Рабдомиолиз

Рабдомиолиз - бұлшықет тінінің бұзылуы, бұл бұлшықет талшығының мазмұнын қанға шығаруға әкеледі. Бұл заттар бүйрекке зиянды және бүйректі жиі зақымдайды.

Бұлшықет зақымданған кезде миоглобин деп аталатын ақуыз қанға түседі. Содан кейін ол ағзадан бүйрек арқылы сүзіледі. Миоглобин бүйрек жасушаларын зақымдауы мүмкін заттарға ыдырайды.

Рабдомиолиз жарақаттанудан немесе қаңқа бұлшықеттерін зақымдайтын кез-келген жағдайдан туындауы мүмкін.

Осы ауруға әкелуі мүмкін проблемаларға мыналар жатады:

• Жарақат немесе ұсақталған жарақаттар
• Кокаин, амфетамин, статин, героин немесе PCP сияқты есірткілерді қолдану
• Генетикалық бұлшықет аурулары
• Дене температурасының шектен шығуы
• Бұлшықет тінінің ишемиясы немесе өлімі
• Төмен фосфат деңгейі
• Ұстама немесе бұлшықет дірілі
• Марафонға жүгіру немесе гистистеника сияқты ауыр күш
• Ұзақ хирургиялық процедуралар
• Ауыр дегидратация

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Қою, қызыл немесе кола түсті зәр
• Зәр шығарудың төмендеуі
• Жалпы әлсіздік
• Бұлшықеттің қатаюы немесе ауыруы (миалгия)
• Бұлшықеттің нәзіктігі
• Зақымдалған бұлшықеттердің әлсіздігі

Осы аурумен туындауы мүмкін басқа белгілер:

• Шаршау
• Буын ауруы
• Ұстама
• Салмақ қосуы (байқамай)

Физикалық емтихан қаңқа бұлшықеттерінің жұмсақ немесе зақымдалғандығын көрсетеді.

Келесі сынақтар жасалуы мүмкін:

• Креатинкиназа (CK) деңгейі
• Кальций сарысуы
• Миоглобин сарысуы
• Калий сарысуы
• Зәрді талдау
• Зәрдегі миоглобинді тест

Бұл ауру келесі сынақтардың нәтижелеріне де әсер етуі мүмкін:

• CK изоферменттері
• Сарысулық креатинин
• Зәрдегі креатинин

Бүйректің зақымдануын болдырмас үшін сізге бикарбонат бар сұйықтықты алу керек. Сізге тамыр арқылы сұйықтық алу қажет болуы мүмкін (IV). Кейбір адамдарға бүйрек диализі қажет болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз диуретиктер мен бикарбонатты қоса, дәрі-дәрмектерді тағайындай алады (егер зәрдің мөлшері жеткілікті болса).

Гиперкалиемия мен қандағы кальций деңгейінің төмендеуін (гипокальциемия) дереу емдеу керек. Бүйрек жеткіліксіздігін емдеу керек.

Нәтиже бүйректің зақымдану мөлшеріне байланысты. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі көптеген адамдарда кездеседі. Рабдомиолизден кейін көп ұзамай емделу бүйректің тұрақты зақымдану қаупін азайтады.

Жеңілдетілген аурулары бар адамдар бірнеше аптадан бір айға дейін әдеттегі қызметіне оралуы мүмкін. Алайда, кейбір адамдар шаршау және бұлшықет ауыруы проблемаларын жалғастыруда.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жіті құбырлы некроз
• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• Қандағы зиянды химиялық теңгерімсіздік
• Шок (төмен қан қысымы)

Егер сізде рабдомиолиз белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Рабдомиолизден аулақ болуға болады:

• Қатты жаттығудан кейін көп сұйықтық ішу.
• Қосымша киімдерді алу және жылу соққысы кезінде денені суық суға батыру.

• Бүйрек анатомиясы

Хасли Л, Джефферсон Дж. Бүйректің жедел зақымдануының патофизиологиясы және этиологиясы. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 66-тарау.

O'Connor FG, Deuster PA. Рабдомиолиз. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 105-тарау.

Рабдомиолиз. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 119 тарау.