз

Егер ОА-дан ауырсыну күшейе берсе, белсенділікті сақтау қиынға соғуы немесе ауыруы мүмкін. Үйдің айналасында өзгертулер жасау, кейбір ауырсынуды жеңілдету үшін буындарыңыздағы стресстен арылуға көмектеседі. Егер сіздің жұмысыңыз белгілі бір буындарда стрессті тудырса, сізге жұмыс аймағын өзгерту немесе жұмыс міндеттерін өзгерту қажет болуы мүмкін.

ФИЗИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ

Физикалық терапия бұлшықет күшін және қатты буындардың қозғалысын, сондай-ақ тепе-теңдікті жақсартуға көмектеседі. Егер терапия сізді 6-12 аптадан кейін жақсы сезінбесе, онда бұл сізге пайдалы болмайды.

Массаж терапиясы қысқа мерзімді ауырсынуды жеңілдетуі мүмкін, бірақ негізгі ОА процесін өзгертпейді. Сезімтал буындарда жұмыс істеу тәжірибесі бар, лицензияланған массаж терапевтімен жұмыс істейтіндігіңізге көз жеткізіңіз.

БРАКЕТТЕР

Сынықтар мен тіреуіштер әлсіреген буындарды қолдауға көмектеседі. Кейбір түрлері буынның қозғалуын шектейді немесе алдын алады. Басқалары қысымды буынның бір бөлігінен ығысуы мүмкін. Брекетті дәрігер немесе терапевт ұсынған кезде ғана қолданыңыз. Брекетті дұрыс емес қолдану буындардың зақымдануын, қаттылығын және ауырсынуын тудыруы мүмкін.

Альтернативті емдеу

Акупунктура - дәстүрлі қытайлық емдеу әдісі. Акупунктуралық инелер дененің белгілі бір нүктелерін қоздырғанда, ауырсынуды тежейтін химиялық заттар шығарылады деп ойлайды. Акупунктура OA үшін ауырсынуды айтарлықтай жеңілдетуі мүмкін.

Йога және Тай Чи де ОА-ның ауырсынуын емдеуде айтарлықтай пайдасын көрсетті.

S-аденозилметионин (SAMe, «Sammy» деп аталады) - организмдегі табиғи химиялық заттың қолдан жасалған түрі. Бұл бірлескен қабынуды және ауырсынуды азайтуға көмектеседі.

ОПЕРАЦИЯ

ОА ауыр жағдайлары зақымдалған буындарды ауыстыру немесе қалпына келтіру үшін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Опцияларға мыналар кіреді:

• Жыртылған және зақымдалған шеміршектерді кесуге арналған артроскопиялық операция
• Сүйекке немесе буынға стрессті жеңілдету үшін сүйек сызығын өзгерту (остеотомия)
• Жиі омыртқа сүйектерінің хирургиялық бірігуі (артродез)
• Зақымдалған буынды жасанды буынмен толық немесе ішінара ауыстыру (тізе алмастыру, жамбас алмастыру, иық ауыстыру, тобықты ауыстыру және шынтақты ауыстыру)

Артритке мамандандырылған ұйымдар OA туралы қосымша ақпарат алу үшін жақсы ресурстар болып табылады.

Сіздің қозғалысыңыз уақыт өте келе шектелуі мүмкін. Жеке гигиена, үй жұмыстары немесе тамақ пісіру сияқты күнделікті жұмыстарды жасау қиынға соғуы мүмкін. Емдеу әдетте функцияны жақсартады.

Егер сізде ОА белгілері нашарласа, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Жұмыста немесе жұмыс кезінде ауырсынатын буынды шамадан тыс пайдаланбауға тырысыңыз. Дене салмағын қалыпты деңгейде ұстаңыз. Буындарыңыздың айналасындағы бұлшықеттерді мықты ұстаңыз, әсіресе салмақ қосатын буындар (тізе, жамбас немесе тобық).

Гипертрофиялық остеоартрит; Остеоартроз; Буындардың деградациялық ауруы; DJD; OA; Артрит - артроз

• ACL реконструкциясы - разряд
• Тобықты ауыстыру - босату
• Локті ауыстыру - босату
• Хип немесе тізені ауыстыру - дәрігерден не сұрау керек
• Хип немесе тізені ауыстыру - бұрын - дәрігерден не сұрау керек
• Жамбасты ауыстыру - разряд
• Иықты ауыстыру - босату
• Иыққа хирургия - босату
• Омыртқа хирургиясы - босату
• Ауыстыру операциясынан кейін иығыңызды пайдалану
• Операциядан кейін иығыңызды пайдалану

• Остеоартрит
• Остеоартрит

Коласинский SL, Neogi T, Hochberg MC және т.б. 2019 Американдық ревматология колледжі / қолдың, жамбастың және тізенің остеоартрозын басқаруға арналған артрит қоры жөніндегі нұсқаулық. Артритке қарсы күтім (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Остеоартрит. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 246 тарау.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Остеоартритті емдеу. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, редакциялары. Firestein & Kelly's Rewumatology оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 106 тарау.